デキサメタゾン抑制試験について

コンテンツ

• デキサメタゾン抑制試験とは何ですか？
• テストの対象
• テストの準備
• テストはどのように行われますか？
• 血液サンプル
• 低用量一晩テスト
• 標準低線量試験
• 高用量一晩テスト
• 標準高線量試験
• 結果を理解する
• テストのリスクは何ですか？
• テスト後のフォローアップ

デキサメタゾン抑制試験とは何ですか？

デキサメタゾン抑制テストは、主にクッシング症候群の診断に役立ちます。クッシング症候群は、異常に高いレベルのコルチゾールがあることを示します。コルチゾールは、高レベルのストレスの間に体によって生成されるステロイドホルモンです。 （異常に低いコルチゾールレベルは、このテストでは診断されないアディソン病の兆候である可能性があります）。

テストの対象

デキサメタゾン抑制テストは、デキサメタゾンの服用によってコルチゾールレベルがどのように影響を受けるかを測定します。デキサメタゾンは、副腎によって自然に生成されるものに似た人工コルチコステロイドです。体が十分に生成していない場合は、天然の化学物質を置き換えることが処方されています。関節炎、さまざまな血液、腎臓、眼の障害の治療に使用される抗炎症剤として処方されることもあります。

副腎は腎臓の上にあります。コルチゾールの生成に加えて、次のようなステロイドホルモンを生成します。

• 男性ホルモンであるアンドロゲン
• コルチゾール
• エピネフリン
• ノルエピネフリン

このテストは、副腎が副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）にどの程度反応するかを決定するためにも使用されます。 ACTHは、脳の下垂体によって生成されるホルモンです。それはコルチコステロイドの生産を含む多くの機能を持っています。 ACTHが多すぎると、クッシング症候群を引き起こす可能性があります。健康な人では、下垂体がACTHを減らすので、副腎がコルチゾールを減らします。デキサメタゾンはACTHの量を減少させるはずであり、それによりコルチゾールの量が減少するはずです。

現在コルチコステロイド薬のデキサメタゾンを服用している場合、医師はデキサメタゾン抑制テストを勧めて、血中のコルチゾールレベルにどのように影響しているかを判断することがあります。

デキサメタゾンは、他の症状の中でも、関節炎や重度のアレルギーに関連する炎症を緩和します。コルチゾールに非常に似ているデキサメタゾンを服用すると、血中に放出されるACTHの量が減少します。デキサメタゾンの服用後にコルチゾール値が高い場合、これは異常な状態の徴候です。

テストの準備

テストの前に、医師は結果に影響を与える可能性がある特定の処方薬の服用を中止するように指示します。これらには以下が含まれます：

• 避妊薬
• バルビツール酸塩
• 発作の治療に使用されるフェニトイン
• コルチコステロイド
• エストロゲン
• うっ血性肝硬変、腹水、または腎臓の問題の治療に使用されるスピロノラクトン
• 抗生物質であるテトラサイクリン

テストはどのように行われますか？

デキサメタゾン抑制試験の2つのバリエーションは、低用量試験と高用量試験です。どちらの形式のテストも、夜間または3日間で実行できます。両方の標準テストは、3日間にわたるテストです。テストの両方の形式の間に、あなたの医療提供者はあなたに一定量のデキサメタゾンを与え、後であなたのコルチゾールのレベルを測定します。血液サンプルも必要です。

血液サンプル

血液は下腕の内側の静脈または手の甲から採取されます。最初に、あなたの医療提供者は消毒剤でサイトを拭き取ります。腕の上部の周りにゴムバンドが巻き付いて、静脈が血液で腫れて見えやすくなる場合があります。次に、医療提供者は細い針を静脈に挿入し、針に取り付けられたチューブに血液サンプルを収集します。バンドを外し、出血を防ぐためにガーゼを当てます。

低用量一晩テスト

• 医師は午後11時にデキサメタゾン1ミリグラムを投与します。
• 翌朝の午前8時に血液サンプルを採取して、コルチゾールレベルをテストします。

標準低線量試験

• 3日間にわたって尿サンプルを収集し、24時間の収集ボトルに保管します。
• 2日目には、医療提供者から48時間、6時間ごとに0.5 mgの経口デキサメタゾンが提供されます。

高用量一晩テスト

• 医療提供者は、テストの朝にコルチゾールレベルを測定します。
• 午後11時に8ミリグラムのデキサメタゾンが与えられます。
• 医療提供者は、午前8時に血液サンプルを採取して、コルチゾールレベルを測定します。

標準高線量試験

• 3日間にわたって尿のサンプルを収集し、24時間のコンテナに保管します。
• 2日目には、医療提供者から6時間ごとに2ミリグラムの経口デキサメタゾンが48時間与えられます。

結果を理解する

異常な低線量試験結果は、コルチゾールの過剰な放出が発生していることを示している可能性があります。これはクッシング症候群として知られています。この障害は、副腎腫瘍、下垂体腫瘍、またはACTHを生成する体の他の場所の腫瘍によって引き起こされる可能性があります。高線量試験の結果は、クッシング症候群の原因を特定するのに役立ちます。

高いコルチゾールレベルは、次のような他の多くの条件によって引き起こされる場合もあります。

• 心臓発作
• 心不全
• 貧しい食生活
• 敗血症
• 過活動の甲状腺
• 神経性無食欲症
• うつ病
• 未治療の糖尿病
• アルコール依存症

テストのリスクは何ですか？

他の採血と同様に、針の部位に小さなあざができるリスクは最小限です。まれに、採血後に静脈が腫れることがあります。静脈炎として知られるこの状態は、1日に数回温湿布で治療できます。出血障害がある場合、またはワルファリン（クマジン）やアスピリンなどの抗凝血剤を服用している場合は、継続的な出血が問題になることがあります。

テスト後のフォローアップ

異常に高い結果が出た場合でも、医師はクッシング症候群を診断するためにさらに検査を勧める場合があります。この障害が診断された場合は、高コルチゾールレベルを制御するための適切な薬が投与されます。

がんがコルチゾールの高レベルを引き起こしている場合、医師はがんの種類と適切な治療法を決定するために、さらなる検査を勧めます。

コルチゾールのレベルが他の障害によって引き起こされている場合、医師は別の治療コースを勧めることがあります。