肺がん咳：同定、治療など

コンテンツ

• 概観
• 肺癌かどうかはどうすればわかりますか？
• 咳の他の原因
• 肺がんの他の症状
• 咳の助けを求める
• 咳の管理
• 展望

概観

悪化する慢性の咳は、肺がんの初期症状である可能性があります。咳が煩わしく、ずっとかかっている場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

咳は人々が医者にかかる最も一般的な理由の一つです。ほとんどの咳には良性の原因がありますが、重度の咳が続く場合は、より深刻な基礎疾患を示している可能性があります。

肺がんが咳に関係している場合、それが発見されるのが早ければ早いほど、結果は良くなります。多くの場合、初期の肺がんには目立った症状がないため、通常、治療が困難な進行した段階で診断されます。

早期肺がんの人全員が咳をしているわけではありません。肺がん同盟は、がん細胞が体の他の部分に広がる前に、約50％の人が肺がんの初期段階で咳をしていると述べています。

2017年の研究では、肺がん患者の約57％が咳をしていると報告されています。末期肺癌では、割合が高くなります。 2018年のレポートによると、進行した肺がん患者の最大90％が咳をしています。

どんなタイプの肺がんも咳を伴うことがある。しかし、一部の形態の肺がんでは、がん細胞が肺の気道を閉塞しているため、症状として咳が出ることがよくあります。扁平上皮がんおよび小細胞未分化肺がんは、咳を伴う可能性が高くなります。

肺癌かどうかはどうすればわかりますか？

肺がんが咳の原因であるかどうかを判断する簡単な方法はありません。咳は良性の場合もあれば、基礎疾患に関係している場合もあります。医師は咳の診断と治療に専門的なガイドラインを使用します。

医師はあなたの病歴と喫煙歴について尋ね、咳の原因を特定し始めます。発熱、風邪、疲労、息切れ、しわがれ声、胸の痛み、体重減少など、他の付随する症状について質問します。彼らはまた、咳が始まった時期、それが夜に悪化したのか、悪化したり、新しい機能が発達したのかを知りたいでしょう。

医師が肺癌を疑う場合は、診断を確認するためにスクリーニングやその他の検査を注文します。

診断時にイギリスの肺がん患者の症状を調べた2005年の研究では、喫煙に加えて、診断時に肺がんに関連する7つの一般的な症状があることがわかりました。

• 血を吐き出す（喀血）
• 減量
• 食欲減少
• 呼吸困難（呼吸困難）
• 胸痛
• 咳
• 倦怠感

喫煙に加えて、肺がんとの最も強い関連は、

• 血を吐き出す
• 呼吸困難
• 異常な呼吸パターン

咳の他の原因

急性と慢性の両方の咳には多くの原因があります。急性咳は、3週間未​​満続くと定義されています。慢性の咳は8週間以上続くものです。

急性咳の最も一般的な原因は、上気道感染症と急性気管支炎です。ある研究では、これらが診断された急性咳の60％以上の原因であることがわかりました。

慢性咳の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 後鼻漏
• 喘息
• 酸逆流（胃食道逆流症またはGERD）
• 感染症
• 血圧薬（ACE阻害剤）
• 慢性気管支炎
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 慢性的ないびき
• 慢性扁桃腺肥大
• 気腫

その他の一般的ではない原因には、気管支疾患、嚢胞性線維症、百日咳、肺の炎症、心不全などがあります。

肺がんの他の症状

持続的な咳は、がんが肺を超えて広がる（転移する）前の、肺がんの初期症状の1つです。早期肺がん患者の約半数が慢性の咳をしています。

ある研究では、咳をすることが肺癌の最も強い予測因子でしたが、それが初期症状であると報告した人は5％未満でした。

肺がんの他の症状には、

• 咳の強さや粘液の生成の変化
• 息切れ（呼吸困難）の増加
• 胸、肩、背中の痛み
• 喘鳴
• 倦怠感
• 声のかすれやその他の変化
• 肺炎または他の再発性肺の問題
• 減量

がん性細胞が体の他の部分に転移すると、他の症状が現れることがあります。肺がんが広がる最も一般的な場所は、肺、リンパ節、骨、脳、肝臓、および副腎の他の領域です。

転移した肺がんの症状には次のものがあります：

• 骨の痛みや関節の痛み
• 頭痛、あなたの脳が感染している場合
• 首や顔の腫れ
• 食欲減少
• 脱力感と疲労感

がんが拡がっている臓器によっては、他の症状が現れることもあります。

咳の助けを求める

咳が長引いていることが心配な場合は、医師に相談して考えられる原因と治療について話し合ってください。血が出ている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

症状や肺がんのリスクが原因で肺がんが疑われる場合、医師ががんか他の何かであるかを判断するために、多くの検査を行うことがあります。診断テストは次のとおりです。

• 胸部X線またはCTスキャン
• がん細胞を探すための痰の分析
• 気管支鏡検査または針生検を含む生検

咳の管理

肺がんの病期と全身の健康状態によっては、がん性肺腫瘍を切除する手術を受ける場合があります。また、痛みを和らげ、がん細胞を殺すために、化学療法、放射線療法、またはその他の治療を受ける場合もあります。

しかし、これらの治療は咳を和らげない場合があります。場合によっては、咳が肺がん治療の副作用になることがあります。

肺がんを伴う慢性的な咳は、疲れ果てることがあります。頭痛、めまい、発汗、食欲不振、睡眠不足を引き起こす可能性があります。従来の治療法は、咳を抑えて痛みを和らげる薬です。

2017年の研究では、咳はしばしば治療が不十分な肺癌の症状であると述べています。この状況を改善するために、この研究では、米国胸部内科医（CHEST）ガイドラインを更新して、肺がんの咳を管理するための具体的な段階的なアプローチを医師に提供しました。

研究の推奨事項は次のとおりです。

• 咳に関連する共存状態の特定と治療
• 咳抑制運動
• 気管支近接照射療法、腫瘍に高線量放射線を集中させる新しい治療法
• 粘滑剤の使用、粘膜をコーティングして落ち着かせる物質
• 他の治療法が失敗したときのアヘン剤の使用
• レボドロプロピジン、モギステイン、レボクロプラスチン、クロモグリク酸ナトリウムなどの他の薬物の使用
• リドカイン/ブピバカインやベンゾネートなどの局所麻酔薬の使用
• ジアゼパム、ガバペンチン、カルバマゼピン、バクロフェン、アミトリプチリン、サリドマイドなど、咳の抑制に役立つ可能性のある新薬のランダム化比較試験への参加

展望

慢性の咳が長引く場合は、医師に相談して原因と可能な治療法を見つけてください。肺がんが早期に検出されるほど、回復の可能性が高くなります。転移した肺がんの治療法はまだないため、早期診断が鍵となります。