肩関節鏡検査

肩関節鏡検査は、関節鏡と呼ばれる小さなカメラを使用して、肩関節の内部または周囲の組織を検査または修復する手術です。関節鏡は、皮膚の小さな切り口 (切開部) から挿入されます。

ローテーターカフは、肩関節の上にカフを形成する筋肉とその腱のグループです。これらの筋肉と腱は、肩関節で腕を保持します。これは、肩をさまざまな方向に動かすのにも役立ちます。ローテーターカフの腱は、酷使したり怪我をしたりすると裂けることがあります。

この手術では全身麻酔を受ける可能性があります。これは、眠っていて痛みを感じることができないことを意味します。または、局所麻酔を行うことがあります。腕と肩の部分がしびれるので、痛みは感じません。局所麻酔を受ける場合は、手術中に非常に眠くなる薬も投与されます。

手術中、外科医は次のことを行います。

• 小さな切開から関節鏡を肩に挿入します。スコープは、手術室のビデオ モニターに接続されています。
• 肩関節と関節の上の領域のすべての組織を検査します。これらの組織には、軟骨、骨、腱、靭帯が含まれます。
• 損傷した組織を修復します。これを行うために、外科医はさらに 1 ～ 3 か所の小さな切開を行い、そこから他の器具を挿入します。筋肉、腱、または軟骨の裂け目は修復されます。損傷した組織はすべて除去されます。

執刀医は、手術中にこれらの手順を 1 つ以上行う場合があります。

ローテーターカフの修理：

• 腱の端が集まっています。腱は縫合糸で骨に付着しています。
• 小さなリベット (縫合アンカーと呼ばれる) は、腱を骨に取り付けるためによく使用されます。
• アンカーは金属またはプラスチックで作成できます。手術後に取り除く必要はありません。

インピンジメント症候群の手術:

• 損傷または炎症を起こした組織は、肩関節の上の領域で一掃されます。
• 珊瑚上腕靭帯と呼ばれる靭帯が切断されることがあります。
• 肩峰と呼ばれる骨の下側が剃られることがあります。肩峰の下側の骨の成長 (拍車) は、多くの場合、インピンジメント症候群を引き起こします。拍車は肩の炎症や痛みを引き起こす可能性があります。

肩の不安定性に対する手術:

• 関節唇が裂けている場合は、外科医が修復します。関節唇は、肩関節の縁を覆う軟骨です。
• この領域に付着した靭帯も修復されます。
• バンカート病変は、肩関節の下部にある唇の裂傷です。
• SLAP 損傷は、肩関節の上部にある唇と靭帯に発生します。

手術の終わりに、切開部はステッチで閉じられ、包帯（包帯）で覆われます。ほとんどの外科医は、処置中にビデオ モニターから写真を撮り、見つけたものと行われた修復を示します。

外科医は、損傷が多い場合、開腹手術を行う必要がある場合があります。開腹手術は、外科医が骨や組織に直接到達できるように大きな切開を行うことを意味します。

関節鏡検査は、次の肩の問題に対して推奨される場合があります。

• 軟骨の輪（関節唇）または靭帯が裂けたり損傷したりする
• 肩関節が緩んで滑りすぎたり、脱臼したりする肩の不安定（球関節から滑り落ちる）
• 引き裂かれた、または損傷した上腕二頭筋腱
• 引き裂かれたローテーターカフ
• ローテーターカフ周辺の骨棘または炎症
• 関節リウマチなどの病気によって引き起こされることが多い関節の炎症または損傷
• 鎖骨（鎖骨）端の関節炎
• 除去する必要のある疎性結合組織
• 肩のインピンジメント症候群、肩が動きやすくなる

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、感染症

肩関節鏡検査のリスクは次のとおりです。

• 肩こり
• 症状を緩和するための手術の失敗
• 修復が回復しない
• 肩の弱さ
• 血管または神経の損傷
• 肩の軟骨の損傷（軟骨溶解）

服用している薬を医療提供者に伝えてください。これには、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブが含まれます。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• 止血剤の服用を一時的に中止していただく場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Naprosyn、Aleve)、およびその他の医薬品が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の病状がある場合、外科医はこれらの病状を治療している医師に診てもらうよう依頼することがあります。
• 1 日に 1 ～ 2 杯以上、大量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
• 喫煙する場合は、やめてください。プロバイダーに助けを求めてください。喫煙は傷や骨の治癒を遅らせる可能性があります。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、またはその他の病気について、手術前に医師に伝えてください。

手術当日：

• 飲食をやめるタイミングについては、指示に従ってください。
• 飲むように指示された薬は、少量の水で服用してください。
• 指示に従って来院してください。必ず時間通りに到着してください。

退院とセルフケアの指示に従ってください。

復旧には 1 ～ 6 か月かかる場合があります。最初の 1 週間は、おそらくスリングを着用する必要があります。多くの修理を行った場合は、スリングをより長く着用する必要があるかもしれません。

痛みを抑える薬を飲むことがあります。

いつ仕事に戻ったりスポーツをしたりできるかは、手術の内容によって異なります。 1週間から数ヶ月かかる場合もあります。

理学療法により、肩の動きと強さを取り戻すことができます。治療の長さは、手術中に行われた内容によって異なります。

関節鏡検査は、多くの場合、開腹手術よりも痛みやこわばりが少なく、合併症が少なく、入院期間が (もしあれば) 短くなり、回復が早くなります。

修復を行った場合、開腹手術から回復するのに時間が必要なように、関節鏡手術後であっても、体が治癒するまでの時間が必要です。このため、回復に時間がかかる場合があります。

軟骨の損傷を修復する手術は、通常、肩をより安定させるために行われます。多くの人は完全に回復し、肩は安定しています。しかし、関節鏡視下手術後も肩が不安定になる人もいます。

ローテーターカフの修復や腱炎に関節鏡検査を行うと、通常は痛みを和らげますが、筋力が完全に回復しない場合があります。

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• ローテーターカフのエクササイズ
• ローテーターカフ - セルフケア
• 肩の手術 - 退院
• 外科的創傷ケア - オープン
• 手術後の肩の使い方

• 肩関節鏡検査

DeBerardino TM、Scordino LW。肩関節鏡検査。 In: Miller MD、Thompson SR、eds。 DeLee、Drez、および Miller の整形外科スポーツ医学.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第39話

フィリップス BB.上肢の関節鏡検査。で: Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの整形外科.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 52 章。