体外循環とは何ですか、そしてそれはどのように機能しますか

コンテンツ

• 使い方
• 起こりうる合併症

心肺バイパスは、心臓と肺の働きを置き換えるため、弁の交換、心筋の移植または血管再生など、開心術で広く使用されている手法です。したがって、医師は血液循環を気にせずに手術を行うことができます。

さらに、この技術はまた、肺を通る血液の通過を防ぎ、心臓への外傷が血栓を引き起こして最終的に肺に輸送されるリスクがないため、肺塞栓症の可能性を減らします。

使い方

心肺バイパスは、体内の血液循環の機能を置き換えて模倣しようとする一連の機械によって行われます。したがって、これはいくつかのステップとコンポーネントを含む手法です。

1. 静脈血の除去：カテーテルを心臓の近くに配置して、全身から静脈血を取り除き、心臓の右心房に到達するのを防ぎます。
2. 貯水池：除去された血液は、心臓の高さから約50〜70 cmの位置にあるリザーバーに蓄積されます。これにより、マシン内の継続的な流れが維持され、医師は循環に薬や輸血を追加できます。
3. 酸素供給器：次に、血液は酸素供給器と呼ばれる装置に送られます。この装置は、静脈血から過剰な二酸化炭素を除去し、酸素を追加して動脈血にします。
4. 温度コントローラー：人工肺を出た後、血液は温度コントローラーに送られます。これにより、医師は、たとえば心停止を引き起こす必要がある場合に、体温と同じ温度を維持したり、体温を下げたりすることができます。
5. ポンプとフィルター：体に戻る前に、血液は心臓の強さを置き換えるポンプを通過し、体外の循環中に形成された可能性のある血餅やその他のガスを除去するフィルターを通して血液を押し出します。
6. マイクロフィルター：フィルターの後に、小さな粒子を除去する一連のマイクロフィルターもあります。これらは体の循環に問題を引き起こしませんが、血液脳関門を通過して脳に到達する可能性があります。
7. 動脈血の体への戻り：最後に、血液は体に再び入り、大動脈に直接入り、体全体に分配されます。

プロセス全体を通して、血液が循環するのを助けるいくつかのポンプがあります。そのため、血液は静止せず、血栓のリスクが高まります。

起こりうる合併症

これは広く使用されている手法であり、比較的単純で、心臓手術に多くの利点がありますが、心肺バイパスはいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。最も頻繁な合併症の1つは、全身性炎症の発症です。全身性炎症では、体が血球に反応して感染症と戦います。これは、血液が機械内部の不自然な表面に接触し、その結果、いくつかの血球が破壊され、体内で炎症反応が引き起こされるためです。

さらに、血液がデバイスに入る速度と温度の変化により、血栓が形成されるリスクも高まります。したがって、このタイプの手術後は、塞栓症の出現に注意することが非常に重要です。肺または脳卒中。ただし、手術後はICUに留まらなければならないため、通常、このタイプの合併症を回避するためにすべてのバイタルサインが監視されています。