うつ病の併用療法。

コンテンツ

• 薬の役割
• 非定型抗うつ薬
• 抗精神病薬
• L-トリヨードサイロニン
• 覚醒剤
• 一次治療としての併用療法

大うつ病性障害（MDD）がある場合は、すでに少なくとも1つの抗うつ薬を服用している可能性があります。併用薬物療法は、過去10年間に多くの医師や精神科医がますます利用している治療法の一種です。

薬の役割

最近まで、医師は一度に1つのクラスの薬からのみ抗うつ薬を処方していました。これは単剤療法と呼ばれます。その薬が失敗した場合、彼らはそのクラス内の別の薬を試すか、完全に別のクラスの抗うつ薬に切り替える可能性があります。

現在の研究では、複数のクラスから抗うつ薬を服用することがMDDを治療するための最良の方法である可能性があることが示唆されています。ある研究では、MDDの最初の兆候で併用アプローチを使用すると、寛解の可能性が2倍になる可能性があることがわかりました。

非定型抗うつ薬

ブプロピオンは、それ自体でMDDの治療に非常に効果的ですが、治療が困難なうつ病では他の薬剤と組み合わせて使用​​することもできます。実際、ブプロピオンは最も一般的に使用されている併用療法薬の1つです。多くの場合、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）およびセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）とともに使用されます。一般的に、他の抗うつ薬による重篤な副作用を経験した人には十分な忍容性があります。また、人気のあるSSRIやSNRIに関連する性的副作用（性欲減退、無オルガスム症）の一部を緩和することもできます。

食欲不振や不眠症を経験している人々にとって、ミルタザピンは選択肢かもしれません。その最も一般的な副作用は、体重増加と鎮静です。ただし、ミルタザピンは併用薬として詳細に研究されていません。

抗精神病薬

研究によると、アリピプラゾールなどの非定型抗精神病薬でSSRIを服用している人々の残存症状を治療することにはいくつかの利点があるかもしれません。体重増加、筋肉の震え、代謝障害など、これらの薬に関連する可能性のある副作用は、うつ病の症状を長引かせたり悪化させたりする可能性があるため、慎重に検討する必要があります。

L-トリヨードサイロニン

一部の医師は、三環系抗うつ薬（TCA）およびモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）との併用療法でL-トリヨードサイロニン（T3）を使用しています。研究の提案T3は、人が寛解に入る可能性を高めるよりも、治療に対する身体の反応を速めるのに優れています。

覚醒剤

D-アンフェタミン（デキストロアンフェタミン）とメチルフェニデート（リタリン）は、うつ病の治療に使用される覚醒剤です。それらは単剤療法として使用できますが、抗うつ薬との併用療法でも使用できます。目的の効果が迅速な対応である場合に最も役立ちます。衰弱している患者、または併存疾患（脳卒中など）または慢性医学的疾患を患っている患者は、この組み合わせの良い候補となる可能性があります。

一次治療としての併用療法

単剤療法の成功率は比較的低いため、多くの研究者や医師は、MDDを治療するための最初の最良のアプローチは併用療法であると信じています。それでも、多くの医師は単一の抗うつ薬で治療を開始します。

薬について決定を下す前に、それが働く時間を与えてください。試用期間（通常は約2〜4週間）の後、適切な反応が見られない場合、医師は薬を変更するか、薬を追加して、その組み合わせが治療計画の成功に役立つかどうかを確認することをお勧めします。