肺移植は嚢胞性線維症を治療できますか？

コンテンツ

• 肺移植の潜在的な利点は何ですか？
• 肺移植の潜在的なリスクは何ですか？
• 肺移植の対象となるのは誰ですか？
• 肺移植には何が関係していますか？
• 回復はどのようなものですか？
• 見通しはどうですか？
• あなたの医者と話すためのヒント

嚢胞性線維症と肺移植

嚢胞性線維症は、肺に粘液がたまる原因となる遺伝性疾患です。時間が経つにつれて、炎症と感染の繰り返しの発作は、永続的な肺の損傷を引き起こす可能性があります。あなたの状態が進行するにつれて、呼吸が難しくなり、あなたが楽しむ活動に参加することが難しくなります。

肺移植は、嚢胞性線維症を治療するためにますます使用されています。 Cystic Fibrosis Foundation（CFF）によると、2014年に米国の嚢胞性線維症の202人の患者が肺移植を受けました。

肺移植が成功すると、日常の気分に大きな違いが生まれます。嚢胞性線維症の治療法ではありませんが、より健康的な肺のセットを提供することができます。これにより、より多くの活動を行うことができ、潜在的にあなたの寿命を延ばすことができます。

肺移植を受ける前に考慮すべきことがたくさんあります。肺移植手術の潜在的な利点とリスクについてさらに学ぶために読み続けてください。

肺移植の潜在的な利点は何ですか？

嚢胞性線維症があり、肺の機能が低下している場合は、肺移植の対象となる可能性があります。あなたはおそらく、かつて楽しんだ活動を呼吸したり座ったりするのに苦労しているでしょう。

肺移植が成功すると、具体的な方法で生活の質が向上する可能性があります。

より健康的な肺の新しいセットは、呼吸を容易にします。これは、お気に入りの娯楽にもっと参加するのに役立ちます。

肺移植の潜在的なリスクは何ですか？

肺移植は複雑な手順です。主なリスクのいくつかは次のとおりです。

• 臓器拒絶反応：拒絶反応抑制薬を服用しない限り、免疫系はドナーの肺を異物として扱い、それらを破壊しようとします。臓器拒絶反応は、手術後最初の6か月以内に発生する可能性が最も高いですが、残りの人生で免疫系を抑制するために拒絶反応抑制薬を服用する必要があります。
• 感染症：拒絶反応抑制薬は免疫系を弱め、感染症を発症する可能性を高めます。
• その他の病気：拒絶反応抑制薬は免疫系を抑制するため、癌、腎臓病、その他の状態のリスクも高まります。
• 気道の問題：気道からドナーの肺への血流が制限される場合があります。この潜在的な合併症は自然に治癒する可能性がありますが、そうでない場合は治療することができます。

男性では、拒絶反応抑制薬は子供に先天性欠損症を引き起こす可能性があります。肺移植を受けた女性は、妊娠中に深刻な合併症を起こすリスクがあるかもしれません。

肺移植の対象となるのは誰ですか？

誰もが肺移植の対象となるわけではありません。あなたの医者はあなたがそれから利益を得る可能性を評価し、あなたの治療計画に固執することができるようになる必要があります。ケースを評価し、適格な候補者であるかどうかを判断するのに数週間かかる場合があります。

このプロセスには以下が含まれる場合があります。

• 肺、心臓、腎臓の機能を評価するための検査を含む身体的評価。これは、医師が肺移植の必要性と潜在的な合併症のリスクを評価するのに役立ちます。
• ソーシャルワーカーまたはセラピストとの相談を含む心理的評価。医師、ソーシャルワーカー、またはセラピストは、友人や家族の何人かに会って、優れたサポートシステムと術後ケアを管理する能力があることを確認することもできます。
• 医療保険を評価し、短期および長期の両方で自己負担費用をどのように支払うかを決定するのに役立つ財務評価。

あなたが良い候補者であると医師が判断した場合、あなたは肺移植リストに追加されます。手術の準備方法を説明します。ドナーの肺がいつでも利用可能であるという電話を受けることができます。

ドナーの肺は最近亡くなった人々から来ています。健康であることが判明した場合にのみ使用されます。

肺移植には何が関係していますか？

二重肺移植を行うために、あなたの外科チームはおそらくあなたの胸の下に水平の切開をします。彼らはあなたの損傷した肺を取り除き、それらをドナーの肺と交換します。それらはあなたの体とあなたのドナーの肺の間の血管と気道を接続します。場合によっては、この手順の間、人工心肺を使用して酸素が体を流れ続けるようにすることがあります。

外科チームは、ステッチまたはステープルを使用して胸を閉じます。彼らはあなたの切開創を整え、液体を排出できるようにいくつかのチューブを残します。これらのチューブは一時的なものです。また、呼吸管がなくても呼吸できるようになるまで、呼吸管を挿入します。

手術後すぐに、呼吸、心臓のリズム、血圧、酸素レベルを監視します。すべてが満足のいく方法で機能しているとき、あなたは集中治療室から移動されます。回復するまで、引き続き注意深く監視されます。定期的な血液検査を受けて、肺、腎臓、肝臓がどの程度機能しているかを調べます。

あなたの入院期間は、あなたがどれだけうまくやっているかにもよりますが、おそらく一週間か二週間続くでしょう。退院する前に、外科チームは、切開部のケア方法と自宅での回復を促進する方法について指示を与える必要があります。

回復はどのようなものですか？

肺移植は主要な手術です。完全に回復するには数か月かかる場合があります。

あなたの外科チームはあなたの在宅ケアのための完全な指示を提供するべきです。たとえば、ステッチやホッチキスが外れるまで、切開部を清潔で乾燥した状態に保つ方法を教えてください。また、感染の兆候を認識する方法も教えてください。

肺移植後に服用する必要のある拒絶反応抑制薬により、感染のリスクが高まります。次の症状のいずれかがある場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 100.4°F以上の熱
• あなたの切開から漏れる液体
• 切開部位の痛みが悪化する
• 息切れまたは呼吸困難

肺移植手術の翌年には、より頻繁に医師の診察を受ける必要があるかもしれません。あなたの医者はあなたの回復を監視するために次のようなテストを命じることがあります：

• 血液検査
• 肺機能検査
• 胸部X線
• 気管支鏡検査、長く細いチューブを使用した気道の検査

肺移植が成功すると、古い肺よりもうまく機能する新しい肺のセットができますが、嚢胞性線維症は残ります。つまり、嚢胞性線維症の治療計画を継続し、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

見通しはどうですか？

あなたの個々の見通しはあなたの年齢とあなたの体があなたの肺移植にどれだけうまく適応するかに依存します。

米国では、肺移植を受けた嚢胞性線維症の人々の80％以上が、手術後1年後に生存しているとCFFは報告しています。半数以上が5年以上生き残っています。

Journal of Heart and Lung Transplantationに2015年に発表されたカナダの研究によると、肺移植後の嚢胞性線維症患者の5年生存率は67％でした。 50パーセントは10年以上生きています。

肺移植が成功すると、症状が緩和され、より活動的になることができるため、人生が変わる可能性があります。

あなたの医者と話すためのヒント

肺移植を検討するときは、他のすべての選択肢が最初に検討されているかどうか医師に相談してください。移植の潜在的な利点とリスクを理解するのを手伝ってくれるように彼らに頼んでください。移植を選択しない場合に何が期待できるかを尋ねます。

肺移植のアイデアに慣れたら、次は何が先にあるのかを学びましょう。移植リストに載ったら、いつ来ても、ドナーの肺が到着したという電話を受ける準備をする必要があります。

医師との会話を始めるためのいくつかの質問があります：

• 順番待ちリストに載っている間、何を知って何をする必要がありますか？
• 肺が利用可能になったとき、どのような準備をする必要がありますか？
• 誰が肺移植チームを構成し、彼らの経験は何ですか？
• 手術後、どのくらいの期間入院する予定ですか？
• 手術後にどのような薬を服用する必要がありますか？
• 手術後、医師の診察が必要な症状は何ですか？
• どのくらいの頻度でフォローアップする必要があり、どのようなテストが必要になりますか？
• 回復はどのようなもので、私の長期的な見通しはどうですか？

医師の回答が、より詳細な質問へと導きます。