慢性腎臓病の病期

コンテンツ

• ステージの概要
• 糸球体濾過率（GFR）
• ステージ1の腎臓病
• 症状
• 処理
• ステージ2の腎臓病
• 症状
• 処理
• ステージ3の腎臓病
• 症状
• 処理
• ステージ4の腎臓病
• 症状
• 処理
• ステージ5の腎臓病
• 症状
• 処理
• 血液透析
• 腹膜透析
• 重要なポイント

腎臓には健康に欠かせない仕事がたくさんあります。それらはあなたの血液のためのフィルターとして働き、老廃物、毒素、そして余分な水分を取り除きます。

また、次のことにも役立ちます。

• 血圧と血液化学物質を調節する
• 骨を健康に保ち、赤血球の生成を刺激します

慢性腎臓病（CKD）を患っている場合は、数か月以上腎臓に損傷があります。損傷した腎臓は、血液を適切にろ過しないため、さまざまな深刻な健康上の懸念につながる可能性があります。

CKDには5つの段階があり、各段階に関連するさまざまな症状と治療法があります。

米国疾病予防管理センター（CDC）は、米国の成人がCKDを患っていると推定していますが、ほとんどは診断されていません。それは進行性の状態ですが、治療はそれを遅くする可能性があります。誰もが腎不全に進行するわけではありません。

ステージの概要

CKDステージを割り当てるには、医師は腎臓がどの程度機能しているかを判断する必要があります。

これを行う1つの方法は、尿検査を使用して、アルブミンとクレアチニンの比率（ACR）を評価することです。タンパク質が尿中に漏れているかどうかを示します（タンパク尿）。これは腎臓の損傷の兆候です。

ACRレベルは次のようにステージングされます。

医師は、腎臓の構造を評価するために、超音波などの画像検査を注文する場合もあります。

血液検査では、血液中のクレアチニン、尿素、その他の老廃物を測定して、腎臓がどの程度機能しているかを確認します。これは、推定糸球体濾過率（eGFR）と呼ばれます。 100mL /分のGFRは正常です。

この表は、CKDの5つの段階を示しています。各段階の詳細については、表を参照してください。

糸球体濾過率（GFR）

GFR、または糸球体濾過率は、腎臓が1分間に濾過する血液の量を示します。

GFRの計算式には、体のサイズ、年齢、性別、民族性が含まれます。腎臓の問題の他の証拠がなければ、60という低いGFRは正常と見なすことができます。

たとえば、ボディビルダーである場合や摂食障害がある場合、GFR測定は誤解を招く可能性があります。

ステージ1の腎臓病

ステージ1では、腎臓に非常に軽度の損傷があります。非常に順応性があり、これに合わせて調整できるため、90％以上のパフォーマンスを維持できます。

この段階で、CKDは定期的な血液検査および尿検査中に偶然発見される可能性があります。米国でCKDの主な原因である糖尿病や高血圧がある場合にも、これらの検査を受けることがあります。

症状

通常、腎臓が90％以上で機能している場合、症状はありません。

処理

次の手順を実行することで、病気の進行を遅らせることができます。

• 糖尿病の場合は、血糖値の管理に取り組みます。
• 高血圧症の場合は、医師のアドバイスに従って血圧を下げてください。
• 健康的でバランスの取れた食事を維持します。
• タバコは使用しないでください。
• 少なくとも週5日、1日30分間身体活動に従事します。
• あなたの体に適切な体重を維持するようにしてください。

腎臓専門医（腎臓内科医）にまだ会っていない場合は、かかりつけの医師に紹介してもらってください。

ステージ2の腎臓病

ステージ2では、腎臓は60〜89パーセント機能しています。

症状

この段階では、まだ症状がない可能性があります。または、症状は次のように非特異的です。

• 倦怠感
• かゆみ
• 食欲減少
• 睡眠障害
• 弱点

処理

腎臓の専門家との関係を築く時が来ました。 CKDの治療法はありませんが、早期治療は進行を遅らせたり止めたりする可能性があります。

根本的な原因に対処することが重要です。糖尿病、高血圧、または心臓病がある場合は、これらの状態を管理するために医師の指示に従ってください。

良い食事を維持し、定期的に運動し、体重を管理することも重要です。喫煙する場合は、禁煙プログラムについて医師に相談してください。

ステージ3の腎臓病

ステージ3Aは、腎臓が45〜59パーセント機能していることを意味します。ステージ3Bは、腎機能が30〜44パーセントであることを意味します。

腎臓は老廃物、毒素、水分をうまくろ過しておらず、これらは蓄積し始めています。

症状

ステージ3ですべての人に症状があるわけではありません。

• 背中の痛み
• 倦怠感
• 食欲減少
• 持続的なかゆみ
• 睡眠障害
• 手足の腫れ
• 通常より多かれ少なかれ排尿
• 弱点

合併症には以下が含まれます：

• 貧血
• 骨の病気
• 高血圧

処理

腎機能を維持するために、基礎疾患を管理することが重要です。これには次のものが含まれます。

• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬やアンジオテンシンII受容体遮断薬などの高血圧治療薬
• 利尿剤と体液貯留を緩和するための減塩食
• コレステロール低下薬
• 貧血のためのエリスロポエチンサプリメント
• 骨の衰弱に対処するためのビタミンDサプリメント
• 血管の石灰化を防ぐリン吸着剤
• 低タンパク食に続いて、腎臓がそれほど激しく働く必要がないようにします

必要に応じて調整できるように、頻繁なフォローアップ訪問とテストが必要になる可能性があります。

医師はあなたを栄養士に紹介して、あなたが必要なすべての栄養素を摂取していることを確認することができます。

ステージ4の腎臓病

ステージ4は、中等度から重度の腎臓の損傷があることを意味します。それらは15から29パーセントの間で機能しているので、あなたはあなたの体により多くの老廃物、毒素、そして体液を蓄積しているかもしれません。

腎不全への進行を防ぐために、できる限りのことをすることが重要です。

CDCによると、腎機能が著しく低下している人の中には、腎機能があることに気づいていません。

症状

症状には次のものがあります。

• 背中の痛み
• 胸痛
• 精神的な鋭さの低下
• 倦怠感
• 食欲減少
• 筋肉のけいれんやけいれん
• 吐き気と嘔吐
• 持続的なかゆみ
• 呼吸困難
• 睡眠障害
• 手足の腫れ
• 通常より多かれ少なかれ排尿
• 弱点

合併症には以下が含まれます：

• 貧血
• 骨の病気
• 高血圧

また、心臓病や脳卒中のリスクも高まります。

処理

ステージ4では、医師と緊密に連携する必要があります。初期の段階と同じ治療に加えて、腎臓が機能しなくなった場合の透析と腎臓移植についての話し合いを開始する必要があります。

これらの手順には注意深い整理と多くの時間がかかるため、今すぐ計画を立てることをお勧めします。

ステージ5の腎臓病

ステージ5は、腎臓が15％未満の容量で機能しているか、腎不全があることを意味します。

それが起こると、老廃物や毒素の蓄積は生命を脅かすものになります。これは末期腎疾患です。

症状

腎不全の症状には次のものがあります。

• 背中と胸の痛み
• 呼吸の問題
• 精神的な鋭さの低下
• 倦怠感
• 食欲がほとんどないかまったくない
• 筋肉のけいれんやけいれん
• 吐き気または嘔吐
• 持続的なかゆみ
• 寝られない
• 重度の脱力感
• 手足の腫れ
• 通常より多かれ少なかれ排尿

心臓病や脳卒中のリスクが高まっています。

処理

完全な腎不全になると、平均余命は透析や腎移植なしでわずか数ヶ月です。

透析は腎臓病の治療法ではありませんが、血液から老廃物や水分を取り除くプロセスです。透析には、血液透析と腹膜透析の2種類があります。

血液透析

血液透析は、透析センターで設定されたスケジュールで、通常は週に3回行われます。

各治療の前に、2本の針が腕に刺されます。それらは、人工腎臓と呼ばれることもあるダイアライザーに取り付けられています。あなたの血液はフィルターを通して汲み上げられ、あなたの体に戻されます。

自宅でこれを行うように訓練することはできますが、静脈アクセスを作成するには外科的処置が必要です。在宅透析は、治療センターでの透析よりも頻繁に行われます。

腹膜透析

腹膜透析の場合は、腹部にカテーテルを外科的に挿入します。

治療中、透析液はカテーテルを通って腹部に流れ込み、その後は通常の一日を過ごすことができます。数時間後、カテーテルをバッグに排出して廃棄することができます。これは、1日に4〜6回繰り返す必要があります。

腎臓移植では、腎臓を健康な腎臓に交換します。腎臓は、生きているドナーまたは亡くなったドナーから来ることができます。透析は必要ありませんが、残りの人生は拒絶反応抑制薬を服用する必要があります。

重要なポイント

慢性腎臓病には5つの段階があります。病期は、血液検査と尿検査、および腎臓の損傷の程度によって決定されます。

進行性疾患ですが、誰もが腎不全を発症するわけではありません。

初期の腎臓病の症状は軽度であり、簡単に見落とされる可能性があります。そのため、腎臓病の主な原因である糖尿病や高血圧がある場合は、定期的な健康診断を受けることが重要です。

共存する状態の早期診断と管理は、進行を遅らせたり予防したりするのに役立ちます。