排便反射

コンテンツ

• 排便反射とは何ですか？
• 排便反射はどのように機能しますか？
• 排便反射の症状は何ですか？
• 排便反射に影響を与える可能性のある病状はありますか？
• トリートメント
• 持ち帰り

排便反射とは何ですか？

人がそれを排便、便の通過、またはうんちと呼ぶかどうかにかかわらず、トイレに行くことは体が老廃物を取り除くのを助ける重要な機能です。

体から便を取り除くプロセスには、排便反射の働きが必要です。ただし、排便反射が意図したとおりに機能しない場合があります。この反射がかつてのように機能することを確実にするために治療が必要かもしれません。

排便反射はどのように機能しますか？

食べると、食べ物は口から食道、そして胃へと移動します。その後、食物は小腸から大腸、そして直腸へと通過します。直腸は、肛門につながる大腸の最後の部分、または体が便を放出する開口部です。

排便反射は次の場合に引き起こされます：

1. 結腸の筋肉が収縮して、便を直腸に向かって動かします。これは「マスムーブメント」として知られています。
2. 十分な量の便が直腸に移動すると、その量の便によって直腸の組織が伸びたり膨張したりします。これらの組織の内部には、伸ばされたときに脳に信号を送るように設計された特別な「伸ばされた」受容体があります。
3. 排便反射は、肛門管の周りの2つの主要な括約筋をトリガーします。 1つ目は内肛門括約筋です。これは自発的に制御できない筋肉です。 2つ目は、外肛門括約筋です。これは、ある程度制御できる骨格筋です。
4. 排便反射は、内肛門括約筋が弛緩し、外肛門括約筋が収縮したときに起こります。直腸肛門抑制反射（RAIR）は、直腸膨満に反応した不随意の内肛門括約筋弛緩です。
5. 排便反射が誘発された後、あなたは遅らせるか排便することができます。人がすぐにトイレに行かないと、遅れが生じます。肛門括約筋には、便をわずかに後方に動かす筋肉があります。この効果は排便の衝動を減らします。排便することを選択した場合、脳は自発的および非自発的な筋肉を活性化して、便を前方に動かして体外に出します。

2つの主な排便反射があります。ザ・ 腸筋排便反射 蠕動運動を増加させ、便を直腸に向かって推進する役割を果たします。これは最終的に内肛門括約筋に信号を送り、括約筋の収縮を緩和および軽減します。

排便反射の2番目のタイプは 副交感神経排便反射。動く便の動きは似ていますが、副交感神経の排便反射を自発的に制御することはできますが、腸筋神経叢を制御することはできません。

副交感神経反射がなくても、腸管排便反射を起こす可能性があります。これが起こったとき、トイレに行きたいという衝動は、両方の反射神経が働いているときほど強くないかもしれません。

排便反射の症状は何ですか？

腸が排便反射を引き起こすと、直腸に圧力がかかったり、不快感を感じたりすることがあります。排便反射により、直腸内の圧力が20〜25センチメートル（cm H2O）増加する可能性があります。これは、直腸に便がない場合とは大きく異なる感じがする可能性があります。

時々、この反射は、直腸がわずかに締め付けられて解放されているように感じることがあります。

排便反射に影響を与える可能性のある病状はありますか？

排便反射は必ずしも正常に機能するとは限りません。排便反射を損なう可能性のあるいくつかの異なる病状が存在します。これらには以下が含まれます：

• 胃腸の炎症。 胃のバグやその他の腸の感染症は、一部の神経をより刺激し、他の神経が機能しにくくなる可能性があります。
• 神経（脳）障害。 神経系の損傷は、脳から肛門括約筋へのメッセージの伝達に影響を与える可能性があり、その逆もあり得ます。例としては、脳卒中、多発性硬化症、パーキンソン病などがあります。
• 骨盤底障害。 これらの状態は、排便、おしっこ、性機能の原因となる骨盤底筋が正常に機能しない場合に発生します。いくつかの状態には、直腸脱または直腸瘤が含まれます。
• 脊髄損傷。 人が対麻痺または四肢麻痺を引き起こす脊髄損傷を負った場合、神経信号は常に正常に伝達されるとは限りません。原則として、四肢麻痺のある人は排便反射が著しく困難になる傾向があります。

排便反射障害には多くの潜在的な原因があり、それぞれに異なる治療法があります。ただし、適切な排便反射がない場合は、便秘などの症状が出やすくなります。これにより、便が固くなり、通過しにくくなります。排便反射を無視すると、便秘になることもあります。慢性便秘は、蓄積した便による腸の閉塞など、他の腸の副作用を経験する可能性を高めます。

トリートメント

可能な限り、便が通過しやすいように対策を講じる必要があります。これには、水をたくさん飲むことや、果物、野菜、全粒穀物などの高繊維食品を食べることが含まれます。また、うんちが起こったと感じたときにうんちをしたいという衝動を無視してはなりません。

時々、医者は便が通過しやすくするために便軟化剤を服用することを勧めるかもしれません。

別の治療法はバイオフィードバックです。神経筋トレーニングとしても知られています。これには、直腸内の圧力を測定し、圧力が人がバスルームを使用するのに十分なときに信号を送る特別なセンサーを使用することが含まれます。これらの圧力センサーを利用できるようにしておくと、人がトイレに行くべき兆候を特定するのに役立ちます。

持ち帰り

トイレに行く必要があるときや慢性的な便秘があるとき（便が通過しにくい、または3日以上ごとにしか便を通過しない）を感知するのが難しい場合は、医師の診察を受ける必要があります。あなたが最終的に排便障害と診断された場合、あなたの医者は、存在する場合、基礎疾患に対処するのを手伝います。食事療法や身体活動の変化だけでなく、投薬やバイオフィードバックも役立ちます。