脳卒中とうつ病：知っておくべきこと

コンテンツ

• うつ病と脳卒中
• 脳卒中後のうつ病の危険因子
• 脳卒中後うつ病の症状
• 脳卒中後うつ病の診断方法
• 脳卒中後うつ病の治療方法
• うつ病を治療できるライフスタイルの変化
• サポートグループに参加する
• 健康的な食事をとる
• 社会的であること
• できるだけ自立する
• 毎日練習する
• 脳卒中後のうつ病の見通し

うつ病と脳卒中

脳卒中は、脳が血液供給を失うと引き起こされます。これは、血栓が動脈を通過するのを妨げているために、よく起こります。

発作を起こしたことがある人は、うつ病の症状を感じると報告することがよくあります。脳卒中後うつ病は、脳卒中の最も頻繁な精神医学的合併症です。脳卒中を経験した人のほぼ3分の1がうつ病を発症しています。ただし、脳卒中後のうつ病のほとんどのケースは診断されていません。医師はうつ病の兆候のチェックを見落とす可能性があります。脳卒中を起こしたことがある人は、症状を隠すか、気づかないことができます。介護者は優れた洞察を提供し、うつ病を早期に特定するのに役立ちます。

うつ病は人の生活の質に影響を与える可能性があります。また、脳卒中からの回復が困難になることもあります。うつ病はまた、心臓血管疾患のリスクを増加させる可能性があり、それが次に別の脳卒中を経験するリスクを増加させる。脳卒中後にうつ病を経験する人々の死亡率は10倍高くなります。

脳卒中後のうつ病は治療で管理できます。研究によると、うつ病の治療を受けている人の精神機能は改善されています。

脳卒中後のうつ病の危険因子

次の場合、脳卒中後にうつ病になる可能性が高くなります。

• 以前に精神疾患を患っていた
• 女性です
• 外傷性脳損傷など、あなたの考え方に影響を与える以前の状態があった
• パーキンソン病または他の神経筋障害によって引き起こされる可能性があるものなど、以前に機能障害があった
• 一人で暮らす

高度の身体障害や神経学的問題を引き起こす脳卒中もリスクを高めます。たとえば、脳卒中後に失語症を発症した場合、うつ状態になる可能性が高くなります。失語症は、言葉を話したり理解したりする能力を低下させます。

脳卒中後うつ病の症状

脳卒中後うつ病のすべてのケースは、異なる症状と期間を持っている可能性があります。ほとんどの症状は、脳卒中後3〜6か月の間に現れます。ただし、発症は月に早くて、脳卒中後数年に遅くなることがあります。この発症時間の違いは、脳卒中後に脳で発生する生化学的変化と、時間の経過とともに発生する気分や性格の変化の2つの要因が原因である可能性があります。後者は、

• 孤独、社会的相互作用の欠如などの社会的状況
• 遺伝学
• 脳卒中後の身体的および精神的能力の制限

あなたが最近脳卒中を患っている人の介護者である場合、これらの9つの症状に注意してください：

1. 悲しみと不安の継続的な感情
2. 通常楽しい活動への関心の喪失
3. 無価値と絶望の気持ち
4. 倦怠感
5. 集中困難とイライラ
6. 睡眠パターンの乱れ（睡眠が多すぎる、少なすぎるなど）
7. 食欲不振または過食
8. 友人や家族と過ごす時間への関心の低下
9. 自殺念慮

脳卒中を起こしたことがある人は、次のような他の気分変化を経験する可能性があります。

• 不安
• 過敏
• 攪拌
• 睡眠障害
• 行動の変化
• 無関心
• 倦怠感
• 幻覚

介護者は、脳卒中を起こした人の感情的な状態を認識することが重要です。これにより、適切な診断を受ける可能性が高まります。

脳卒中後うつ病の診断方法

医師は、「精神障害の診断および統計マニュアル」に記載されている基準に基づいてうつ病を診断します。以前にリストされた9つの症状のうち少なくとも5つを少なくとも2週間経験した場合、うつ病と診断されます。

脳卒中後うつ病の治療方法

うつ病の治療は通常、治療と投薬の組み合わせです。

認知行動療法は、うつ病の治療に使用される一般的な療法です。うつ病の治療に使用される一般的な薬物療法には、次のものがあります。

• フルオキセチン（プロザック）やパロキセチン（パキシル）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬
• デュロキセチン（Cymbalta）やベンラファキシン（Effexor XR）などのセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬
• イミプラミン（Tofranil-PM）やノルトリプチリン（Pamelor）などの三環系抗うつ薬
• トラニルシプロミン（Parnate）やフェネルジン（Nardil）などのモノアミン酸化酵素阻害剤

これらの薬が、服用している他の人とどのように相互作用するかを理解することが重要です。可能な相互作用について医師に必ず相談してください。

うつ病を治療できるライフスタイルの変化

脳卒中後のうつ病を経験している場合は、次のようなライフスタイルの変更が役立つことがあります。

サポートグループに参加する

サポートグループを通じて、同様の状況を経験している他の人に会うことができます。これは、孤独感を和らげるのに役立ちます。

健康的な食事をとる

果物、野菜、赤身の肉で構成される食事は、健康を維持し、回復するのに役立ちます。

社会的であること

社会にとどまり、社会的孤立を回避することで、うつ病を軽減できます。

できるだけ自立する

脳卒中から回復している場合は、世話人の助けが必要になることがあります。あなたが個人の自立を失うことは非常に難しい場合があります。世話人と協力して、自分で実行できるタスクを見つけます。

毎日練習する

毎日の身体活動は脳卒中の回復を早め、うつ病の治療に役立ちます。ウォーキングやその他の影響の少ないエクササイズは良い選択肢です。

脳卒中後のうつ病の見通し

脳卒中の人が対処しなければならない最も困難なことの1つは、しばらくの間、介護者に部分的または完全に依存していることです。この種の課題は、脳卒中によって引き起こされる他のすべての精神的および身体的制限と相まって、うつ病のリスクを高める可能性があります。

うつ病の最初の兆候で医師を適切に監視および診察することは、状態の重症度を軽減し、脳卒中後の回復の機会を改善するのに役立ちます。状態が診断されずに治療されないと、慢性うつ病のリスクが高まります。脳卒中後にうつ病を経験している疑いがある場合は、すぐに医師に相談してください。