せん妄

コンテンツ

• 概要
• せん妄とは？
• せん妄の原因は?
• せん妄のリスクがあるのは誰?
• せん妄の症状は何ですか？
• せん妄はどのように診断されますか?
• せん妄の治療法は何ですか？
• せん妄は予防できる？

概要

せん妄とは？

せん妄は、混乱し、方向感覚を失い、はっきりと考えたり覚えたりできない精神状態です。通常は突然始まります。一時的で治療可能な場合が多いです。

せん妄には次の 3 つのタイプがあります。

• 活動的ではなく、眠い、疲れている、または落ち込んでいるように見える活動低下
• 落ち着きがない、または興奮しているハイパーアクティブ
• 低活動と多動の間を行ったり来たりする混合

せん妄の原因は?

せん妄の原因にはさまざまな問題があります。より一般的な原因には次のものがあります。

• アルコールまたは薬物、中毒または離脱から。これには、振戦せん妄と呼ばれる深刻なタイプのアルコール離脱症候群が含まれます。通常、何年にもわたってアルコールを乱用した後に飲酒をやめた人に起こります。
• 脱水と電解質のアンバランス
• 認知症
• 入院、特に集中治療室で
• 感染症尿路感染症、肺炎、インフルエンザなど
• 薬。 これは、鎮静剤やオピオイドなどの薬の副作用である可能性があります。または、薬をやめた後の離脱かもしれません。
• 代謝障害
• 臓器不全腎不全や肝不全など
• 中毒
• 重病
• 激痛
• 睡眠不足
• 手術、麻酔への反応を含む

せん妄のリスクがあるのは誰?

以下のような特定の要因により、せん妄のリスクが高まります。

• 病院や老人ホームにいる
• 認知症
• 重病または複数の病気を患っている
• 感染症にかかっている
• 年上
• 手術
• 心や行動に影響を与える薬の服用
• オピオイドなどの鎮痛剤の大量服用

せん妄の症状は何ですか？

せん妄の症状は通常、数時間から数日かけて突然始まります。彼らはしばしば行ったり来たりします。最も一般的な症状には、

• 覚醒度の変化（通常、朝は覚醒度が高く、夜間は覚醒度が低下する）
• 意識レベルの変化
• 錯乱
• まとまりのない考え、意味のない話し方
• 睡眠パターンの乱れ、眠気
• 感情の変化: 怒り、興奮、抑うつ、神経過敏、過興奮
• 幻覚と妄想
• 失禁
• 記憶の問題、特に短期記憶
• 集中できない

せん妄はどのように診断されますか?

診断を下すために、医療提供者は

• 病歴を取ります
• 身体検査と神経学的検査を行います
• 精神状態検査を行います
• ラボテストを行う場合があります
• 画像診断検査を行うことがあります

せん妄と認知症は症状が似ているため、区別が難しい場合があります。それらは同時に発生することもあります。せん妄は突然始まり、幻覚を引き起こすことがあります。症状は良くなったり悪くなったりして、数時間から数週間続くことがあります。一方、認知症はゆっくりと進行し、幻覚を引き起こしません。症状は安定しており、数ヶ月から数年続くことがあります。

せん妄の治療法は何ですか？

せん妄の治療は、せん妄の原因と症状に焦点を当てます。最初のステップは、原因を特定することです。多くの場合、原因を治療することで完全な回復につながります。回復には数週間、場合によっては数か月かかる場合もあります。その間、次のような症状を管理するための治療法があるかもしれません。

• 部屋が静かで明るい場所であること、時計やカレンダーが見えること、家族がそばにいることなど、環境を制御すること
• 侵略や興奮を抑える薬、痛みがある場合の鎮痛剤など
• 必要に応じて、その人が補聴器、眼鏡、またはコミュニケーション用のその他のデバイスを持っていることを確認します。

せん妄は予防できる？

せん妄を引き起こす可能性のある状態を治療することで、せん妄にかかるリスクを減らすことができます。病院は、鎮静剤を避け、部屋を静かで静かで明るい照明に保つことで、せん妄のリスクを下げることができます。また、家族が近くにいて、同じスタッフが患者を治療するのにも役立ちます。