小児期の外傷と慢性疾患は関連していますか？

コンテンツ

• ACEの詳細
• 研究の内容
• 家の近く
• ACE基準の制限
• 臨床現場でACEと対峙する
• 次は何ですか？

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私たちは、トラウマ体験が成人期の精神的および肉体的健康問題の両方を引き起こす可能性があることを知っています。たとえば、自動車事故や暴力的な攻撃は、身体的損傷に加えて、うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害（PTSD）につながる可能性があります。

しかし、子供時代の心的外傷はどうですか？

過去10年間に実施された研究は、有害な小児期の出来事（ACE）が後年のさまざまな病気にどのように影響するかを明らかにしています。

ACEの詳細

ACEは、人生の最初の18年間に発生する否定的な経験です。それらには、虐待、ネグレクト、および家庭内のさまざまな種類の機能障害の受信または目撃などのさまざまなイベントが含まれる可能性があります。

1998年に発表されたカイザーの研究によると、子供の生活におけるACEの数が増えると、心臓病、癌、慢性肺などの「成人の主要な死因のいくつかに対する複数の危険因子」の可能性も高まります。病気、そして肝臓病。

小児外傷の生存者に対する外傷情報に基づく別の調査では、ACEスコアが高い人は、関節リウマチなどの自己免疫疾患や、頻繁な頭痛、不眠症、うつ病、不安などのリスクが高い可能性があることがわかりました。 「外傷性毒性ストレス」への曝露が免疫系の変化を引き起こす可能性があるという証拠もあります。

理論は、極端な感情的ストレスは、体内の多くの身体的変化の触媒であるというものです。

PTSDは、この理論の実践の良い例です。 PTSDの一般的な原因は、多くの場合、ACEアンケートで認識されているのと同じイベントの一部です。虐待、ネグレクト、事故やその他の災害、戦争などです。脳の領域は、構造と機能の両方で変化します。 PTSDで最も影響を受ける脳の部分には、扁桃体、海馬、腹内側前頭前野が含まれます。これらの領域は、記憶、感情、ストレス、および恐怖を管理します。それらが誤動作すると、これはフラッシュバックと過覚醒の発生を増加させ、危険を感知するためにあなたの脳を非常に警戒させます。

子供にとって、トラウマを経験するストレスは、PTSDで見られるものと非常によく似た変化を引き起こします。外傷は、子供の人生の残りの間、体のストレス反応システムをハイギアに切り替えることができます。

次に、ストレス反応の高まりやその他の状態による炎症の増加。

行動の観点から、身体的および心理的外傷を経験した子供、10代、および成人は、喫煙、薬物乱用、過食、異常性欲などの不健康な対処メカニズムを採用する可能性が高くなります。これらの行動は、炎症反応の亢進に加えて、特定の状態を発症するリスクを高める可能性があります。

研究の内容

CDC-Kaiser研究以外の最近の研究では、幼い頃の他の種類のトラウマの影響と、トラウマにさらされた人々のより良い結果につながる可能性のあるものが調査されています。多くの研究が身体的外傷と慢性的な健康状態に焦点を合わせてきましたが、ますます多くの研究が、後年の慢性疾患の予測因子としての心理的ストレス間の関係を調査しています。

たとえば、2010年にジャーナルClinical and Experimental Rheumatologyに発表された研究では、ホロコースト生存者の線維筋痛症の発生率を調べ、生存者が同級生の対照群に対してどの程度の状態にある可能性が高いかを比較しました。この研究でナチス占領下のヨーロッパに住む人々として定義されたホロコースト生存者は、同級生の2倍以上の線維筋痛症を患う可能性がありました。

小児期のトラウマによって引き起こされる可能性のある状態は何ですか？現時点では少し不明確です。多くの状態、特に神経障害や自己免疫疾患には、まだ単一の既知の原因はありませんが、ACEがその発達に重要な役割を果たしていることを示す証拠がますます増えています。

今のところ、PTSDと線維筋痛症へのいくつかの決定的なリンクがあります。 ACEに関連する他の状態には、心臓病、頭痛と片頭痛、肺がん、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肝疾患、うつ病、不安、さらには睡眠障害が含まれる場合があります。

家の近く

私にとって、この種の研究は特に魅力的でかなり個人的なものです。小児期の虐待とネグレクトの生存者として、私はかなり高いACEスコアを持っています-10点中8点です。また、線維筋痛症、全身性若年性関節炎、喘息など、さまざまな慢性的な健康状態にあります。 、これは私が成長して経験したトラウマに関連している場合と関連していない場合があります。私も虐待の結果としてPTSDと一緒に暮らしていますが、それはすべて包括的である可能性があります。

大人になっても、虐待者（母）との接触を断ち切ってから何年も経ちますが、私はしばしば過覚醒に苦しんでいます。私は周囲に過度に注意を払い、出口がどこにあるかを常に確認しています。入れ墨や傷跡など、他の人にはできない細かい部分を取り上げます。

次に、フラッシュバックがあります。トリガーはさまざまであり、一度トリガーされたものが次のトリガーにならない場合があるため、予測が難しい場合があります。私の脳の論理的な部分は、状況を評価するのに少し時間がかかり、差し迫った脅威がないことを認識しています。私の脳のPTSDの影響を受けた部分は、それを理解するのにはるかに長い時間がかかります。

その間、虐待が起こった部屋の匂いを嗅いだり、殴打の影響を感じたりするまで、虐待のシナリオを鮮明に思い出します。私の脳が何度も何度もそれらを追体験している間、私の全身はこれらのシーンがどのように再生されたかについてすべてを覚えています。攻撃が回復するまでに数日から数時間かかる場合があります。

心理的な出来事に対する全身の反応を考えると、トラウマを乗り越えて生きることがあなたの精神的健康以上にどのように影響するかを理解するのは難しいことではありません。

ACE基準の制限

ACE基準に対する批判の1つは、質問票が狭すぎることです。たとえば、痴漢と性的暴行に関するセクションで、「はい」と答えるには、虐待者はあなたより少なくとも5歳年上であり、身体的接触を試みたか、または行った必要があります。ここでの問題は、これらの制限の外で多くの形態の児童の性的虐待が発生することです。

また、全身的抑圧（人種差別など）の種類、貧困、子供の頃の慢性または衰弱性の病気との生活など、現在ACEアンケートではカウントされていない多くの種類の否定的な経験があります。

それを超えて、ACEテストはポジティブなものとの関連でネガティブな子供時代の経験を配置しません。トラウマにさらされているにもかかわらず、支援的な社会的関係やコミュニティへのアクセスは、精神的および肉体的な健康に永続的なプラスの影響を与える可能性があることを示しています。

子供の頃は大変でしたが、自分はよく調整されていると思います。私はかなり孤立して育ち、家族の外にコミュニティはありませんでした。しかし、私が持っていたのは、私をとても気にかけてくれた曽祖母でした。 Katie Maeは、私が11歳のときに、多発性硬化症の合併症で亡くなりました。それまでは、彼女は私の人でした。

私がさまざまな慢性的な健康状態で病気になるずっと前に、ケイティ・メイはいつも私の家族の中で私が見るのを楽しみにしていた一人でした。私が病気になったとき、私たち二人は他の誰も理解できないレベルでお互いを理解しているようでした。彼女は私の成長を促し、比較的安全な場所を提供し、今日も私を助け続けている学習への生涯にわたる情熱を育みました。

私が直面している課題にもかかわらず、曽祖母がいなければ、私が世界をどのように見て経験するかは大きく異なり、はるかに否定的であることは間違いありません。

臨床現場でACEと対峙する

ACEと慢性疾患の関係を完全に定義するには、より多くの研究が必要ですが、医師と個人の両方が、より包括的な方法で健康履歴をよりよく調査するために実行できる手順があります。

手始めに、医療提供者は、すべてのウェル訪問中に、またはさらに良いことに、すべての訪問中に、過去の身体的および感情的なトラウマについて質問し始めることができます。

「クリニックでは、小児期の出来事とそれらが健康にどのように影響するかについて十分な注意が払われていません」と、若年期のストレスと慢性疼痛症候群との関係に関する2012年の研究を共同執筆したCyrenaGawuga博士は述べています。

「ACEのような基本的なスケール、あるいは単に 尋ねる 外傷の病歴と症状に基づく予防的作業の可能性は言うまでもなく、重大な違いを生む可能性があります。」ガウガ氏はまた、社会経済的地位と人口統計がどのように追加のACEカテゴリーを生み出す可能性があるかを研究するために必要な研究がまだまだあると述べた。

しかし、これはまた、子供時代の不利な経験を開示する人々をよりよく助けるために、プロバイダーがトラウマの情報を得る必要があることを意味します。

私のような人々にとって、これは私たちが子供や10代の頃に経験したことについて、よりオープンになることを意味します。

生存者として、私たちはしばしば、私たちが経験した虐待や、トラウマにどのように反応したかについて恥ずかしい思いをします。私は自分のコミュニティ内での虐待について非常にオープンですが、治療以外の医療提供者にその多くを実際に開示していないことを認めなければなりません。これらの経験について話すことは、より多くの質問のためのスペースを開くことができ、それらは扱うのが難しいかもしれません。

たとえば、最近の神経科の予約で、何らかのイベントによって脊椎に損傷があるかどうか尋ねられました。私は正直に「はい」と答えた後、それについて詳しく説明しなければなりませんでした。何が起こったのかを説明しなければならないので、特に診察室で力を与えられたと感じたいときは、そこにいるのが難しい感情的な場所に連れて行かれました。

マインドフルネスの実践は、難しい感情を管理するのに役立つことがわかりました。特に瞑想は有用であり、感情をよりよく調整するのに役立つことが示されています。このための私のお気に入りのアプリは、Buddhify、Headspace、Calmです。それぞれ、初心者または上級ユーザー向けの優れたオプションがあります。 Buddhifyには、私が個人的に非常に役立つと思う痛みや慢性疾患の機能もあります。

次は何ですか？

ACEの測定に使用される基準にはギャップがありますが、それらは重大な公衆衛生上の問題を表しています。幸いなことに、概して、ACEはほとんど予防可能です。

州および地方の暴力防止機関、学校、および個人を組み込んださまざまな戦略を推奨し、子供時代の虐待やネグレクトに対処して防止するのに役立てます。

ACEを予防するために子供のための安全で支援的な環境を構築することが重要であるのと同様に、身体的および精神的ヘルスケアの両方のアクセスの問題に取り組むことはそれらに対処するために重要です。

起こる必要がある最大の変化？患者と医療提供者は、小児期の心的外傷体験をより真剣に受け止めなければなりません。そうすれば、病気とトラウマの関係をよりよく理解できるようになり、将来的には子供たちの健康上の問題を防ぐことができるでしょう。

Kirsten Schultzは、ウィスコンシン州出身の作家で、性的および性別の規範に挑戦しています。彼女は慢性疾患と障害の活動家としての仕事を通じて、建設的なトラブルを注意深く引き起こしながら障壁を取り払うことで定評があります。彼女は最近、慢性セックスを設立しました。これは、病気や障害が私たち自身や他の人との関係にどのように影響するかを公然と議論しています。あなたはキルステンと慢性セックスについてもっと学ぶことができます chronicsex.org そして彼女をフォローします ツイッター.