Choanal Atresiaの保護者向けガイド

コンテンツ

• 肛門閉鎖とは何ですか？
• タイプは何ですか？
• 兆候と症状は何ですか？
• 何が原因ですか？
• どのように診断されますか？
• どのように扱われましたか？
• 見通しは？

肛門閉鎖とは何ですか？

後鼻孔閉鎖症は、赤ちゃんの鼻の後ろの閉塞であり、呼吸が困難になります。これは、Treacher Collins症候群やCHARGE症候群など、他の先天性欠損症の新生児によく見られます。

この状態はまれで、7,000人に1人の赤ちゃんに影響を与えます。

タイプは何ですか？

肛門閉鎖には2つのタイプがあります。

• 両側性の肛門閉鎖症。 このタイプは両方の鼻道をブロックします。赤ちゃんは最初の4〜6週間は鼻から呼吸するだけなので、非常に危険です。
• 片側の肛門閉鎖症。 このタイプは、1つの鼻腔のみをブロックします。多くの場合、右側にあります。両側性の肛門閉鎖症よりも一般的です。この形の赤ちゃんは、鼻の片側の開いた側から呼吸することで補うことができる場合があります。

両方のタイプの肛門閉鎖は、閉塞のタイプに応じてさらに分類されます。

• 閉塞は骨と軟組織の両方で構成されています。 状態のある赤ちゃんの約70％がこのタイプです。
• 閉塞は骨のみで構成されています。 肛門閉鎖症の乳児の約30％がこのタイプです。

兆候と症状は何ですか？

両側の鼻孔閉鎖症で生まれた赤ちゃんは、呼吸が非常に困難です。気道が開いているので、泣くときだけ呼吸できるかもしれません。子供は食事中に呼吸できず、窒息し始める可能性があるため、摂食も非常に困難になる可能性があります。両側性鼻孔閉鎖症の赤ちゃんは、十分な酸素を得ることができないため、睡眠中または食事中に青くなることがあります。

片側の形の赤ちゃんは、1つの鼻孔から十分に呼吸できる可能性があります。彼らは数ヶ月または数年後まで症状を示さない場合があります。

片側の肛門閉鎖の兆候には、

• 騒々しい呼吸
• 鼻の片側から排出される濃い液体

何が原因ですか？

鼻腔の閉鎖が子宮内で発生するのは、赤ん坊が成長するにつれて、鼻の通路が完全に開かずに気道と接続しない場合です。医師は何が原因なのか正確にはわかりませんが、遺伝子と環境要因の組み合わせが原因であると考えています。

さらに、女の子は男の子よりも肛門閉鎖症になりやすいです。

また、妊娠中にカルビマゾールやメチマゾール（タパゾール）などの特定の甲状腺薬を服用した女性が、肛門閉鎖症の赤ん坊をより高率に出産したという報告もあります。ただし、関連付けは明確ではありません。また、母親の甲状腺疾患が肛門閉鎖症につながった可能性があるのか​​、それとも薬物療法自体が要因であったのかを判断することもできませんでした。

肛門閉鎖症の赤ちゃんは、しばしばこれらの他の先天性欠損症の1つを持っています：

• チャージ症候群。 この遺伝性の状態は、深刻な難聴、視力低下、呼吸、嚥下の問題を引き起こします。 CHARGEの子どもの半数以上が肛門閉鎖症を患っており、約半数が鼻腔閉鎖症を患っています。
• トリーチャー・コリンズ症候群。 この状態は、赤ちゃんの顔の骨の発達に影響します。
• クルーゾン症候群. この遺伝的状態により、赤ちゃんの頭蓋骨の骨が早く融合します。これにより、頭蓋骨が通常のように成長するのを防ぎます。
• テシエ症候群。 この状態は、赤ちゃんの顔を分割する大きな開口部（裂け目）を引き起こします。
• コロボーマ。 この状態は、網膜、虹彩、または目の別の部分にある穴です。
• 性器形成不全。 この状態は、女の子の膣、または男の子の陰茎の発達が不完全な状態です。

どのように診断されますか？

両側性の肛門閉鎖症は、症状が重くてすぐにわかるため、通常、赤ちゃんが生まれた直後に診断されます。両側の肛門閉鎖症のほとんどの赤ちゃんは、出生直後に呼吸が著しく困難になります。診察中、医師は赤ちゃんの鼻から咽頭（喉と鼻と口の後ろにある部分）に細いプラスチック製のチューブを通過させることができません。

CTスキャンとMRIスキャンでも、鼻道の詰まりが明らかになります。可能であれば、医師はMRIスキャンを使用して、赤ちゃんを不要な放射線に曝さないようにします。

どのように扱われましたか？

軽度の片側の鼻孔閉鎖症の赤ちゃんは、治療が不要な場合があります。ただし、呼吸の問題の兆候がないか注意深く監視する必要があります。鼻腔用生理食塩水スプレーを使用すると、開いた鼻孔をきれいに保つのにも役立ちます。

両側の肛門閉鎖症は緊急医療です。この状態の赤ちゃんは、手術を受けるまで呼吸を助けるためのチューブが必要になる場合があります。ほとんどの場合、医師はできる限り早く手術を行います。

この状態の治療に使用される最も一般的なタイプの手術は内視鏡検査です。外科医は、小さな器具を赤ちゃんの鼻に取り付けて、小さな観察用スコープを配置します。次に、医師は赤ちゃんの呼吸を妨げている骨と組織を開きます。

それほど頻繁ではありませんが、手術はオープンな手順で行われます。これを行うには、外科医は赤ちゃんの口の屋根に切り込みを入れ、閉塞組織または骨を取り除きます。

両方のタイプの手術の後、ステントと呼ばれる小さなプラスチックチューブを穴に入れて気道を開いたままにします。ステントは数週間後に取り除かれます。

CHARGE症候群などの他の問題を抱える赤ちゃんは、これらの状態を治療するためにさらに手術が必要になる場合があります。

見通しは？

閉塞が取り除かれると、後鼻孔閉鎖症の赤ちゃんの見通しは良好です。彼らは成長して、正常で健康的な生活を送ることができます。しかし、追加の先天性欠損症の赤ちゃんは、成長するにつれて追加の治療や手術が必要になる場合があります。