CPAPの代替案：CPAPマシンが閉塞性睡眠時無呼吸に対して機能しない場合

コンテンツ

• 口呼吸の治療
• 睡眠時無呼吸の治療
• 旅行中にすべきこと
• BiPAPマシン
• 口腔器具
• 手術
• 減量
• ライフスタイルの変化
• お持ち帰り

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、呼吸に影響を与える睡眠障害です。睡眠中の気道の完全または部分的な閉塞から発生します。

OSAがある場合、睡眠中に喉の後ろにある軟部組織が弛緩し、気道を塞ぎます。呼吸を再開するために、脳は起きるたびに目を覚まします。

OSAは次のような症状を引き起こします：

• いびき
• 睡眠中に息を切らして
• 夜中に何度も目を覚ます

OSAは翌日眠くなるだけでなく、高血圧、心臓発作、脳卒中、うつ病のリスクを高める可能性があります。

OSAの主な治療法は、持続的気道陽圧（CPAP）装置です。このデバイスには、鼻または鼻と口に装着するマスクがあります。機械は鼻と口に空気を送り込み、睡眠中に気道が崩れるのを防ぎます。

CPAPマシンは、睡眠と気分を改善し、血圧やその他の心臓病のリスクを下げることができます。その効果にも関わらず、CPAPを試す人の3分の1以上がこれに固執していません。

CPAPマシンを破棄する一般的な理由は、デバイスが不格好、不快、または騒々しいことです。場合によっては、OSAの症状が改善されないことがあります。

CPAPに満足できない場合は、他にいくつかの治療オプションがあります。

口呼吸の治療

ほとんどの人は鼻と口から呼吸します。 OSAを使用している一部の人々は、睡眠時に口からのみ呼吸します。口呼吸は通常、扁桃腺またはアデノイドの拡大、鬱血、または逸脱した中隔が鼻を塞ぐときに発生します。

CPAPマシンで口から呼吸をすると、鼻と喉が乾いて目が覚めることがあります。この不快な副作用により、多くの人がCPAP治療を放棄しています。

この問題を解決するには、鼻マスクを付けたあごストラップを着用するか、フルフェイスマスクに切り替えます。内蔵の加湿器を備えたCPAPマシンを使用して、呼吸する空気に湿気を加えることもできます。

CPAPなしで口呼吸を緩和する他のいくつかの方法は次のとおりです。

• 就寝前に鼻詰まり解消剤、抗ヒスタミン薬、または生理食塩水を使用して鼻づまりを解消する
• あなたが寝ている間に枕の上にあなたの頭を下支え
• 中隔がずれている、または鼻に構造的な問題がある場合は、外科手術について医師に相談する

睡眠時無呼吸の治療

CPAPが適切でない場合、他のOSA治療オプションには次のものがあります。

• 口腔器具
• バイレベルの気道陽圧（BiPAP）
• 鼻弁療法
• 減量や禁煙などのライフスタイルの変化
• OSAの根本的な原因を修復する手術

旅行中にすべきこと

CPAPマシンは、飛行機で携帯するのが面倒な場合があります。さらに、留守中に掃除する必要があります。小型の旅行用CPAPマシンを購入することもできますが、旅行中にOSAを管理するための面倒な方法がいくつかあります。

• 口腔器具を使用してください。 CPAPマシンよりもはるかに小さく、携帯性が高く、掃除も簡単です。
• 鼻弁療法（プロベント）を試してください。 この新しい治療法は、鼻孔に入る弁で構成され、テープで固定されます。息を吐くと、弁が喉の後ろに抵抗を作り、気道を開いたままにします。 Proventは小さく使い捨てなので、移動が簡単ですが、保険は通常、費用をカバーしません。
• 自分の枕を持参してください。 ホテルの枕は柔らかすぎて、寝ているときに頭と首を適切に支えられないため、夜間の呼吸が困難になる場合があります。
• 充血除去剤または抗ヒスタミン薬の供給を運ぶ。 これらの薬は、鼻づまりを緩和します。
• テニスボールまたはロールアップした靴下をお持ちください。 パジャマの後ろに固定して、寝ているときに背中に転がらないようにします。
• 適切なコードを梱包します。 延長コードを用意して、夜間に必要となるマシンに簡単に届くようにします。海外に旅行する場合は、必要なアウトレットアダプターを忘れないでください。

BiPAPマシン

別の選択肢は、バイレベル陽圧気道圧（BiPAP）療法です。 CPAPと似ていますが、加圧空気を気道に押し込んで気道を開いたままにするマスクを着用します。

違いは、CPAPを使用すると、息を吸ったときと吐いたときの圧力が同じになることです。 CPAPを使用する人々は、息を吐き出すのが難しいと感じるかもしれません。

BiPAPマシンには2つの圧力設定があります。息を吸うときよりも息を吸うときのほうが低くなります。特に心臓や肺の疾患のために呼吸に問題がある場合は、圧力が低くなると呼気がしやすくなることがあります。

口腔器具

口腔器具は、CPAPに代わる面倒な方法ではありません。スポーツの際に着用するマウスガードに似ています。

100を超える種類の口腔器具が、OSAを治療するためにFDAによって承認されています。これらのデバイスは、下あごを前方に動かしたり、舌を固定したりします。これは、睡眠中に舌と上気道の組織がつぶれて気道を塞ぐのを防ぐのに役立ちます。

経口器具は、軽度から中程度のOSAの人に最適です。カスタムフィットが最も効果的です。デバイスのフィッティングが不十分だと、顎の問題が発生し、実際に睡眠時無呼吸が悪化する可能性があります。

専門の歯科医がデバイスに適合し、OSAに役立つことを確認するためにフォローアップできます。

手術

デバイスやライフスタイルの変更によって夜間の呼吸が改善されない場合は、手術が必要になる可能性があります。医師は、OSAの原因となっている根本的な問題に応じて、次のいずれかの手順を推奨する場合があります。

• Genioglossusの進歩。 この手順では、外科医は下顎の骨を切断して舌を前方に動かします。その結果、舌が固定され、気道を覆わなくなります。
• 舌下神経刺激。 胸部にデバイスを埋め込み、舌下神経に接続して舌の動きを制御します。付属のセンサーが、睡眠中の呼吸を監視します。呼吸を停止すると、センサーが舌下神経を刺激して舌を気道の外に移動させます。
• 顎の手術。 このタイプの手術は、上顎下顎前進と呼ばれ、上顎（上顎）と下顎（下顎）を前方に動かして、呼吸するためのより広いスペースを作ります。
• 鼻の手術。 これらのいずれかが鼻から簡単に呼吸できない場合、手術でポリープを除去したり、逸脱した中隔を固定したりできます。
• 軟口蓋インプラント。 このより侵襲性の低いオプションは、ピラープロシージャとも呼ばれ、口の屋根に3本の小さなロッドを埋め込みます。インプラントは軟口蓋を支え、上気道で潰れるのを防ぎます。
• 舌を減らす手術。 舌が大きくて気道をふさいでいる場合は、手術でそれを小さくすることができます。
• 扁桃腺とアデノイドの除去。 扁桃腺とアデノイドは喉の奥に座っています。それらが大きすぎて気道をふさぐ場合は、それらを取り除く必要があるかもしれません。
• 口蓋垂咽頭形成術（UPPPまたはUP3）。 OSAの一般的な外科的治療であるこの手順では、口の奥と喉の上部から余分な組織を取り除き、より多くの空気を気道に送り込みます。別の方法として、口蓋垂切除術があり、これは口蓋垂の全部または一部を除去します。これは、喉の奥に垂れ下がる涙滴状の組織です。

減量

太りすぎや肥満があると、脂肪が首やのどに落ち着くことがあります。睡眠中、その余分な組織が気流を遮断し、睡眠時無呼吸を引き起こす可能性があります。

体重のわずか10パーセントを失うと、睡眠時無呼吸の症状が改善します。状態を治すことさえできます。

減量は簡単ではありません。医師の助けを借りて、食事の変更と運動テクニックの正しい組み合わせを見つけ、OSAを変えることができます。

食事療法と運動だけでは体重を減らすことができない場合は、肥満手術の候補者である可能性があります。

ライフスタイルの変化

ルーチンへのこれらの簡単な変更は、夜の睡眠を改善するのに役立ちます。

• あなたの側で寝ます。 この位置にすると、空気が肺に入りやすくなります。
• アルコールを避けてください。 寝る前に数杯のワインまたはビールを飲むと、上気道の筋肉がリラックスして呼吸が困難になり、眠りを妨げることがあります。
• 頻繁に運動する。 定期的な有酸素運動は、呼吸を困難にする余分な体重を減らすのに役立ちます。運動は睡眠時無呼吸の重症度を軽減するのにも役立ちます。
• 混雑を緩和します。 鼻詰まり解消薬または抗ヒスタミン薬を服用して、鼻腔が詰まっている場合にそれを開けます。
• 喫煙しないでください。 健康への他の有害な影響に加えて、喫煙は気道の腫れを増加させることによりOSAを悪化させます。

お持ち帰り

CPAPはOSAの標準的な治療法ですが、それだけが治療法ではありません。 CPAPマシンを試してもうまくいかなかった場合は、口腔器具や手術など、他の選択肢について医師に相談してください。

OSA治療を受けるとともに、健康的な習慣を維持してください。体重を減らし、定期的に運動し、喫煙をやめることはすべて、安らかな睡眠を得るための長い道のりです。