尿崩症：それが何であるか、原因、症状および治療

コンテンツ

• 主な症状
• 診断の確認方法
• 考えられる原因
• 1.中枢性尿崩症
• 2.腎性尿崩症
• 3.妊娠性尿崩症
• 4.ディプスジェニック尿崩症
• 治療の仕方
• 1.水分摂取量の制御
• 2.ホルモン
• 3.利尿薬
• 4.抗炎症剤
• 起こりうる合併症
• 尿崩症と真性糖尿病の違いは何ですか？

尿崩症は、体液の不均衡が原因で発生する障害で、水を飲んでも喉が渇いたり、尿が過剰に出て脱水症状を引き起こしたりします。

この状態は、尿の生成速度を制御するバソプレッシンとも呼ばれる抗利尿ホルモン（ADH）の生成、貯蔵、放出に関与する脳内の領域の変化が原因で発生しますが、止まる腎臓はそのホルモンに反応します。

尿崩症には治療法がありませんが、医師の指示が必要な治療法は、過度の喉の渇きを和らげ、尿の生成を減らすことができます。

主な症状

尿崩症の症状は、制御不能な喉の渇き、大量の尿の生成、夜に排尿するために立ち上がる必要性、冷たい水分を飲むことの好みです。さらに、時間の経過とともに、水分を過剰に摂取すると、ADHホルモンに対する感受性が低下したり、このホルモンの産生が低下したりして、症状が悪化する可能性があります。

この病気は赤ちゃんや子供にも発生する可能性があり、過剰な尿の生成のために、常に濡れたおむつなどの尿崩症の兆候に注意することが重要です。そうしないと、子供はベッドで排尿する可能性があります、睡眠障害、発熱、嘔吐、便秘、成長と開発の遅延または体重減少。

診断の確認方法

尿崩症の診断は、内分泌専門医、または乳児や小児の場合は小児科医が行う必要があります。小児科医は、ナトリウムとカリウムのレベルを評価するために24時間の尿量検査と血液検査を要求する必要があります。さらに、医師は、水分を飲まずに入院し、脱水症状、尿量、ホルモンレベルを監視する水分制限試験を要求する場合があります。医師が命じる可能性のある別の検査は、病気を引き起こしている可能性のある脳の変化を評価するための脳のMRIです。

考えられる原因

尿崩症の原因は、病気の種類によって異なり、次のように分類できます。

1.中枢性尿崩症

中枢性尿崩症は、視床下部と呼ばれる脳の領域の変化によって引き起こされます。視床下部は、ホルモンADH、またはADHの貯蔵と体内への放出に関与する下垂体を生成する能力を失い、次の原因で発生する可能性があります。

• 脳の手術;
• 頭部外傷;
• 脳腫瘍または動脈瘤;
• 自己免疫疾患;
• 遺伝病;
• 脳の感染症;
• 脳に供給する血管の閉塞。

ホルモンADHのレベルが下がると、腎臓は大量に形成され始める尿の生成を制御できなくなるため、人は大量に排尿し、1日あたり3〜30リットル以上に達する可能性があります。

2.腎性尿崩症

腎性尿崩症は、血中のADHホルモンの濃度が正常であるが、腎臓が正常に反応しない場合に発生します。主な原因は次のとおりです。

• たとえば、リチウム、リファンピシン、ゲンタマイシン、試験用造影剤などの薬剤の使用。
• 多発性嚢胞腎;
• 重度の腎臓感染症;
• 血中カリウム濃度の変化;
• たとえば、鎌状赤血球貧血、多発性骨髄腫、アミロイドーシス、サルコイドーシスなどの疾患。
• 腎移植後;
• 腎臓がん;
• 不明確または特発性の原因。

さらに、腎性尿崩症には遺伝的原因がありますが、これはまれで重症であり、小児期から発症します。

3.妊娠性尿崩症

妊娠性尿崩症はまれな症状ですが、胎盤が酵素を産生し、女性のADHホルモンを破壊して症状が現れるため、妊娠後期に発症する可能性があります。

しかし、それは妊娠中にのみ発生する病気であり、出産後約4〜6週間で正常化します。

4.ディプスジェニック尿崩症

原発性多飲症とも呼ばれる尿崩症は、視床下部の喉の渇きの調節メカニズムの損傷により発生する可能性があり、尿崩症の一般的な症状の出現につながります。このタイプの糖尿病は、統合失調症などの精神疾患にも関連している可能性があります。

治療の仕方

尿崩症の治療は、体が生成する尿の量を減らすことを目的としており、病気の原因に応じて医師が指示する必要があります。

尿崩症が特定の薬の使用によって引き起こされた場合、医師は使用を中止し、別の種類の治療に切り替えることを勧めることがあります。精神疾患の場合、精神科医がそれぞれの場合に特定の薬を使って治療を行う必要があります。たとえば、尿崩症が感染症によって引き起こされた場合は、特定の治療を開始する前に感染症を治療する必要があります。

一般的に、治療の種類は、病気の重症度と尿崩症の種類によって異なり、次の方法で行うことができます。

1.水分摂取量の制御

中枢性尿崩症の軽度の症例では、医師は摂取する水分量の制御のみを推奨する場合があり、脱水症状を避けるために1日あたり少なくとも2.5リットルの水分を飲むことをお勧めします。

中枢性尿崩症は、24時間で3〜4リットルの尿しか出ない場合は軽度と見なされます。

2.ホルモン

中枢性尿崩症または妊娠性尿崩症の最も重症の場合、医師は、静脈、経口、または吸入によって投与できる薬物デスモプレシンまたはDDAVPを介して、ADHホルモンの交換を勧めることがあります。

デスモプレシンは、体内で自然に生成されるADHよりも強力なホルモンであり、分解に対して耐性があり、天然のADHと同じように機能し、体内の水分レベルが低いときに腎臓が尿を生成するのを防ぎます。

3.利尿薬

利尿薬は、特に腎性尿崩症の重症例に使用できます。医師が最も推奨する利尿薬は、腎臓からの血液濾過速度を低下させることで作用するヒドロクロロチアジドです。これにより、体から排泄される尿の量が減少します。

さらに、医師は、腎臓が生成する尿の量を減らし、脱水症を防ぐために1日に少なくとも2.5リットルの水を飲むのに役立つ減塩食を勧める必要があります。

4.抗炎症剤

イブプロフェンなどの抗炎症薬は、腎性尿崩症の場合、尿量を減らすのに役立ち、利尿薬と組み合わせて使用​​する必要があるため、医師によって適応となる場合があります。

しかし、抗炎症薬を長期間使用すると、胃の炎症や胃潰瘍を引き起こす可能性があります。この場合、医師は、例えばオメプラゾールやエソメプラゾールのような胃を保護するための治療法を勧めることがあります。

起こりうる合併症

尿崩症が引き起こす可能性のある合併症は、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどの体内の電解質の脱水または不均衡です。これは、尿を介して体が体液や電解質を大幅に失うため、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 口渇;
• 頭痛;
• めまい;
• 混乱または過敏性;
• 過度の倦怠感;
• 筋肉痛またはけいれん;
• 吐き気または嘔吐;
• 食欲減少。

これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師の診察を受けるか、最寄りの救急治療室に相談してください。

尿崩症と真性糖尿病の違いは何ですか？

尿崩症は、これら2種類の糖尿病を変化させるホルモンが異なるため、真性糖尿病とは異なります。

尿崩症では、人が生成する尿の量を制御するホルモンADHに変化があります。一方、糖尿病では、体内でのインスリン産生が少ないため、またはインスリンに反応する身体の抵抗性のために、血糖値が上昇します。他のタイプの糖尿病をチェックしてください。