CSF細胞数と分化

コンテンツ

• CSF細胞数と分化細胞数
• CSF分析を促す可能性のある症状
• 腰椎穿刺手順
• 腰椎穿刺の準備方法
• 腰椎穿刺のリスク
• CSFのラボ分析
• CSF細胞数
• CSFの微分細胞数
• テスト結果を理解する
• CSF細胞数
• 微分細胞数
• テスト後のフォローアップ

CSF細胞数と分化細胞数

脳脊髄液（CSF）は、脳と脊髄を包み込み、取り囲む透明な液体です。脳周囲の静脈構造をサポートし、脳の恒常性と代謝に重要です。この液体は、脳内の脈絡叢によって継続的に補充され、血流に吸収されます。体は完全にCSFを数時間ごとに置き換えます。

CSF細胞数と分化細胞数は、人のCSFを分析するために実行される一連の臨床検査の2つの要素です。これらのテストは、脳や脊髄を含む中枢神経系の疾患や状態の診断に役立ちます。中枢神経系の状態には、脳や脊髄の炎症を引き起こす髄膜炎、多発性硬化症、脳周囲の出血、脳に病変を伴うがんなどがあります。

脊髄液サンプルを入手するのは少し面倒ですが、CSFサンプルをテストすることは、特定の状態を正しく診断するための最良の方法の1つです。これは、CSFが脳と脊髄に直接接触しているためです。

脳脊髄液を収集する最も一般的な方法は、腰椎穿刺であり、脊椎穿刺と呼ばれることもあります。

CSF分析を促す可能性のある症状

CSF細胞数と分化細胞数は、混乱を伴うがんのある人、または脳や脊髄に外傷を経験した人のために注文されることがあります。この検査は、感染症、出血、免疫反応障害が人の症状の考えられる原因として疑われる場合にも行われます。

CSF分析を促す可能性のある症状は次のとおりです。

• 激しい頭痛
• 斜頸
• 幻覚や混乱
• 発作
• 持続または激化するインフルエンザのような症状
• 疲労、嗜眠、または筋力低下
• 意識の変化
• 重度の吐き気
• 発熱または発疹
• 光感度
• しびれや震え
• めまい
• 歩行困難または協調性の低下

腰椎穿刺手順

腰椎穿刺は通常30分未満かかり、CSFを安全に収集するように特別に訓練された医師によって行われます。

CSFは通常、腰部から引き出されます。不正確な針の配置や脊椎への外傷を避けるために、完全に静止していることが非常に重要です。じっとしていられない場合は、事前に医師に相談してください。

背骨を前に曲げて座るか、背骨を曲げて膝を胸まで伸ばして横になります。脊椎を湾曲させることで、医師は腰（骨）の骨の間に細い脊椎の針を挿入するための十分なスペースを見つけることができます。蛍光透視法（X線）を使用して、椎骨間で針を安全にガイドすることもあります。

あなたが定位置にいるとき、医師または看護師はヨウ素などの滅菌溶液で背中をきれいにします。感染のリスクを下げるために、手順全体を通して無菌領域が維持されます。

麻酔剤（鎮痛剤）を注射する前に、麻痺性クリームを皮膚に塗布します。部位が麻痺している場合、医師は脊髄針を挿入します。

針が挿入されると、CSF圧力は通常、圧力計または圧力計を使用して測定されます。高CSF圧は、髄膜炎、脳内出血、腫瘍など、特定の状態や疾患の兆候である可能性があります。手順の最後に圧力を測定することもできます。

その後、医師は液体サンプルを針から接続されたシリンジに採取します。液体のいくつかのバイアルを取ることができます。

体液の採取が完了すると、医師は針を背中から外します。穿刺部位は滅菌溶液で再度洗浄され、包帯が適用されます。

医師があなたに脳腫瘍、脳膿瘍、または腫れがあると疑う場合、医師はおそらく、脊椎穿刺を試みる前に脳のCTスキャンを注文して、手技を安全に行えるようにします。

これらの場合、腰椎穿刺は脳ヘルニアを引き起こす可能性があり、これは脳の一部が脊髄が存在する頭蓋骨の開口部に閉じ込められたときに発生します。脳への血液の供給を遮断し、脳の損傷や死に至ることもあります。脳腫瘤が疑われる場合、腰椎穿刺は行われません。

まれに、背部変形、感染症、脳ヘルニアの可能性、または腫瘍、膿瘍、腫脹により脳周囲の圧力が上昇している場合は、より侵襲的なCSF採取法を使用する必要があります。これらの方法は通常入院を必要とします。以下が含まれます：

• 心室穿刺：医師は頭蓋骨に穴を開け、脳の脳室の1つに直接針を挿入します。
• 嚢胞穿刺：医師は頭蓋骨の付け根の下に針を挿入します。

嚢胞および心室の穿刺には追加のリスクがあります。これらの処置は、脊髄または脳の損傷、脳内の出血、または頭蓋骨の血液/脳関門の障害を引き起こす可能性があります。

腰椎穿刺の準備方法

腰椎穿刺には、手技のリスクを理解していることを明記した署名入りのリリースが必要です。

ワルファリンなどの抗凝血薬を服用している場合は、手順の数日前に服用を中止する必要がある場合があるため、必ず医師に伝えてください。

手順の前に、腸と膀胱を空にするように求められる場合があります。

腰椎穿刺のリスク

腰椎穿刺に関連する主なリスクは次のとおりです。

• 穿刺部位から脊髄液への出血（外傷性タップ）
• 処置中および処置後の不快感
• 麻酔薬に対するアレルギー反応
• 穿刺部位の感染
• テスト後の頭痛
• 脊髄神経の損傷、特に処置中に動いた場合
• 処置後の穿刺部位でのCSFの持続的な漏出

抗凝血剤を服用すると、出血のリスクが高くなります。

腰椎穿刺は、血小板数の低下やその他の血液凝固の問題がある人にとって非常に危険です。

CSFのラボ分析

CSF細胞数と細胞数の差異には、実験室での血球とその成分の顕微鏡検査が含まれます。

CSF細胞数

このテストでは、ラボの技術者が、液体サンプルの液滴に存在する赤血球（RBC）と白血球（WBC）の数をカウントします。

CSFの微分細胞数

CSFの示差細胞数については、検査技師がCSFサンプルで見つかった白血球のタイプを調べてカウントします。彼または彼女はまた、外来または異常な細胞を探します。染料は、細胞を分離して識別するのに役立ちます。

体内にはいくつかのタイプの白血球があります：

• リンパ球 通常、全白血球数の25％以上を占めます。抗体を作るB細胞と、異物を認識して取り除くT細胞の2つの形態があります。
• 単球 通常、全白血球数の10％以下です。彼らは細菌やその他の異物を摂取します。
• 好中球 健康な成人で最も豊富なタイプの白血球です。それらは、体の免疫系において重要な役割を果たし、病原体に対する防御の最前線です。
• 好酸球 通常、全白血球数の約3％にすぎません。これらの細胞は、特定の感染症や寄生虫に抵抗し、アレルゲンに反応すると考えられています。

テスト結果を理解する

CSF細胞数

通常、脳脊髄液にはRBCはなく、CSFの1立方ミリメートルあたり5つ以下のWBCがあります。

体液に赤血球が含まれている場合は、出血している可能性があります。外傷性タップ（採血中に液体サンプルに血液が漏れた）があった可能性もあります。腰椎穿刺中に複数のバイアルが採取された場合、これらはRBCについてチェックされ、出血の診断がテストされます。

白血球数が多い場合は、感染、炎症、または出血を示している可能性があります。関連する条件には、次のものがあります。

• 頭蓋内出血（頭蓋内出血）
• 髄膜炎
• 腫瘍
• 膿瘍
• 多発性硬化症
• 脳卒中

微分細胞数

正常な結果とは、正常な細胞数が見つかり、さまざまな種類の白血球の数と比率が正常な範囲内にあったことを意味します。外来細胞は発見されなかった。

WBC数のわずかな増加でも、特定の種類の感染症または疾患を示している可能性があります。たとえば、ウイルスや真菌の感染により、リンパ球が増えることがあります。

異常な細胞の存在は、癌性腫瘍を示している可能性があります。

テスト後のフォローアップ

CSF細胞数と細胞数の差異によって異常が見つかった場合は、さらに検査が必要になることがあります。症状の原因であることが判明した症状に応じて適切な治療を行います。

テスト結果が細菌性髄膜炎を示唆している場合、それは医学的緊急事態です。迅速な治療が不可欠です。医師は、感染症の正確な原因を見つけるために追加の検査を行いながら、広域抗生物質を使用することがあります。