疱疹状皮膚炎とグルテン不耐性

コンテンツ

• 疱疹状皮膚炎の写真
• 疱疹状皮膚炎の原因は何ですか？
• 疱疹状皮膚炎のリスクがあるのは誰ですか？
• 疱疹状皮膚炎の症状は何ですか？
• 疱疹状皮膚炎はどのように診断されますか？
• 疱疹状皮膚炎にはどのような治療法がありますか？
• 疱疹状皮膚炎の合併症は何ですか？
• 疱疹状皮膚炎の長期的な見通しは？

疱疹状皮膚炎とは何ですか？

かゆみ、水疱、灼熱感のある皮膚の発疹、疱疹状皮膚炎（DH）は、一緒に暮らすのが難しい状態です。発疹やかゆみは、ひじ、ひざ、頭皮、背中、臀部に発生します。この発疹はおそらくグルテン不耐性を示しており、これはセリアック病として知られるより深刻な基礎疾患に関連している可能性があります。 DHは、疱疹状皮膚炎またはグルテン発疹と呼ばれることもあります。この状態にある人々は、厳格なグルテンフリーの食事を維持する必要があります。

疱疹状皮膚炎の写真

疱疹状皮膚炎の原因は何ですか？

名前の響きから、この発疹は何らかの形のヘルペスウイルスが原因であると多くの人が考えています。ヘルペスとは何の関係もないので、そうではありません。疱疹状皮膚炎は、セリアック病の人に発生します。セリアック病（セリアックスプルー、グルテン不耐性、またはグルテン感受性腸症とも呼ばれます）は、グルテン不耐性を特徴とする自己免疫疾患です。グルテンは、小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質です。また、他の穀物を扱う植物で処理されたオート麦にも見られることがあります。

国立衛生研究所（NIH）によると、セリアック病患者の15〜25％がDHを患っています。セリアック病はまた、激しい腹痛、便秘、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。 DHの人は通常、腸の症状はありません。ただし、国立セリアック病認識財団（NFCA）によると、腸の症状がなくても、DH患者の80％以上が、特にグルテンを多く含む食事をしている場合は、腸の損傷があります。

腸の損傷と発疹は、グルテンタンパク質と免疫グロブリンA（IgA）と呼ばれる特殊な種類の抗体との反応によるものです。あなたの体はグルテンタンパク質を攻撃するIgA抗体を作ります。 IgA抗体がグルテンを攻撃すると、腸の一部に損傷を与え、ビタミンや栄養素を吸収できるようになります。グルテンに対するこの感受性は、通常、家族で発生します。

IgAがグルテンに付着したときに形成された構造は、血流に入り、そこで小さな血管、特に皮膚の血管を詰まらせ始めます。白血球はこれらの下駄に引き付けられます。白血球は「補体」と呼ばれる化学物質を放出し、かゆみを伴う水疱性発疹を引き起こします。

疱疹状皮膚炎のリスクがあるのは誰ですか？

セリアック病は誰にでも発症する可能性がありますが、セリアック病またはDHの別の家族がいる人によく見られます。

NIHによると、男性よりも女性の方がセ​​リアック病と診断されていますが、男性は女性よりもDHを発症する可能性が高いとのことです。発疹は通常、20代または30代に始まりますが、小児期に始まることもあります。この状態は、ヨーロッパ系の人々によく見られます。アフリカ系またはアジア系の人々にはあまり影響しません。

疱疹状皮膚炎の症状は何ですか？

DHは可能な限り最もかゆみを伴う発疹の1つです。発疹の一般的な場所は次のとおりです。

• ひじ
• 膝
• 腰
• ヘアライン
• 首の後ろ
• 肩
• 臀部
• 頭皮

発疹は通常、体の両側で同じサイズと形であり、頻繁に出入りします。

発疹が完全に発生する前に、発疹が発生しやすい部分の皮膚に火傷やかゆみを感じることがあります。透明な液体で満たされたにきびのように見える隆起が形成され始めます。これらはすぐに削り取られます。隆起は数日以内に治癒し、数週間続く紫色のマークを残します。しかし、古いものが治癒するにつれて、新しい隆起が形成され続けます。このプロセスは何年も続くこともあれば、寛解してから戻ることもあります。

これらの症状は一般に疱疹状皮膚炎に関連していますが、アトピー性皮膚炎、刺激性またはアレルギー性接触皮膚炎、乾癬、類天疱瘡、疥癬などの他の皮膚状態によっても引き起こされる可能性があります。

疱疹状皮膚炎はどのように診断されますか？

DHは皮膚生検で最もよく診断されます。医師は皮膚の小さなサンプルを採取し、顕微鏡で検査します。時々、直接免疫蛍光検査が行われ、発疹の周りの皮膚が、IgA抗体沈着物の存在を示す染料で染色されます。皮膚生検は、症状が別の皮膚の状態によって引き起こされているかどうかを判断するのにも役立ちます。

血液中のこれらの抗体をチェックするための血液検査も行われる場合があります。セリアック病による損傷の存在を確認するために、腸生検が実施される場合があります。

診断が不確かな場合、または別の診断が可能な場合は、他の検査が行われることがあります。パッチテストは、疱疹状皮膚炎に似た症状の一般的な原因であるアレルギー性接触皮膚炎を診断するための最良の方法です。

疱疹状皮膚炎にはどのような治療法がありますか？

DHはダプソンと呼ばれる抗生物質で治療することができます。ダプソンは深刻な副作用を伴う強力な薬です。完全に効果を発揮するには、数か月かけてゆっくりと用量を増やす必要があります。

ほとんどの人はダプソンを服用することで安心しますが、副作用には次のものが含まれます。

• 肝臓の問題
• 日光に対する感受性
• 貧血
• 筋力低下
• 末梢神経障害

ダプソンは、アミノ安息香酸カリウム、クロファジミン、トリメトプリムなどの他の薬剤とも負の相互作用を示す可能性があります。

使用できる他の薬には、テトラサイクリン、スルファピリジン、およびいくつかの免疫抑制薬が含まれます。これらはダプソンほど効果的ではありません。

副作用のない最も効果的な治療法は、グルテンフリーの食事療法を厳守することです。これは、以下を含む食べ物、飲み物、または薬を完全に避ける必要があることを意味します。

• 小麦
• ライ麦
• オオムギ
• オーツ麦

この食事療法に従うのは難しいかもしれませんが、セリアック病を患っている場合、それはあなたの健康に最も有益な効果をもたらします。グルテン摂取量を減らすと、服用する必要のある薬の量を減らすことができます。

疱疹状皮膚炎の合併症は何ですか？

未治療のDHとセリアック病の人は、腸の炎症が続くため、腸がんのリスクが高くなる可能性があります。腸が栄養素を適切に吸収していない場合、ビタミン欠乏症や貧血も問題になる可能性があります。

DHは自己免疫疾患であるため、他のさまざまなタイプの自己免疫疾患にも関連していることがわかりました。これらには以下が含まれます：

• 甲状腺機能低下症
• 白斑
• 1型糖尿病
• 重症筋無力症
• シェーグレン症候群
• 関節リウマチ

疱疹状皮膚炎の長期的な見通しは？

DHは生涯にわたる病気です。寛解するかもしれませんが、グルテンにさらされるといつでも発疹が発生する可能性があります。治療を行わないと、DHとセリアック病は、ビタミン欠乏症、貧血、胃腸癌など、多くの健康への悪影響をもたらす可能性があります。

ダプソンによる治療は、発疹の症状をかなり迅速に抑えることができます。しかし、セリアック病によって引き起こされる腸の損傷は、厳格なグルテンフリーの食事を維持することによってのみ治療することができます。特定の食事に関する考慮事項については、必ず医師または栄養士と話し合ってください。