子宮頸がんの治療

コンテンツ

• 前癌性子宮頸部病変の治療
• 凍結療法
• ループ電気外科切除術（LEEP）
• レーザーアブレーション
• コールドナイフ円錐切除術
• 子宮頸がんの手術
• コーン生検
• 子宮摘出術
• 子宮頸部摘出術
• 骨盤内臓全摘術
• 子宮頸がんの放射線治療
• 子宮頸がんの化学療法治療
• 子宮頸がんの薬
• 子宮頸がんの女性の生殖能力の維持
• 子宮頸がんの予防
• 医師に相談してください

子宮頸癌

子宮頸がんの治療は通常、早期に診断されれば成功します。生存率は非常に高いです。

パパニコロウ塗抹標本は、前癌性細胞変化の検出と治療の増加につながりました。これにより、西欧諸国での子宮頸がんの発生率が低下しました。

子宮頸がんの治療法の種類は、診断の段階によって異なります。より進行した癌は通常、治療の組み合わせを必要とします。標準的な治療法は次のとおりです。

• 手術
• 放射線治療
• 化学療法
• 他の薬

前癌性子宮頸部病変の治療

子宮頸部にある前癌細胞を治療する方法はいくつかあります。

凍結療法

凍結療法は、凍結による異常な子宮頸部組織の破壊を伴います。手順は数分しかかからず、局所麻酔を使用して実行されます。

ループ電気外科切除術（LEEP）

LEEPは、ワイヤーループを通過する電気を使用して、異常な子宮頸部組織を除去します。凍結療法と同様に、LEEPは数分しかかからず、局所麻酔をかけて診療所で行うことができます。

レーザーアブレーション

レーザーは、異常細胞または前癌細胞を破壊するためにも使用できます。レーザー治療は、熱を使用して細胞を破壊します。この手順は病院で行われ、状況に応じて局所麻酔または全身麻酔が必要になる場合があります。

コールドナイフ円錐切除術

この手順では、メスを使用して異常な子宮頸部組織を除去します。レーザーアブレーションと同様に、病院で行われるため、全身麻酔が必要になる場合があります。

子宮頸がんの手術

子宮頸がんの手術は、目に見えるがん組織をすべて取り除くことを目的としています。場合によっては、近くのリンパ節や他の組織も切除され、子宮頸部からがんが拡がっています。

あなたの医者はいくつかの要因に基づいて手術を勧めるかもしれません。これには、がんの進行度、子供が欲しいかどうか、全体的な健康状態が含まれます。

コーン生検

円錐生検では、子宮頸部の円錐形の部分が切除されます。円錐切除術または子宮頸部円錐切除術とも呼ばれます。それは前癌性または癌性細胞を除去するために使用することができます。

生検の円錐形は、表面で除去される組織の量を最大化します。表面下から除去される組織が少なくなります。

コーン生検は、以下を含む複数の技術を使用して実行できます。

• ループ電気外科切除術（LEEP）
• レーザー手術
• コールドナイフ円錐切除術

コーン生検後、異常な細胞は分析のために専門家に送られます。手順は、診断技術と治療の両方にすることができます。切除された円錐形の部分の端にがんがない場合は、それ以上の治療は必要ないかもしれません。

子宮摘出術

子宮摘出術は、子宮と子宮頸部の外科的切除です。より局所的な手術と比較した場合、再発のリスクを大幅に低減します。ただし、子宮摘出後の女性は子供を産むことができません。

子宮摘出術を実行するには、いくつかの異なる方法があります。

• 腹部子宮摘出術は、腹部の切開を通して子宮を取り除きます。
• 膣子宮摘出術は、膣から子宮を取り除きます。
• 腹腔鏡下子宮摘出術では、特殊な器具を使用して、腹部または膣のいくつかの小さな切開を通して子宮を切除します。
• ロボット手術では、医師が誘導するロボットアームを使用して、腹部の小さな切開部から子宮を取り除きます。

子宮全摘出術が必要になる場合があります。標準的な子宮摘出術よりも広範囲です。膣の上部を取り除きます。また、卵管や卵巣など、子宮の近くにある他の組織も取り除きます。

場合によっては、骨盤リンパ節も切除されます。これは骨盤リンパ節郭清と呼ばれます。

子宮頸部摘出術

この手術は子宮摘出術の代替手段です。子宮頸部と膣の上部が削除されます。子宮と卵巣はそのまま残されます。人工的な開口部は、子宮を膣に接続するために使用されます。

気管切除術は、女性が子供を持つ能力を維持することを可能にします。ただし、子宮頸部摘出術後の妊娠は、流産の割合が増加するため、高リスクに分類されます。

骨盤内臓全摘術

この手術は、がんが拡がっている場合にのみ使用されます。通常、より高度なケースのために予約されています。 Exenterationは以下を削除します：

• 子宮
• 骨盤リンパ節
• 膀胱
• 膣
• 直腸
• 結腸の一部

子宮頸がんの放射線治療

放射線は、高エネルギービームを使用してがん細胞を破壊します。従来の放射線治療では、体外の機械を使用して、がんの部位に向けられた外部ビームを照射します。

放射線は、近接照射療法と呼ばれる手順を使用して内部に照射することもできます。放射性物質を含むインプラントが子宮または膣に配置されます。削除される前に、一定時間そのままにしておきます。残っている時間は、放射線量によって異なります。

放射線は重大な副作用を引き起こす可能性があります。これらのほとんどは、治療が完了すると消えます。ただし、膣の狭窄と卵巣の損傷は永続的である可能性があります。

子宮頸がんの化学療法治療

化学療法は、薬を使ってがん細胞を殺します。腫瘍を縮小するために、手術前に薬を投与することがあります。それらはまた、残っている微視的な癌細胞を取り除くために後で使用することができます。

場合によっては、放射線療法と組み合わせた化学療法が子宮頸がんの好ましい治療法として与えられます。これは同時化学放射線療法と呼ばれます。

化学療法は、子宮頸部から他の臓器や組織に転移した子宮頸がんの治療に使用できます。時々、化学療法薬の組み合わせが与えられます。化学療法薬は重大な副作用を引き起こす可能性がありますが、これらは通常、治療が終了すると消えます。

アメリカ癌協会によると、子宮頸癌の治療に最も一般的に使用される化学療法薬は次のとおりです。

• トポテカン（ハイカムチン）
• シスプラチン（プラチノール）
• パクリタキセル（タキソール）
• ゲムシタビン（ゲムザール）
• カルボプラチン（パラプラチン）

子宮頸がんの薬

化学療法薬に加えて、子宮頸がんを治療するために他の薬が利用できるようになっています。これらの薬は、標的療法と免疫療法の2種類の治療法に分類されます。

標的療法薬は、癌細胞を特異的に特定して攻撃することができます。多くの場合、標的療法薬は実験室で作られた抗体です。

ベバシズマブ（Avastin、Mvasi）は、子宮頸がんの治療にFDAが承認した抗体です。それは、癌細胞の発達を助ける血管に干渉することによって機能します。ベバシズマブは、再発または転移性子宮頸がんの治療に使用されます。

免疫療法薬はあなたの免疫システムを使って癌細胞と戦うのを助けます。一般的なタイプの免疫療法は、免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれます。これらの薬は癌細胞の特定のタンパク質に付​​着し、免疫細胞がそれらを見つけて殺すことを可能にします。

ペンブロリズマブ（キートルーダ）は、子宮頸がんの治療のためにFDAに承認された免疫チェックポイント阻害剤です。化学療法中または化学療法後に子宮頸がんが進行し続ける場合に使用されます。

子宮頸がんの女性の生殖能力の維持

多くの子宮頸がん治療は、治療が終わった後に女性が妊娠することを困難または不可能にする可能性があります。研究者たちは、子宮頸がんの治療を受けた女性が生殖能力と性機能を維持するための新しい選択肢を開発しています。

卵母細胞は、放射線療法または化学療法による損傷のリスクがあります。ただし、処理前に収穫して冷凍することはできます。これにより、女性は自分の卵子を使った治療後に妊娠することができます。

体外受精もオプションです。女性の卵子は、治療が始まる前に採取され、精子で受精されます。その後、治療が終了した後、胚を凍結して妊娠に使用することができます。

まだ研究中の1つのオプションは、と呼ばれるものです。この技術では、卵巣組織が体内に移植されます。それは新しい場所でホルモンを生産し続け、そしてある場合には、女性は排卵し続けます。

子宮頸がんの予防

子宮頸がんの予防に役立つことがあります。まず、定期的に子宮頸がんのスクリーニングを受けることです。スクリーニングでは、子宮頸部の細胞の変化（パパニコロウ塗抹標本）を検出するか、子宮頸がんの重要な危険因子であるHPVウイルスを検出することができます。

米国予防医学専門委員会は最近、女性が子宮頸がんのスクリーニングを受ける頻度に関する新しい情報を発表しました。推奨されるスクリーニングのタイミングと種類は、年齢によって異なります。

21歳未満： 子宮頸がんのスクリーニングは推奨されません。

21歳から29歳の間： パパニコロウ塗抹標本による子宮頸がんのスクリーニングは、3年ごとに実施する必要があります。

30〜65歳： この年齢層内での子宮頸がん検診には3つの選択肢があります。それらが含まれます：

• 3年ごとのパパニコロウ塗抹標本
• 5年ごとの高リスクHPV（hrHPV）検査
• 5年ごとのパパニコロウ塗抹検査とhrHPV検査の両方

65歳以上： 適切な事前スクリーニングを受けている限り、子宮頸がんのスクリーニングは推奨されません。

癌を引き起こす可能性が最も高いタイプのHPVの感染を防ぐためのワクチンも利用できます。現在、11歳と12歳の男の子と女の子向けです。

ただし、まだ受け取っていない21歳までの男性と45歳までの女性にもお勧めします。この年齢範囲内で予防接種を受けたい場合は、医師に相談してください。

子宮頸がんの予防に役立つライフスタイルの変更もいくつかあります。より安全なセックスを実践し、喫煙をやめることもあなたのリスクを減らすことができます。現在喫煙している場合は、禁煙を支援するための禁煙プログラムについて医師に相談してください。

医師に相談してください

子宮頸がんの見通しは、診断された時点の病期によって異なります。早期に診断された癌の5年生存率は優れています。

アメリカ癌協会によると、限局性癌の女性の92パーセントは少なくとも5年生き残ります。しかし、癌が近くの組織に広がった場合、5年生存率は56パーセントに低下します。それが体のより遠い領域に広がった場合、それは17パーセントに低下します。

あなたにぴったりの治療計画について医師に相談してください。あなたの治療法の選択肢は以下に依存します：

• あなたの癌の段階
• あなたの病歴
• 治療後に妊娠したい場合