慢性硬膜下血腫

コンテンツ

• 原因と危険因子
• 慢性硬膜下血腫の症状
• 慢性硬膜下血腫の診断
• 慢性硬膜下血腫の治療法の選択肢
• 慢性硬膜下血腫の長期的見通し
• 慢性硬膜下血腫を予防する方法

慢性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫（SDH）は、脳の外側の覆い（硬膜）の下にある脳の表面にある血液の集まりです。

通常、出血が最初に始まってから数日または数週間後に形成され始めます。出血は通常、頭部外傷が原因です。

慢性SDHは必ずしも症状を引き起こすとは限りません。その場合、一般的に外科的治療が必要です。

原因と危険因子

頭部外傷による脳への大きなまたは小さな外傷は、慢性SDHの最も一般的な原因です。まれに、怪我とは関係のない未知の理由で形成されることがあります。

慢性SDHにつながる出血は、脳の表面と硬膜下血腫の間にある小さな静脈で発生します。それらが壊れると、血液が長時間漏れて血餅を形成します。血餅はあなたの脳にますます圧力をかけます。

60歳以上の場合、このタイプの血腫のリスクが高くなります。脳組織は、通常の老化プロセスの一部として収縮します。収縮すると静脈が伸びて弱くなるため、軽度の頭部外傷でも慢性硬膜下血腫を引き起こす可能性があります。

数年間の大量飲酒は、慢性SDHのリスクを高めるもう1つの要因です。その他の要因としては、抗凝血薬、アスピリン、抗炎症薬を長期間使用することが挙げられます。

慢性硬膜下血腫の症状

この状態の症状は次のとおりです。

• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 歩行困難
• 記憶障害
• 視力の問題
• 発作
• スピーチのトラブル
• 嚥下障害
• 錯乱
• しびれまたは弱い顔、腕、または脚
• 無気力
• 脱力感または麻痺
• 昏睡

現れる正確な症状は、血腫の場所と大きさによって異なります。一部の症状は他の症状よりも頻繁に発生します。このタイプの血腫を持つ人々の最大80パーセントが頭痛を持っています。

血栓が大きいと、動く能力が失われる（麻痺）可能性があります。また、意識を失い、昏睡状態に陥る可能性があります。脳に深刻な圧力をかける慢性SDHは、永続的な脳の損傷や死さえも引き起こす可能性があります。

あなたまたはあなたが知っている誰かがこの状態の症状を示している場合は、迅速な医療援助を求めることが重要です。発作を起こしたり意識を失ったりした人は緊急治療が必要です。

慢性硬膜下血腫の診断

あなたの医者はあなたの神経系への損傷の兆候を探すために身体検査を行います：

• 協調運動不全
• 歩行の問題
• 精神障害
• バランスの難しさ

慢性硬膜下血腫の疑いがある場合は、さらに検査を受ける必要があります。この状態の症状は、次のような脳に影響を与える他のいくつかの障害や病気の症状のようなものです。

• 認知症
• 病変
• 脳炎
• ストローク

磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影法（CT）などの検査は、より正確な診断につながる可能性があります。

MRIは、電波と磁場を使用して臓器の画像を生成します。 CTスキャンでは、複数のX線を使用して、体内の骨や柔らかい構造の断面写真を作成します。

慢性硬膜下血腫の治療法の選択肢

あなたの医者はあなたの脳を永久的な損傷から保護し、症状を管理しやすくすることに焦点を合わせます。抗けいれん薬は、発作の重症度を軽減したり、発作の発生を阻止したりするのに役立ちます。コルチコステロイドとして知られる薬は炎症を和らげ、脳の腫れを和らげるために使われることもあります。

慢性SDHは外科的に治療することができます。この手順では、頭蓋骨に小さな穴を開けて、血液が流出できるようにします。これは脳への圧力を取り除きます。

血栓が大きいか厚い場合は、医師が一時的に頭蓋骨の小片を取り除き、血栓を取り出すことができます。この手順は開頭術と呼ばれます。

慢性硬膜下血腫の長期的見通し

慢性SDHに関連する症状がある場合は、手術が必要になる可能性があります。外科的切除の結果は、80〜90パーセントの人々にとって成功しています。場合によっては、血腫は手術後に再発し、再度除去する必要があります。

慢性硬膜下血腫を予防する方法

いくつかの方法で、頭を保護し、慢性SDHのリスクを減らすことができます。

自転車やバイクに乗るときはヘルメットを着用してください。事故時の頭部外傷のリスクを減らすために、常にシートベルトを車に固定してください。

建設などの危険な作業を行う場合は、ヘルメットを着用し、安全装置を使用してください。

60歳以上の場合は、転倒を防ぐために日常生活に特に注意してください。