HIVに感染する可能性は？

コンテンツ

• HIVとは？
• HIVはどのようにして性感染するのですか？
• ボトムとトッピング
• 男性対女性のパートナー
• セックスによるHIV感染の防止
• PrEP
• PEP
• 予防としての治療
• 別の性感染症（STI）があるとリスクが高くなりますか？
• HIVはどのように針を通して感染しますか？
• HIVに最も影響を受けているのはどのグループですか？
• HIVの蔓延を防ぐにはどうしたらよいか

HIVとは？

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、免疫システムを攻撃して弱体化させ、個人を深刻な病気に対してより脆弱にします。未処理のHIVはAIDSにつながる可能性があり、これは免疫系が非常に弱いために発生し、深刻な感染症や一部の癌にかかりやすくなります。

米国および世界中でHIVの蔓延があります。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によれば、米国では110万人以上がHIVと共に生きており、そのうちの7人に1人はHIVに感染していません。国内で推定39,782人が2016年だけでHIVと診断されました。

HIVの感染は、コンドームのないセックスや注射針の共有など、さまざまな方法で起こります。感染のリスクは、以下を含むいくつかの要因によって異なります。

• 性的慣行と性的パートナーのHIVステータス
• 薬物使用または入れ墨のための針の共有
• PrEP、PEP、コンドームの使用、またはウイルス量が検出されない

HIVの感染を防ぐ実際の要因に基づいてリスクレベルを理解することが重要です。

HIVはどのようにして性感染するのですか？

HIVは、精液、膣分泌物、血液、および肛門分泌物を介して伝染する可能性があります。セックス中にコンドームを使用しない場合、精液、膣液、血液、肛門分泌物が体に入るのは簡単です。膣や肛門の粘膜から吸収されるか、血流に直接入ることになります。

特に陰茎が肛門を貫通している「受容的な」パートナーにとって、他の予防方法がない場合、肛門性交はHIVに感染する既知の危険因子です。

特に陰茎が膣に浸透している「受容的な」パートナーにとって、他の予防方法がない場合、膣の性交もHIV感染につながる可能性があります。

また、肛門性交と膣性交の両方が、「挿入」パートナー（つまり、陰茎が肛門または膣に挿入されている人）のHIV感染のリスクを伴う可能性があります。

オーラルセックス（ペニスの口または外陰部/膣）のリスクは非常に低いと考えられています。縁取り（パートナーの肛門の口）もリスクが非常に低いと考えられています。

ボトムとトッピング

「トッピング」と「ボトム」は、アナルセックスのポジションの一般的な名前です。トッピングをする人は、パートナーの肛門/直腸にペニスを挿入するパートナーです。底が下がっている人は受容的な位置にあり、その人の肛門/直腸は他のパートナーの陰茎が貫通されています。

特にコンドームを使用しないアナルセックスの場合、HIVはどちらのパートナーにも感染する可能性があります。ボトムにはトッピングよりもリスクが伴います。これは、直腸の裏地が壊れやすく、たとえ血液が観察されなくても痛みがなくても、アナルセックス中に簡単に裂ける可能性があるためです。これらの微視的な涙は、精液などのHIV含有液体が体内に入る経路を作成する可能性があります。

男性対女性のパートナー

陰茎を持っているパートナーとコンドームなしで膣性交をするとき、膣の膜は、パートナーの陰茎よりも（たとえ血液が見えなくても）裂ける可能性が高くなります。

陰茎を持っているパートナーとのコンドームのないアナルセックスでは、直腸膜もパートナーの陰茎よりも（血液が見えなくても）裂ける可能性が高くなります。顕微鏡の涙は、HIVや他のSTIが露出したときに体内に入りやすくなる経路を作り出します。

ペニスを持つパートナーが膣と肛門のセックス中にHIVに感染する可能性があります。女性のパートナーが検出可能なウイルス量でHIVと共に生活している場合、それは彼女の膣分泌物で運ばれる可能性があります。彼女のパートナーが口やペニスに傷口を開いている場合は、膣分泌物やその他のHIV感染体液が体内に入る入り口を作ることができます。

割礼を受けていない男性は、割礼を受けた男性よりもコンドームレスセックスによるHIV感染のリスクが高い。包皮の繊細な膜は、性交の際に裂ける可能性があり、HIVが体内に入る経路を作り出します。

セックスによるHIV感染の防止

セックス中にコンドームを正しく使用すると、HIVと一部のSTIに感染する可能性が大幅に低くなります。性行為中の保護には、曝露前予防（PrEP）、曝露後予防（PEP）、予防としての治療など、さまざまな方法があります。

PrEP

PrEPは、HIV陰性の人がHIVに感染するリスクを下げるために服用できる、毎日処方される抗レトロウイルス薬です。 CDCによれば、毎日のPrEPはセックスからHIVに感染するリスクを約99％低減します。

米国予防サービスタスクフォースは現在、HIV感染リスクが高いすべての人にPrEPレジメンを推奨しています。

PEP

PEPは、HIVへの最近の暴露の可能性がある場合に処方抗レトロウイルス薬を服用することを指します。これは緊急事態で使用するためのものであり、72時間の暴露から開始する必要があります。

予防としての治療

「予防としての治療」とは、HIVと共に生きる人のウイルス量を減らすために抗レトロウイルス薬を服用することを指します。ウイルス量を減らすことで、HIVのある人が健康を維持できるようになり、HIVが性的パートナーに伝染するリスクも低下します。

ウイルス量が血液検査で検出できないほど低いレベルまで低下すると（ウイルス量が検出できなくなります）、その人はHIVをパートナーに感染させることができなくなります。検出できないウイルス量により、他のパートナーがPrEPを使用しておらず、コンドームを使用していなくても、HIV感染のリスクを事実上排除できます。

別の性感染症（STI）があるとリスクが高くなりますか？

他のSTIを持つ個人は、HIVに感染する可能性が高くなります。

どうして？

まず、梅毒やヘルペスなどの一部のSTIは、性器領域や口内に潰瘍や潰瘍を発生させます。これらのびらんは皮膚に開口部を作り、HIVが体に入ると体内に侵入しやすくなります。

第二に、人が感染すると、免疫システムが特定の細胞を送り出してそれとの闘いを助けます。これらの細胞はCD4 +細胞と呼ばれます。それらはHIVが標的とする同じ細胞です。彼らの免疫システムが別の感染症を積極的に撃退しているとき、彼らはHIVにかかりやすくなるかもしれません。

パートナーが検出可能なウイルス量を伴うHIVに感染していて、別のSTIも発症している場合、HIV感染のリスクが高まります。 HIVと他のSTIの両方を持つ人々は、性器液中にウイルスの濃度が高くなる傾向があります。その結果、性的パートナーにHIVを感染させる可能性が高くなります。

HIVはどのように針を通して感染しますか？

HIVは性的接触だけで伝染するわけではありません。針を共有すると、HIVに感染するリスクが高くなります。

針が人の体内に注入されると、皮膚のバリアが破られます。針がすでに他の人に注射されている場合、それらは彼らが持っているあらゆる感​​染症とともに、彼らの血液の痕跡を運ぶことができます。汚染された針は、これらの感染症を2人目の人体に導入する可能性があります。

研究者は、ウイルス量が検出されないことで、針を介したHIV感染のリスクが低下するかどうかはわかりませんが、ある程度のリスクの低下をもたらす可能性があると想定するのは妥当です。

HIVに最も影響を受けているのはどのグループですか？

HIVは誰にでも影響を及ぼします。年齢、性別、セクシュアリティ、民族性、人種に関係なく、誰もが自分自身を守るための対策を講じる必要があります。しかし、社会経済的要因により、一部の人口統計グループはHIV感染率が高く、一般にHIVの影響をより受けています。

CDCによると、HIVに最も影響を受ける一般的な人口統計学的特徴は次のとおりです。

• 年齢と場所。 2016年に米国でHIVと新たに診断された人々の37％は20歳から29歳の間でしたが、25％は30歳から39歳でした。
• セクシュアリティと人種。 男性とセックスをする男性は、HIVに最も影響されている人口です。 2016年、このグループはすべての新しいHIV診断の67％、男性の新しい診断の83％を占めました。このグループのアフリカ系アメリカ人の男性は、特定の集団の中で最も診断が高い。
• 人種。 アフリカ系アメリカ人は、2016年のアメリカ人人口の12％にすぎませんでしたが、新しいHIV診断のおよそ44％を占めました。ヒスパニックとラテン系は2016年に人口の18％を占めましたが、新しいHIV診断の25％を占めました。

CDCは、トランスジェンダーの女性も人口としてのHIV感染の影響を強く受けていると報告しています。

これらのグループはHIVに過度に影響を受けていますが、HIVに感染するリスクが本質的に高いわけではありません。個人のリスクは、年齢、性別、セクシュアリティ、民族性、人種、その他の人口統計学的要因ではなく、行動に依存します。

HIVの蔓延を防ぐにはどうしたらよいか

HIVおよびその他のSTIに感染するリスクを下げるには：

• HIV陰性の人はPrEPを検討する必要があります。可能性のあるHIV曝露が発生した場合、PEPは緊急保護を提供する可能性があります。
• 膣と肛門性交中にコンドームを使用してください。
• STIのテストと治療を受け、医療提供者が推奨するスクリーニングスケジュールに従います。
• 誰かとセックスする前に、HIVとSTIの検査を受けるように依頼してください。
• 薬を注射する人は、針の交換からきれいな針を手に入れるべきです。
• 薬物や入れ墨のために針を共有することは避けてください。

性的パートナーがウイルス量が検出可能なHIVに感染している場合や、ウイルスに感染するリスクが他にもある場合は、PrEPについて医療提供者に相談してください。 PrEPを処方する医療提供者を見つけるための検索ツールを次に示します。

HIVに感染している可能性があると考えている人は、すぐに検査を受ける必要があります。早期治療は、症状の管理、合併症のリスクの低減、性的パートナーへのHIV感染のリスクの低減、人々の長く健康的な生活の支援に役立ちます。

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