妊娠合併症：子宮破裂

コンテンツ

• 概観
• 子宮破裂の症状は何ですか？
• 子宮破裂の原因は何ですか？
• 子宮破裂のリスクは何ですか？
• 子宮破裂はどのように診断されますか？
• 子宮破裂はどのように治療されますか？
• 子宮破裂の見通しは？
• 子宮破裂を防ぐことはできますか？

概観

米国では毎年、何百万人もの女性が健康な赤ちゃんを出産しています。しかし、すべての女性がスムーズに出産できるわけではありません。いくつかの合併症が出産中に発生する可能性があり、そのいくつかは母親と赤ちゃんにリスクをもたらします。

子宮破裂はまれですが、膣の出産時に発生する可能性のある深刻な出産の合併症です。母親の子宮が破れて、赤ちゃんが腹部に滑り込みます。これは母親に激しい出血を引き起こし、赤ちゃんを窒息させる可能性があります。

この状態は、妊婦の1％未満に影響します。これはほとんどの場合、以前の帝王切開分娩または他の子宮手術による子宮瘢痕のある女性に発生します。女性の子宮破裂のリスクは、帝王切開のたびに増加します。

このため、帝王切開で出産した女性は、妊娠後期での経膣分娩を避けるよう勧められます。以前の帝王切開後の膣分娩は可能ですが、陣痛中の女性はより高いリスクと見なされ、注意深く監視されます。

今日、米国の妊婦のほぼ3人に1人は、帝王切開を選択するか、または帝王切開を経験しなければなりません。これにより、子宮破裂のリスクが高まる女性が増えています。

子宮破裂の症状は何ですか？

子宮破裂にはさまざまな症状が伴います。いくつかの考えられる症状は次のとおりです。

• 過度の膣出血
• 収縮間の突然の痛み
• ゆっくりとまたはより少なくなる収縮
• 異常な腹痛または痛み
• 産道への赤ちゃんの頭の後退
• 恥骨の下に膨らみ
• 以前の子宮瘢痕の部位での突然の痛み
• 子宮筋緊張の喪失
• 急速な心拍数、低血圧、母親のショック
• 赤ちゃんの異常な心拍数
• 労働力の自然な進行の失敗

子宮破裂の原因は何ですか？

分娩中、赤ん坊が母親の産道を通過するときに圧力が高まります。この圧力により、母親の子宮が破れる可能性があります。多くの場合、それは以前の帝王切開の瘢痕の部位に沿って裂けます。子宮破裂が発生すると、赤ちゃんを含む子宮の内容物が母親の腹部にこぼれることがあります。

子宮破裂のリスクは何ですか？

子宮破裂は、母親と赤ちゃんの両方にとって、命にかかわる出産の合併症である可能性があります。

母親では、子宮破裂により、大きな失血や出血が起こることがあります。しかし、子宮破裂による致命的な出血は、病院で発生した場合はまれです。

子宮の破裂は、通常、赤ちゃんの健康への懸念がはるかに大きくなります。医師は子宮破裂を診断したら、母親から赤ちゃんを引き抜くためにすばやく行動しなければなりません。赤ちゃんが10〜40分以内に出産されない場合、酸素欠乏により死亡します。

子宮破裂はどのように診断されますか？

子宮破裂は突然起こり、症状が非特異的であることが多いため、診断が困難な場合があります。子宮破裂が疑われる場合、医師は心拍数の低下など、赤ちゃんの苦痛の兆候を探します。医師は手術中にのみ正式な診断を下すことができます。

子宮破裂はどのように治療されますか？

子宮破裂により大きな失血が生じた場合、外科医は女性の子宮を切除して出血を抑える必要があります。この手順の後、女性は妊娠できなくなります。過度の失血の女性は輸血を受けます。

また、通常、赤ちゃんを母親の体から引き抜くために手術が必要です。医師は、酸素などのクリティカルケアを施すことにより、赤ちゃんの生存率を向上させます。

子宮破裂の見通しは？

乳児の約6％が母親の子宮破裂を生き延びていません。そして、合併症で亡くなる母親は約1％に過ぎません。子宮破裂の診断が早くなり、母親と赤ちゃんが治療されるほど、生存の可能性が高くなります。

子宮破裂を防ぐことはできますか？

子宮破裂を防ぐ唯一の方法は、帝王切開分娩をすることです。膣出産時に完全に防ぐことはできません。

子宮破裂は、あなたが膣分娩を選択することを妨げるべきではありません。ただし、すべての選択肢について医師と話し合って、自分と赤ちゃんにとって最善の決定ができ​​るようにすることが重要です。医師があなたの病歴に精通していること、および帝王切開による以前の出産や子宮の手術を知っていることを確認してください。