頭蓋骨切除術とは何ですか？

コンテンツ

• 開頭術の目的は何ですか？
• 目的
• この手術はどのように行われますか？
• 開頭術から回復するのにどのくらい時間がかかりますか？
• 起こりうる合併症はありますか？
• 見通し

概要概要

開頭術は、頭蓋骨の一部を切除して、脳が腫れたときにその領域の圧力を和らげるために行われる手術です。頭蓋骨切除術は通常、外傷性脳損傷の後に行われます。また、脳の腫れや出血を引き起こす状態を治療するためにも行われます。

この手術は、多くの場合、緊急の救命措置として役立ちます。腫れを和らげるために行われる場合、それは減圧開頭術（DC）と呼ばれます。

開頭術の目的は何ですか？

頭蓋骨切除術は、頭蓋内圧（ICP）、頭蓋内圧亢進症（ICHT）、または頭蓋骨内の大量出血（出血とも呼ばれます）を減少させます。治療せずに放置すると、圧力や出血によって脳が圧迫され、脳幹に押し下げられる可能性があります。これは致命的であるか、永続的な脳損傷を引き起こす可能性があります。

目的

頭蓋骨切除術は、頭蓋内圧（ICP）、頭蓋内圧亢進症（ICHT）、または頭蓋骨内の大量出血（出血とも呼ばれます）を減少させます。治療せずに放置すると、圧力や出血によって脳が圧迫され、脳幹に押し下げられる可能性があります。これは致命的であるか、永続的な脳損傷を引き起こす可能性があります。

ICP、ICHT、および脳出血は、次の原因で発生する可能性があります。

• 物体による頭への強力な打撃などによる外傷性脳損傷
• 脳卒中
• 脳動脈の血栓
• 脳内の動脈の閉塞、死んだ組織につながる（脳梗塞）
• 頭蓋骨内の血液の貯留（頭蓋内血腫）
• 脳内の水分の蓄積（脳浮腫）

この手術はどのように行われますか？

頭蓋骨切除術は、特に外傷性脳損傷または脳卒中後の合併症による腫れを防ぐために頭蓋骨をすばやく開く必要がある場合の緊急処置として行われることがよくあります。

開頭術を行う前に、医師は一連の検査を行って、頭に圧力や出血があるかどうかを判断します。これらのテストはまた、頭蓋切除術の正しい場所を外科医に伝えます。

開頭術を行うには、外科医は次のことを行います。

1. 頭皮の一部が除去される頭皮に小さな切り込みを入れます。カットは通常、最も腫れのある頭の領域の近くで行われます。
2. 取り出される頭蓋骨の領域の上の皮膚または組織をすべて取り除きます。
3. 医療グレードのドリルで頭蓋骨に小さな穴を開けます。このステップは開頭術と呼ばれます。
4. 頭蓋骨全体を取り除くことができるまで、小さなのこぎりを使用して穴の間を切ります。
5. 頭蓋骨を冷凍庫または体の小さなポーチに保管して、回復した後に頭蓋骨に戻すことができるようにします。
6. 頭蓋骨の腫れや出血を治療するために必要な手順を実行します。
7. 腫れや出血が抑えられたら、頭皮の切り傷を縫い合わせます。

開頭術から回復するのにどのくらい時間がかかりますか？

開頭術後に病院で過ごす時間は、怪我の重症度や治療が必要な状態によって異なります。

外傷性脳損傷や脳卒中を起こした場合は、医療チームがあなたの状態を監視できるように、数週間以上入院する必要があるかもしれません。食事、会話、歩行に問題がある場合は、リハビリを行うこともできます。場合によっては、日常の機能に戻るのに十分な改善が得られるまでに、2か月以上入院する必要があります。

回復している間は、医師から問題がないと言われるまで、次のことは行わないでください。

• 手術後数日間シャワーを浴びます。
• 5ポンドを超える物体を持ち上げます。
• 庭仕事などの運動または肉体労働を行います。
• 喫煙または飲酒。
• 車を運転する。

大規模なリハビリテーションと、発話、運動、および認知機能の長期治療を行っても、重度の脳損傷または脳卒中から何年も完全に回復しない場合があります。多くの場合、回復は、頭蓋骨が開く前に腫れや出血が原因でどの程度の損傷があったか、または脳損傷がどれほど深刻かによって異なります。

回復の一環として、頭の開口部をそれ以上の怪我から保護する特別なヘルメットを着用する必要があります。

最後に、外科医は、保管されていた除去された頭蓋骨片または合成頭蓋骨インプラントで穴を覆います。この手順は頭蓋形成術と呼ばれます。

起こりうる合併症はありますか？

頭蓋骨切除術は成功する可能性が高いです。重度の外傷性脳損傷（STBI）のためにこの手順を実行しているほとんどの人は、長期的な合併症に直面しなければならないにもかかわらず回復することを示唆しています。

頭蓋骨切除術は、特にこの手順を実行する必要がある負傷の重症度のために、いくつかのリスクを伴います。考えられる合併症は次のとおりです。

• 永続的な脳の損傷
• 脳内の感染した体液の貯留（膿瘍）
• 脳の炎症（髄膜炎）
• 脳と頭皮の間の出血（硬膜下血腫）
• 脳または脊椎の感染症
• 話す能力の喪失
• 部分的または全身麻痺
• 意識があるときでさえ、意識の欠如（遷延性植物状態）
• 昏睡
• 脳死

見通し

良好な長期治療とリハビリテーションにより、ほとんど合併症なく完全に回復し、日常生活を続けることができるかもしれません。

頭蓋骨切除術は、脳の出血や腫れによる損傷を防ぐのに十分な速さで行われた場合、脳損傷や脳卒中後の命を救うことができます。