胸腔チューブ挿入（胸腔切開）

コンテンツ

• 用途
• 準備の仕方
• 手順
• 合併症
• 深刻な合併症
• 胸腔チューブの取り外し

胸腔チューブ挿入とは何ですか？

胸腔チューブは、胸膜腔と呼ばれる肺の周囲の空間から空気、血液、または体液を排出するのに役立ちます。

胸腔チューブの挿入は、胸腔チューブ胸腔切開術とも呼ばれます。これは通常、緊急時の手順です。また、胸腔内の臓器や組織の手術後に行うこともあります。

胸腔チューブの挿入中に、中空のプラスチックチューブが肋骨の間に胸膜腔に挿入されます。チューブは、排水を助けるために機械に接続することができます。液体、血液、または空気が胸から排出されるまで、チューブは所定の位置に留まります。

用途

次のいずれかがある場合は、胸腔チューブが必要になる場合があります。

• 虚脱した肺
• 肺感染症
• 特に外傷（自動車事故など）の後、肺の周りの出血
• がんや肺炎などの別の病状による水分の蓄積
• 水分や空気の蓄積による呼吸困難
• 手術、特に肺、心臓、または食道の手術

胸腔チューブを挿入すると、医師が肺の損傷や外傷後の内傷などの他の状態を診断するのにも役立ちます。

準備の仕方

胸腔チューブの挿入は、最も一般的には手術後または緊急処置として行われるため、通常、胸腔チューブの挿入に備える方法はありません。あなたが意識している場合、医師は手順を実行するためにあなたの同意を求めます。意識がない場合は、目覚めた後に胸腔チューブが必要だった理由を説明します。

緊急ではない場合、医師は胸腔チューブを挿入する前に胸部X線写真を注文します。これは、水分または空気の蓄積が問題の原因であるかどうかを確認し、胸腔チューブが必要かどうかを判断するために行われます。胸部超音波検査や胸部CTスキャンなど、胸膜液を評価するために他のいくつかの検査も行われる場合があります。

手順

肺の状態や病気を専門とする人は、肺の専門家と呼ばれます。外科医または肺の専門家は通常、胸腔チューブの挿入を行います。胸腔チューブの挿入中に、次のことが起こります。

準備： 医師は、脇の下から腹部、そして乳首に至るまで、胸の側面に広い領域を準備します。準備には、その領域を滅菌し、必要に応じて挿入部位から髪の毛を剃ることが含まれます。医師は超音波を使用して、チューブを挿入するのに適した場所を特定する場合があります。

麻酔： 医師は、麻酔薬を皮膚や静脈に注射して、その領域を麻痺させることがあります。薬は胸腔チューブの挿入中にあなたをより快適にするのに役立ちますが、それは痛みを伴う可能性があります。心臓や肺の大手術を受けている場合は、全身麻酔を施し、胸腔チューブを挿入する前に睡眠をとる可能性があります。

切開： メスを使用して、医師は胸の上部近くの肋骨の間に小さな（1 / 4〜1½インチ）切開を行います。彼らが切開を行う場所は、胸腔チューブの理由によって異なります。

挿入： 次に、医師が胸腔に空間をそっと開き、チューブを胸に導きます。胸腔チューブには、さまざまな条件に応じてさまざまなサイズがあります。医師は胸腔チューブが動かないように所定の位置に縫い付けます。滅菌包帯が挿入部位に適用されます。

排水： 次に、チューブは、空気または流体のみを流出させる特別な一方向排水システムに取り付けられます。これにより、体液や空気が胸腔に逆流するのを防ぎます。胸腔チューブが挿入されている間は、おそらく病院にいる​​必要があります。医師または看護師があなたの呼吸を監視し、空気漏れの可能性をチェックします。

胸腔チューブが残っている時間は、空気または液体の蓄積を引き起こした状態によって異なります。一部の肺がんは、体液の再蓄積を引き起こす可能性があります。このような場合、医師はチューブを長期間放置することがあります。

合併症

胸腔チューブを挿入すると、いくつかの合併症のリスクがあります。これらには以下が含まれます：

配置中の痛み： 胸腔チューブの挿入は通常非常に苦痛です。医師は、IVを介して、または胸腔チューブ部位に直接麻酔薬を注射することにより、痛みの管理を支援します。眠りにつく全身麻酔、またはその領域を麻痺させる局所麻酔のいずれかが与えられます。

感染： 他の侵襲的処置と同様に、感染のリスクがあります。手順中に滅菌ツールを使用すると、このリスクを軽減できます。

出血： 胸腔チューブを挿入したときに血管が損傷した場合、ごく少量の出血が発生する可能性があります。

チューブの配置が悪い： 場合によっては、胸腔チューブを胸膜腔内に配置しすぎたり、十分に配置しなかったりすることがあります。チューブも脱落する場合があります。

深刻な合併症

重篤な合併症はまれですが、次のようなものがあります。

• 胸膜腔への出血
• 肺、横隔膜、または胃の損傷
• チューブ除去中に虚脱した肺

胸腔チューブの取り外し

胸腔チューブは通常、数日間留まります。医師が水分や空気を排出する必要がないことを確認したら、胸腔チューブを取り外します。

胸腔チューブの除去は通常、鎮静剤を使用せずに迅速に行われます。医師は、チューブを取り外したときに呼吸する方法について具体的な指示を出します。ほとんどの場合、息を止めているときに胸腔チューブが取り外されます。これにより、余分な空気が肺に入らないようにします。

医師が胸腔チューブを取り外した後、挿入部位に包帯を巻いていきます。小さな傷があるかもしれません。医師は、胸の中に空気や体液が溜まらないように、後日X線検査を行う予定です。