慢性骨髄性白血病

コンテンツ

• 概要
• 白血病とは何ですか？
• 慢性骨髄性白血病（CML）とは何ですか？
• 慢性骨髄性白血病 (CML) の原因は何ですか?
• 慢性骨髄性白血病 (CML) のリスクがあるのは誰ですか?
• 慢性骨髄性白血病 (CML) の症状は何ですか?
• 慢性骨髄性白血病 (CML) はどのように診断されますか?
• 慢性骨髄性白血病 (CML) のフェーズは何ですか?
• 慢性骨髄性白血病 (CML) の治療法は何ですか?

概要

白血病とは何ですか？

白血病は、血液細胞の癌の用語です。白血病は、骨髄などの造血組織から始まります。骨髄は、白血球、赤血球、血小板に成長する細胞を作ります。セルの種類ごとに異なる仕事があります。

• 白血球は体が感染症と戦うのを助ける
• 赤血球は肺から酸素を組織や臓器に届けます
• 血小板は血栓を形成して出血を止めるのに役立ちます

白血病になると、骨髄で異常な細胞が大量に作られます。この問題は、白血球で最もよく発生します。これらの異常な細胞は、骨髄や血液に蓄積します。それらは健康な血球を締め出し、細胞と血液が仕事をするのを難しくします。

慢性骨髄性白血病（CML）とは何ですか？

慢性骨髄性白血病 (CML) は、慢性白血病の一種です。 「慢性」とは、白血病が通常ゆっくりと悪化することを意味します。 CMLでは、骨髄が異常な顆粒球（白血球の一種）を作ります。これらの異常な細胞は、芽球とも呼ばれます。異常な細胞が健康な細胞を押し出すと、感染症や貧血、出血しやすくなります。異常な細胞は、血液の外に体の他の部分に広がることもあります。

CML は通常、中年以降の成人に発生します。小児ではまれです。

慢性骨髄性白血病 (CML) の原因は何ですか?

CML のほとんどの人は、フィラデルフィア染色体と呼ばれる遺伝的変化を持っています。フィラデルフィアの研究者が発見したため、このように呼ばれています。人は通常、各細胞に 23 対の染色体を持っています。これらの染色体には、あなたの DNA (遺伝物質) が含まれています。 CML では、ある染色体の DNA の一部が別の染色体に移動します。そこにある DNA と結合し、BCR-ABL と呼ばれる新しい遺伝子を作成します。この遺伝子により、骨髄で異常なタンパク質が作られます。このタンパク質は、白血病細胞が制御不能に成長することを可能にします。

フィラデルフィア染色体は、親から子へと受け継がれません。それはあなたの生きている間に起こります。原因は不明です。

慢性骨髄性白血病 (CML) のリスクがあるのは誰ですか?

誰が CML を取得するかを予測することは困難です。リスクを高める可能性のある要因がいくつかあります。

• 年齢 - 年齢が上がるにつれてリスクが高くなります
• 性別 - CML は男性でやや一般的
• 高線量被ばく

慢性骨髄性白血病 (CML) の症状は何ですか?

CML が症状を引き起こさない場合もあります。症状がある場合は、以下が含まれる可能性があります。

• 非常に疲れている
• 原因不明の体重減少
• びしょ濡れの寝汗
• 熱
• 左側の肋骨の下の痛みや膨満感

慢性骨髄性白血病 (CML) はどのように診断されますか?

医療提供者は、CML を診断するために多くのツールを使用する場合があります。

• 身体検査
• 病歴
• 鑑別検査および血液化学検査を伴う全血球計算 (CBC) などの血液検査。血液化学検査では、電解質、脂肪、タンパク質、ブドウ糖 (糖)、酵素など、血液中のさまざまな物質を測定します。特定の血液化学検査には、基礎代謝パネル (BMP)、包括的代謝パネル (CMP)、腎機能検査、肝機能検査、および電解質パネルが含まれます。
• 骨髄検査。骨髄穿刺と骨髄生検の 2 つの主なタイプがあります。どちらの検査も、骨髄と骨のサンプルを採取することを伴います。サンプルはテストのためにラボに送られます。
• フィラデルフィア染色体を探す検査を含む、遺伝子と染色体の変化を調べる遺伝子検査

CMLと診断された場合は、画像検査などの追加検査を行って、がんが拡がっているかどうかを確認することがあります。

慢性骨髄性白血病 (CML) のフェーズは何ですか?

CML には 3 つのフェーズがあります。フェーズは、CML がどの程度成長または拡散したかに基づいています。

• 慢性期。血液および骨髄中の細胞の 10% 未満が芽球 (白血病細胞) です。ほとんどの人はこの段階で診断され、多くは症状がありません。通常、この段階では標準治療が役立ちます。
• 加速期、血液および骨髄中の細胞の 10% から 19% が芽球です。この段階では、多くの場合症状が現れ、標準的な治療では慢性段階ほど効果的ではない場合があります。
• 血液または骨髄中の細胞の 20% 以上が芽球である破砕期。芽球は他の組織や器官に広がっています。発疹期に疲労、発熱、脾臓の肥大がみられる場合は、発芽発作と呼ばれます。このフェーズは治療が困難です。

慢性骨髄性白血病 (CML) の治療法は何ですか?

CML にはいくつかの異なる治療法があります。

• 特定のがん細胞を攻撃し、正常な細胞へのダメージが少ない薬剤や他の物質を使用する標的療法。 CML の場合、薬剤はチロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) です。それらは、骨髄が過剰に増殖する原因となる酵素であるチロシンキナーゼをブロックします。
• 化学療法
• 免疫療法
• 幹細胞移植を伴う大量化学療法
• ドナーリンパ球注入 (DLI)。 DLI は、幹細胞移植後に使用できる治療法です。これには、幹細胞移植ドナーからの健康なリンパ球を (血流に) 注入することが含まれます。リンパ球は白血球の一種です。これらのドナーリンパ球は、残りのがん細胞を殺す可能性があります。
• 脾臓を摘出する手術（脾臓摘出術）

どの治療を受けるかは、あなたがどの段階にいるのか、年齢、全体的な健康状態、その他の要因によって異なります。 CML の徴候や症状が軽減または消失した場合、それは寛解と呼ばれます。寛解後に CML が再発する場合があり、さらに治療が必要になる場合があります。

NIH: 国立がん研究所