肩甲難産の管理

コンテンツ

• 肩甲難産の症状は何ですか？
• 肩甲難産の危険因子は何ですか？
• 肩甲難産はどのように診断されますか？
• 肩甲難産の合併症は何ですか？
• 肩甲難産はどのように治療されますか？
• 肩甲難産は予防できますか？

肩甲難産とは何ですか？

肩甲難産は、赤ちゃんの頭が産道を通過し、陣痛中に肩が動かなくなったときに発生します。これにより、医師が赤ちゃんを完全に出産することができなくなり、出産までの時間が長くなる可能性があります。これが発生した場合、医師は、赤ちゃんが出産できるように、赤ちゃんの肩が通り抜けるのを助けるために追加の介入を使用する必要があります。肩甲難産は緊急事態と見なされます。あなたの医者は肩甲難産に関連する合併症を防ぐために迅速に働かなければなりません。

肩甲難産の症状は何ですか？

医師は、赤ちゃんの頭の一部が産道から出ているのを見て、肩甲難産を特定できますが、体の残りの部分は出産できません。医師は肩甲難産の症状を「カメの兆候」と呼んでいます。これは、胎児の頭が最初に体から出てきますが、その後産道に戻っているように見えることを意味します。これは、頭を殻から突き出して元に戻す亀のようなものだと言われています。

肩甲難産の危険因子は何ですか？

特定の女性は、他の女性よりも肩甲難産の赤ちゃんを産むリスクが高い可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 糖尿病と妊娠糖尿病を持っている
• 出生時体重の大きい赤ちゃん、または巨人児の病歴がある
• 肩甲難産の病歴がある
• 誘発された陣痛がある
• 肥満であること
• 期日後に出産する
• 手術による膣分娩があります。つまり、医師は鉗子または真空を使用して、産道を通して赤ちゃんを導きます。
• 複数の赤ちゃんを妊娠している

しかし、多くの女性は、危険因子を持たずに肩甲難産の赤ちゃんを産むことができます。

肩甲難産はどのように診断されますか？

医師は、赤ちゃんの頭を視覚化できるが、わずかな操作を行っても赤ちゃんの体を出産できない場合に、肩甲難産を診断します。医師は、赤ちゃんの体幹が簡単に出てこないことを確認し、その結果、特定の措置を講じる必要がある場合、肩甲難産と診断します。

赤ちゃんが出てくると、分娩室でイベントが早く起こります。肩甲難産が起こっていると医師が考えた場合、医師は問題を修正して赤ちゃんを出産するために迅速に働きます。

肩甲難産の合併症は何ですか？

肩甲難産は、あなたと赤ちゃんの両方のリスクを高める可能性があります。肩甲難産のほとんどの母親と赤ちゃんは、重大なまたは長期的な合併症を経験していません。ただし、まれではありますが、合併症が発生する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 母親の過度の出血
• 赤ちゃんの肩、腕、または手への怪我
• 赤ちゃんの脳への酸素の喪失。これは脳の損傷を引き起こす可能性があります
• 子宮頸部、直腸、子宮、膣などの母親の組織の裂傷

医師は、これらの合併症のほとんどを治療して最小限に抑え、長期的な懸念がないようにすることができます。肩甲難産後に負傷した乳児の10％未満が永続的な合併症を持っています。

出産中に赤ちゃんが肩甲難産を患っている場合、再び妊娠すると、その状態のリスクにさらされる可能性があります。出産前にリスクについて医師に相談してください。

肩甲難産はどのように治療されますか？

医師は、肩甲難産を治療するためのガイドとしてニーモニック「HELPERR」を使用します。

• 「H」はヘルプを表します。医師は、看護師や他の医師からの支援など、追加の支援を求める必要があります。
• 「E」は会陰切開の評価を表します。会陰切開は、肛門と膣の開口部の間の会陰を切開または切開することです。赤ちゃんはまだ骨盤にフィットしなければならないため、これは通常、肩甲難産の懸念全体を解決するわけではありません。
• 「L」は脚を表します。あなたの医者はあなたにあなたの足をあなたの胃に向かって引っ張るように頼むかもしれません。これは、マクロバーツ操作としても知られています。骨盤を平らにして回転させるのに役立ち、赤ちゃんがより簡単に通過できるようになります。
• 「P」は恥骨上部の圧力を表します。医師は、赤ちゃんの肩が回転するように、骨盤の特定の領域に圧力をかけます。
• 「E」はエンターマニューバを表します。これは、赤ちゃんの肩をより簡単に通過できる場所に回転させるのに役立つことを意味します。これの別の用語は内部回転です。
• 「R」は、産道から後腕を取り除くことを意味します。医師が赤ちゃんの腕の1つを産道から解放できる場合、これにより、赤ちゃんの肩が産道を通過しやすくなります。
• 「R」は患者を転がすことを表します。これは、手と膝に乗るように頼むことを意味します。この動きは、赤ちゃんが産道をより簡単に通過するのに役立ちます。

これらを有効にするために、リストされている順序で実行する必要はありません。また、赤ちゃんが出産するのを助けるために、医師が母親または赤ちゃんのいずれかのために実行できる他の操作があります。テクニックはおそらくあなたとあなたの赤ちゃんの位置とあなたの医者の経験に依存するでしょう。

肩甲難産は予防できますか？

肩甲難産の赤ちゃんが生まれるリスクがあるかどうかは医師が判断できますが、侵襲的な方法を勧める可能性はほとんどありません。このような方法の例には、帝王切開や、赤ちゃんが大きくなりすぎる前に陣痛を誘発することが含まれます。

あなたの医者は肩甲難産が起こる可能性があることを予測することができます。潜在的な合併症と、それが起こった場合に医師が肩甲難産をどのように管理するかについては、医師に相談してください。