結腸内視鏡検査はどのくらい安全ですか？

コンテンツ

• 結腸内視鏡検査のリスク
• 穴あき腸
• 出血
• ポリープ切除後の電気凝固症候群
• 麻酔薬に対する副作用
• 感染
• 高齢者の結腸内視鏡検査のリスク
• 結腸内視鏡検査後の問題
• いつ医者に電話するか
• 従来の結腸内視鏡検査の代替
• 取り除く

概要概要

結腸直腸癌になる平均生涯リスクは、男性22人に1人、女性24人に1人です。結腸直腸癌は、米国における癌による死亡の2番目に多い原因です。これらの死亡の多くは、早期の定期的なスクリーニングを受けることで防ぐことができます。

結腸内視鏡検査は、結腸癌および結腸直腸癌を検出および予防するために使用されるスクリーニング検査です。結腸内視鏡検査は、慢性の下痢や便秘、直腸や腹部の出血などの胃腸の状態の原因を特定するのに役立つツールでもあります。

平均的ながんリスクのある人は、45歳または50歳からこの検査を受け始め、その後10年ごとに75歳まで受けることをお勧めします。

あなたの家族歴と人種は、結腸癌または結腸直腸癌になるリスクに影響を与える可能性があります。次のような特定の条件もリスクを高める可能性があります。

• 結腸のポリープの病歴
• クローン病
• 炎症性腸疾患
• 潰瘍性大腸炎

大腸内視鏡検査を受ける時期と頻度を決定する際には、特定の危険因子について医師に相談してください。

この手順を含め、人生にはある程度のリスクがないものはありません。ただし、結腸内視鏡検査は毎日行われ、安全であると見なされます。結腸内視鏡検査の結果として深刻な合併症や死さえも発生する可能性がありますが、結腸癌または結腸直腸癌になる可能性はこれらの可能性をはるかに上回ります。

聞いたことがあるかもしれませんが、大腸内視鏡検査の準備と実施は特に苦痛ではありません。あなたの医者はあなたにテストの準備をする方法についてあなたに特定の指示を与えます。

前日に食事の摂取を制限し、重い食べ物やかさばる食べ物を避ける必要があります。正午になると、固形食品を食べるのをやめ、流動食に切り替えます。断食と腸の準備を飲むことは、テストの前の夜に続きます。

腸の準備は不可欠です。これは、結腸に無駄がまったくないことを確認するために使用され、結腸内視鏡検査中に医師に明確な視界を提供します。

結腸内視鏡検査は、夕暮れの鎮静または全身麻酔のいずれかで行われます。他の手術と同様に、バイタルサインは全体を通して監視されます。医師は、先端にビデオカメラが付いた細い柔軟なチューブを直腸に挿入します。

検査中に異常や前癌性ポリープが見られた場合は、医師がそれらを取り除く可能性があります。また、組織サンプルを取り出して生検に送ることもできます。

結腸内視鏡検査のリスク

American Society for Gastrointestinal Endoscopyによると、平均的なリスクのある人々に行われた場合、1,000回の手術ごとの約2.8％で深刻な合併症が発生します。

医師が検査中にポリープを取り除くと、合併症の可能性がわずかに高まる可能性があります。非常にまれですが、大腸内視鏡検査後の死亡が報告されており、主に検査中に腸穿孔が発生した人が死亡しています。

処置を受けている外来施設を選択すると、リスクに影響を与える可能性があります。ある研究では、施設間で合併症とケアの質に著しい違いがあることが示されました。

結腸内視鏡検査に関連するリスクは次のとおりです。

穴あき腸

腸の穿孔は、直腸壁または結腸の小さな裂け目です。それらは、器具による処置中に偶然に作られる可能性があります。これらの穿刺は、ポリープが除去された場合に発生する可能性がわずかに高くなります。

穿孔は、多くの場合、注意深い経過観察、安静、および抗生物質で治療できます。大きな涙は、外科的修復を必要とする救急措置です。

出血

組織サンプルを採取したり、ポリープを除去したりすると、検査の1〜2日後に直腸からの出血や便中の血液に気付く場合があります。これは通常、心配する必要はありません。ただし、出血がひどい場合や止まらない場合は、医師に知らせてください。

ポリープ切除後の電気凝固症候群

この非常にまれな合併症は、結腸内視鏡検査後に重度の腹痛、急速な心拍数、および発熱を引き起こす可能性があります。火傷を引き起こす腸壁の損傷が原因です。これらはめったに外科的修復を必要とせず、通常は安静と投薬で治療することができます。

麻酔薬に対する副作用

すべての外科的処置には、麻酔に対する否定的な反応のリスクがあります。これらには、アレルギー反応や呼吸困難が含まれます。

感染

大腸菌やクレブシエラなどの細菌感染症は、結腸内視鏡検査後に発生することが知られています。これらは、不十分な感染管理措置が講じられている医療センターで発生する可能性が高くなります。

高齢者の結腸内視鏡検査のリスク

結腸がんはゆっくりと成長するため、過去10年間に少なくとも1回検査を受けていれば、平均的なリスクの人や75歳以上の人に結腸内視鏡検査が常に推奨されるとは限りません。この手順の後、高齢者は若い患者よりも合併症や死亡を経験する可能性が高くなります。

使用される腸の準備は、脱水症や電解質の不均衡につながる可能性があるため、高齢者にとって懸念される場合があります。

左心室機能障害またはうっ血性心不全の人は、ポリエチレングリコールを含む調製液に反応しにくい場合があります。これらは血管内の水分量を増加させ、浮腫などの合併症を引き起こす可能性があります。

リン酸ナトリウムを含む準備飲料も、一部の高齢者に腎臓の合併症を引き起こす可能性があります。

高齢者が大腸内視鏡検査の準備手順を完全に理解し、必要な準備液を全量飲むことをいとわないことが重要です。そうしないと、テスト中の完了率が低下する可能性があります。

基礎となる健康状態と高齢者の健康歴に基づいて、結腸内視鏡検査後の数週間で心臓または肺に関連するイベントのリスクが高まる可能性もあります。

結腸内視鏡検査後の問題

手術後はおそらく疲れます。麻酔を使用しているため、他の人に家に連れて行ってもらう必要がある場合があります。結腸を刺激しないように、また脱水症状を避けるために、手術後に何を食べるかを観察することが重要です。

処置後の問題には、次のものが含まれる場合があります。

• 処置中に結腸に空気が導入され、それがシステムから出始めた場合、膨満感またはガス状を感じる
• 直腸または最初の排便時に少量の血液が流れます
• 一時的な軽いけいれんまたは腹痛
• 麻酔の結果としての吐き気
• 腸の準備または手順からの直腸刺激

いつ医者に電話するか

懸念を引き起こす症状がある場合は、医師に相談することをお勧めします。

これらには以下が含まれます：

• 重度または長期の腹痛
• 熱
• 寒気
• 重度または長期の出血
• 急速な心拍数

従来の結腸内視鏡検査の代替

結腸内視鏡検査は、結腸癌および直腸癌のスクリーニング検査のゴールドスタンダードと見なされています。ただし、他の種類のテストが適切な場合があります。これらの検査では通常、異常が発見された場合のフォローアップとして結腸内視鏡検査が必要です。それらが含まれます：

• 糞便免疫化学試験。 この在宅検査は血便をチェックし、毎年行う必要があります。
• 便潜血検査。 この検査は、血液検査の要素を糞便の免疫化学的検査に追加し、また毎年繰り返す必要があります。
• 便のDNA。 この在宅検査では、便の血液と結腸がんに関連する可能性のあるDNAを分析します。
• ダブルコントラストのバリウム浣腸。 このオフィス内のX線写真には、事前の腸洗浄の準備も必要です。大きなポリープの識別には効果的ですが、小さなポリープは検出されない場合があります。
• CTコロノグラフィー。 この社内テストでも腸洗浄の準備を使用しますが、麻酔は必要ありません。

取り除く

結腸内視鏡検査は、結腸癌、直腸癌、およびその他の状態を検出するために使用される非常に効果的なスクリーニングツールです。それらは非常に安全ですが、完全にリスクがないわけではありません。

高齢者は、特定の種類の合併症のリスクが高くなる可能性があります。大腸内視鏡検査を受けるべきかどうかを判断するには、医師に相談してください。