クローン病を理解する

コンテンツ

• クローン病とは何ですか？
• クローン病の原因は何ですか？
• クローンの症状
• クローンの診断
• クローン病の治療
• 薬
• 抗炎症薬
• 免疫調節剤
• 抗生物質
• 生物学的療法
• 食事の変化
• 手術
• クローン病の食事
• 繊維摂取量を調整します
• 脂肪の摂取を制限する
• 乳製品の摂取を制限する
• 水を飲む
• ビタミンとミネラルの代替源を検討する
• クローンの自然療法
• クローンの手術
• クローン病のバリエーションは何ですか？
• クローン病と潰瘍性大腸炎
• クローン病の統計
• クローン病と障害
• 子供のクローン病

クローン病とは何ですか？

クローン病は炎症性腸疾患の一種です。クローン＆大腸炎財団（CCF）によると、78万人ものアメリカ人がその状態にあります。

クローン病についてのさらなる研究が必要です。研究者は、それがどのように始まるのか、誰がそれを開発する可能性が高いのか、それを最もよく管理する方法がわかりません。過去30年間の治療の大きな進歩にもかかわらず、まだ治療法はありません。

クローン病は最も一般的には小腸と結腸に発生します。口から肛門まで、胃腸（GI）管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。消化管の一部を含み、他の部分をスキップすることができます。

クローン病の重症度の範囲は軽度から衰弱までです。症状はさまざまであり、時間とともに変化する可能性があります。重症例では、この疾患は生命を脅かすフレアや合併症を引き起こす可能性があります。

クローン病の基本を広く理解します。

クローン病の原因は何ですか？

クローン病の原因は不明です。ただし、次の要因が取得するかどうかに影響する場合があります。

• あなたの免疫システム
• あなたの遺伝子
• あなたの環境

Crohn’s＆Colitis Foundationによると、クローン病患者の最大20％がこの病気の親、子供、または兄弟姉妹もいます。

2012年の調査によると、特定の事柄が症状の重症度に影響を与える可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 喫煙するかどうか
• あなたの年齢
• 直腸が関与しているかどうか
• あなたが病気にかかった時間の長さ

クローン病の人は、細菌、ウイルス、寄生虫、真菌による腸の感染症を発症する可能性も高くなります。これは症状の重症度に影響を及ぼし、合併症を引き起こす可能性があります。

クローン病とその治療も免疫系に影響を与え、これらのタイプの感染症を悪化させる可能性があります。

イースト菌感染症はクローン病で一般的であり、肺と腸管の両方に影響を与える可能性があります。これらの感染症を診断し、さらなる合併症を防ぐために抗真菌薬で適切に治療することが重要です。

クローン病の原因について詳しく学びます。

クローンの症状

多くの場合、クローン病の症状は徐々に発症します。特定の症状も時間とともに悪化する可能性があります。可能ですが、症状が突然劇的に発生することはまれです。クローン病の最も初期の症状には次のものがあります。

• 下痢
• 腹部のけいれん
• 便中の血
• 発熱
• 倦怠感
• 食欲減少
• 減量
• 排便後に腸が空にならないような感覚
• 排便の必要性を頻繁に感じる

これらの症状を、食中毒、胃のむかつき、アレルギーなどの別の症状と間違えることがあります。これらの症状のいずれかが続く場合は、医師の診察を受けてください。

病気が進行するにつれて症状が重くなることがあります。より厄介な症状には次のものがあります。

• あなたの肛門の近くの痛みとドレナージを引き起こす肛門周囲瘻孔
• 口から肛門までのどこにでも起こりうる潰瘍
• 関節と皮膚の炎症
• 貧血による息切れまたは運動能力の低下

早期発見と診断により、深刻な合併症を回避し、早期に治療を開始できます。

クローン病の症状の詳細をご覧ください。

クローンの診断

医師がクローン病を診断するには、単一の検査結果では不十分です。彼らはあなたの症状の他の考えられる原因を取り除くことから始めます。クローン病の診断を行うことは排除のプロセスです。

医師はいくつかの種類の検査を使用して診断を下すことがあります。

• 血液検査は、医師が貧血や炎症などの潜在的な問題の特定の指標を探すのに役立ちます。
• 便検査は、医師が消化管内の血液を検出するのに役立ちます。
• 上部消化管の内部のより良い画像を得るために、医師が内視鏡検査を要求する場合があります。
• あなたの医者は大腸を検査するために結腸鏡検査を要求するかもしれません。
• CTスキャンやMRIスキャンなどの画像検査は、平均的なX線よりも詳細な情報を医師に提供します。どちらの検査でも、医師は組織や臓器の特定の領域を見ることができます。
• 医師はおそらく、内視鏡検査または結腸鏡検査時に腸管組織を詳しく調べるために、組織サンプルまたは生検を採取します。

医師が必要なすべての検査の見直しを完了し、症状のその他の考えられる理由を除外すると、クローン病であると結論付ける可能性があります。

医師は、これらの検査をさらに数回依頼して、病変組織を探し、病気の進行状況を判断することがあります。

クローン病の診断に使用される検査の詳細をご覧ください。

クローン病の治療

現在、クローン病の治療法はありませんが、適切に管理できます。症状の重症度と頻度を軽減できるさまざまな治療オプションがあります。

薬

クローン病を治療するためにいくつかの種類の薬が利用可能です。下痢止めおよび抗炎症薬が一般的に使用されます。より高度なオプションには、体の免疫系を使用して疾患を治療する生物製剤が含まれます。

必要な薬物療法または薬物療法の組み合わせは、症状、病歴、状態の重症度、および治療への反応の仕方によって異なります。

抗炎症薬

医師がクローン病の治療に使用する主な2つのタイプの抗炎症薬は、経口5-アミノサリチル酸塩とコルチコステロイドです。抗炎症薬は、多くの場合、クローン病の治療に使用する最初の薬です。

あなたは通常、まれな疾患の発赤を伴う穏やかな症状があるときにこれらの薬を服用します。コルチコステロイドはより重篤な症状に使用されますが、服用するのは短時間だけです。

免疫調節剤

過剰な免疫システムは、クローン病の症状につながる炎症を引き起こします。免疫調節剤と呼ばれる、免疫系に影響を与える薬物は、炎症反応を軽減し、免疫系の反応を制限することがあります。

抗生物質

一部の医師は、抗生物質がクローン病の症状の一部とその原因の一部を軽減するのに役立つと考えています。

たとえば、抗生物質は、クローンの原因となる組織間の異常なつながりであるフィステルの排出と治癒を軽減します。抗生物質はまた、腸内に存在し、炎症や感染の原因となる可能性のある外来または「悪玉」細菌を殺すこともできます。

クローン病における抗生物質の詳細をご覧ください。

生物学的療法

重度のクローン病がある場合、医師はいくつかの生物学的療法の1つを試して、病気から発生する可能性のある炎症や合併症を治療することがあります。生物学的薬剤は、炎症を引き起こす可能性のある特定のタンパク質をブロックすることができます。

クローン病の薬の詳細をご覧ください。

食事の変化

食物はクローン病の原因にはなりませんが、発赤を引き起こします。

クローンの診断後、医師は登録栄養士（RD）との面会を勧める可能性があります。 RDは、食べ物が症状にどのように影響するか、どのような食事の変更が役立つかを理解するのに役立ちます。

初めに、彼らはあなたに食事日記をつけるように頼むかもしれません。この食事日記は、あなたが何を食べたか、どのように感じたかを詳しく説明します。

この情報を使用して、RDは食事ガイドラインの作成を支援します。これらの食事の変化は、あなたが食べる食物からより多くの栄養素を吸収するのに役立つはずであると同時に、食物が引き起こしているかもしれないあらゆる副作用を制限するでしょう。ダイエットの詳細については、次のセクションをご覧ください。

手術

侵襲性の低い治療法やライフスタイルの変更によって症状が改善されない場合は、手術が必要になることがあります。 Crohn’s＆Colitis Foundationによると、最終的には、クローン病患者の約75％が人生のある時点で手術を必要とします。

クローン病のいくつかの種類の手術には、消化管の損傷した部分の除去と健康な部分の再接続が含まれます。他の手順では、損傷した組織の修復、瘢痕組織の管理、または深部感染症の治療を行います。

クローン病の手術の詳細をご覧ください。

クローン病の食事

クローン病のある人に効果のある食事療法は、別の人には効果がない場合があります。これは、病気が異なる人々の消化管の異なる領域に関与する可能性があるためです。

自分にとって最適なものを見つけることが重要です。これは、食事から特定の食品を追加または削除するときに症状を追跡することで実行できます。ライフスタイルや食事の変更は、症状の再発を減らし、その重症度を軽減するのに役立ちます。

次のことが必要になる場合があります。

繊維摂取量を調整します

一部の人々は、高繊維、高タンパク質食を必要としています。他の人にとっては、果物や野菜などの高繊維食品からの余分な食品の残留物が消化管を悪化させることがあります。これが事実である場合、あなたは低残留ダイエットに切り替える必要があるかもしれません。

脂肪の摂取を制限する

クローン病は、脂肪を分解して吸収する体の能力を妨げる可能性があります。この余分な脂肪は小腸から結腸に移動し、下痢を引き起こす可能性があります。

乳製品の摂取を制限する

以前は、乳糖不耐症を経験したことはないかもしれませんが、クローン病の場合、一部の乳製品を消化することが困難になることがあります。乳製品を消費すると、胃のむかつき、腹部のけいれん、下痢を引き起こす場合があります。

水を飲む

クローン病は、消化管から水分を吸収する体の能力に影響を与える可能性があります。これは脱水症につながる可能性があります。下痢や出血がある場合は、脱水のリスクが特に高くなります。

ビタミンとミネラルの代替源を検討する

クローン病は、他の栄養素を食品から適切に吸収する腸の能力に影響を与える可能性があります。高栄養食品を食べるだけでは不十分かもしれません。マルチビタミン剤の服用について医師に相談し、これがあなたに適しているかどうかを確認してください。

医師と協力して、自分のニーズに最適なものを見つけてください。彼らはあなたをRDまたは栄養士に紹介するかもしれません。一緒に、食事制限を特定し、バランスの取れた食事のガイドラインを作成できます。

このクローン病の栄養ガイドから詳細をご覧ください。

クローンの自然療法

多くの人々は、クローン病を含むさまざまな状態や病気に対して補完代替医療（CAM）を使用しています。米国食品医薬品局はこれらの薬の治療を承認していませんが、多くの人々が主流の薬物に加えてこれらの薬を使用しています。

現在のレジメンと一緒にこれらの治療法を試したい場合は、医師に相談してください。

クローン病の一般的な代替治療には次のものがあります。

• クローンの手術

  クローン病の手術は最後の治療法と考えられていますが、このクローン病の患者の4分の3は、症状や合併症を和らげるために、ある種の手術を最終的に必要とします。

  薬が効かなくなったり、副作用が深刻になって治療できなくなったら、医師は次のいずれかの手術を検討することがあります。

  • クローン病のバリエーションは何ですか？

    クローン病には6つのバリエーションがあり、すべて場所に基づいています。彼らです：

    • 胃十二指腸クローン病 主にあなたの胃と小腸の最初の部分である十二指腸に影響を与えます。クローン病患者の約5％がこのタイプです。
    • 空腸炎 空腸と呼ばれる腸の2番目の部分に発生します。胃十二指腸クローン病のように、この変化はあまり一般的ではありません。
    • 回腸炎 小腸の最後の部分、または回腸の炎症です。クローン病患者の約30％がこの場所で罹患しています。
    • 回腸炎 回腸と結腸に影響を及ぼし、クローン病の最も一般的なバリエーションです。クローン病患者の約50％がこのばらつきを持っています。
    • クローン大腸炎 クローン病の約20％に見られます。結腸のみに影響します。潰瘍性大腸炎とクローン大腸炎はどちらも結腸のみに影響を与えますが、クローン大腸炎は腸の内層のより深い層に影響を与える可能性があります。
    • 肛門周囲疾患 クローン病患者の約30％が罹患しています。この変動には、瘻孔、組織間の異常な接続、深部組織感染、肛門周囲の外皮のびらんや潰瘍が含まれることがよくあります。

    さまざまな種類のクローン病の詳細をご覧ください。

    クローン病と潰瘍性大腸炎

    クローン病と潰瘍性大腸炎（UC）は、IBDの2つのタイプです。彼らは同じ特性の多くを持っています。あなたはそれらを互いに間違えるかもしれません。

    それらには、次の共通の特徴があります。

    • クローン病とUCの最初の兆候と症状は非常によく似ています。これらには、下痢、腹痛およびけいれん、直腸出血、体重減少、疲労などがあります。
    • UCとクローン病はどちらも、15歳から35歳の人と、どちらかのタイプのIBDの家族歴がある人によく見られます。
    • 一般に、IBDは男性と女性に同じように影響する傾向がありますが、これは年齢によって異なります。
    • 何十年にもわたる研究にもかかわらず、科学者たちはまだどちらが病気を引き起こすのかを知りません。どちらの場合も、過活動の免疫システムが原因である可能性が高いですが、他の要因が関係している可能性があります。

    違いは次のとおりです。

    • UCは結腸のみに影響します。クローン病は、口から肛門まで、消化管のあらゆる部分に影響を及ぼします。
    • UCは、粘膜と呼ばれる結腸を覆う組織の最外層にのみ影響します。クローン病は、表在性から深部まで、腸組織のすべての層に影響を与える可能性があります。

    UCは結腸の炎症の一種です。他にもいくつかの種類の大腸炎が存在します。大腸炎のすべての形態が、UCと同じタイプの腸の炎症と損傷を引き起こすわけではありません。

    クローン病、潰瘍性大腸炎、IBDの詳細をご覧ください。

    クローン病の統計

    CCFおよびCenters for Disease Control and Prevention（CDC）は、以下の統計を報告します。

    • 合計300万人のアメリカ人が何らかの形のIBDを持っています。この合計には、クローン病にかかっている78万人以上のアメリカ人が含まれています。
    • 喫煙者は、クローン病の診断を受ける可能性が2倍になります。
    • 医学的または外科的に病状が治療された場合、クローン病患者の50％は、診断後5年以内に寛解するか、軽度の症状のみを経験します。
    • クローン病の人の約11％が慢性活動性疾患を経験します。

    CCFは以下も報告します。

    • 2004年には、110万人の医師の診察がクローン病の治療とケアのために行われました。
    • 2010年、クローン病は187,000人の入院を占めました。
    • 2003〜04年の米国の保険金請求データによると、クローン病の平均的な人は、毎年$ 8,265〜$ 18,963を費やして病気の治療または管理を行います。

    2016年のデータによると：

    • クローン病は、男性と女性でほぼ同じ頻度で発生します。
    • クローン病患者の3人に2人は、40歳未満で診断されます。

    クローン病に関するその他の統計を確認してください。

    クローンのコミュニティ内で他の人と会うことは非常に役立ちます。 IBD Healthlineは、1対1のメッセージング、ライブグループディスカッション、IBDの管理に関する専門家が承認した情報を介して、あなたが何をしているのかを理解している他の人とつながる無料のアプリです。 iPhoneまたはAndroid用のアプリをダウンロードします。

    クローン病と障害

    クローン病はあなたの仕事と私生活を混乱させる可能性があります。また、財務上のストレスを引き起こす可能性があります。健康保険に加入していない場合、あるいは加入している場合でも、自己負担費用は年間数千ドルになることがあります。

    病気が深刻になり、日常生活に重大な影響を及ぼしている場合は、障害の申請を検討してください。

    自分の状態が仕事を妨げている、または昨年の仕事を妨げていることを証明できる場合、障害者所得を受け取る資格がある可能性があります。社会保障障害保険または社会保障所得は、このタイプの支援を提供できます。

    残念ながら、障害の申請は長くて退屈なプロセスになる可能性があります。それはあなたの医者との多くの約束を必要とします。保険に加入していない場合は、複数回の医師の通院に費用がかかることがあります。現在雇用されている場合は、仕事を休む必要があります。

    プロセスを進めている間、多くの浮き沈みに直面する可能性があることに注意してください。あなたも拒否され、プロセス全体を再び開始する必要があるかもしれません。自分が正しい選択だと思われる場合は、次のいずれかを実行して、社会保障申請プロセスを開始できます。

    • オンラインでお申し込みください。
    • 月曜から金曜の午前7時から午後7時まで、社会保障局のフリーダイヤルホットライン1-800-772-1213に電話してください。
    • 最寄りの社会保障事務所を見つけて訪問します。

    クローン病と障害の利点の詳細をご覧ください。

    子供のクローン病

    クローン病のほとんどの人は20代と30代で診断されますが、IBDは子供でも発症します。 2016年のレビューによると、IBD患者の約4人に1人が20歳以前に症状を示しています。

    結腸のみに発生するクローン病は、子供や青年によく見られます。つまり、子供が他の症状を示し始めるまで、クローン病とUCを区別することは困難です。

    未治療のクローン病は成長の遅れや骨の弱体化につながる可能性があるため、子供たちのクローン病の適切な治療は重要です。また、人生のこの段階で重大な精神的苦痛を引き起こす可能性があります。治療法は次のとおりです。

    • 抗生物質
    • アミノサリチル酸塩
    • 生物製剤
    • 免疫調節剤
    • ステロイド
    • 食事の変更

    クローンの薬は子供にいくつかの重大な副作用をもたらす可能性があります。正しい選択肢を見つけるには、子供の医師と緊密に連携することが不可欠です。

    子供のクローン病の症状と治療についての詳細をご覧ください。