重度の膝の痛みの一般的な原因

コンテンツ

• 膝の痛みとアクティブなライフスタイル
• 膝靭帯の損傷
• メニスカスの涙
• 膝の関節炎
• 膝の関節リウマチ
• 外傷後関節炎
• 膝の変形性関節症
• 膝の痛みの診断
• 血液検査
• 流体テスト
• 画像検査
• 関節炎による膝の痛みの治療
• 在宅治療
• 薬とステロイド注射
• 手術
• お持ち帰り

膝の痛みとアクティブなライフスタイル

ほとんどの人は、人生のある時点で膝の痛みを経験します。スポーツ、運動、その他の活動は、筋肉の緊張、腱炎、靭帯や軟骨へのより深刻な損傷を引き起こす可能性があります。

生涯にわたって膝の痛みを経験している正確な人数を特定することは困難ですが、膝関節置換術に移行するのに十分なほどの痛みを経験している人々の割合はわかっています。2017年には、米国で966,000回の膝関節置換術州。

膝の痛みの重症度はさまざまで、原因や年齢などの要因によって異なります。一部の人にとって、膝の痛みは非常に激しいため、日常の活動が制限されることがあります。他の人にとっては、軽度の膝の痛みは、彼らが望むアクティブなライフスタイルの慢性的な障害であるかもしれません。膝の痛みの場所も異なります。

たとえば、Clinical Journal of Painは、膝の痛みの最も一般的に報告されている場所が膝の中央、大腿骨と脛骨を接続する関節であることを発見しました。人々が膝の痛みを経験する2番目に最も一般的な領域は、膝頭領域です。 2人の組み合わせを経験する人もいます。

ここでは、ひざの激しい痛みを引き起こす最も一般的な状態と怪我のいくつかを紹介します。

膝靭帯の損傷

膝の靭帯が損傷している場合は、膝の痛みを感じることがあります。靭帯は、大腿骨（大腿骨）を下腿の骨（脛骨と腓骨）に接続するものです。彼らはこれらの骨をまとめ、膝を安定させます。

膝靭帯の捻挫および涙は、非常に一般的なスポーツ外傷であり、前十字靭帯（ACL）、後十字靭帯（PCL）、および内側側副靭帯（MCL）に発生する可能性があります。

膝靭帯の損傷は、自動車事故などの高エネルギー事故によっても発生する可能性があります。

ACL靭帯は、大腿骨と脛骨の間の関節の中央を通る主要な靭帯です。 ACL破裂は、アスリートにおける最も一般的なタイプの靭帯損傷です。

ACLの涙は、次のようなスポーツで発生する動きによる怪我の結果として発生する可能性があります。

• 突然開始または停止
• 方向をすばやく変える
• ジャンプと着陸が正しくない
• 他の人と衝突する

膝靭帯損傷の症状には次のものがあります。

• 膝の突然の激しい痛み
• 歩行中に続く痛み
• 膝の「飛び出る」ノイズ
• ひざが突然「ギブアウト」し、歩行中に転倒したり不安定になったりする
• 最初の怪我から24時間以内の腫れ

靭帯の損傷はひどい膝の痛みにつながり、手術が必要になる可能性があります。

メニスカスの涙

涙を含む他の負傷は、膝の軟骨で起こる可能性があります。

軟骨は、骨の端を覆う半硬性の（硬いが柔軟な）組織です。さらに、膝軟骨には、関節の両側にある2つの半月板も含まれます。 内側 膝の内側にある半月板、および 横 膝の外側にある半月板。

半月板の裂傷は一般的な損傷であり、通常は手術が必要です。さまざまな方法で発生する可能性がある靭帯の損傷とは異なり、半月板の裂傷は通常、1回の動きの結果として発生します。たとえば、突然ひねったり曲がったりすると、この膝の軟骨が裂けることがあります。

軟骨が弱くなって薄くなるため、年齢を重ねるにつれてメニスカスの裂け目がより一般的になり、それにより裂けやすくなります。膝の軟骨断裂の症状には次のものがあります。

• 「飛び出る」音
• 膝の痛み
• 初期の痛みと不快感（ただし、歩くことはできます）
• 怪我後の痛みとこわばりの悪化
• 膝は「与える」
• 膝キャッチまたはロック

膝の関節炎

関節炎は、身体の関節に炎症と痛みを引き起こす状態ですが、ほとんどの場合、膝に発生します。関節炎は慢性的な状態であり、時間の経過とともに悪化し、最終的には手術が必要になることがあります。

関節炎の3つの最も一般的なタイプは、関節リウマチ、外傷後関節炎、および変形性関節症です。

膝の関節炎の症状は次のとおりです。

• 膝のこわばりと腫れ
• 膝を完全に曲げにくい
• 膝の痛み

膝の関節リウマチ

関節リウマチは、関節周囲の組織が炎症を起こして肥厚する自己免疫状態です。慢性炎症は、しばしば軟骨の損傷と喪失につながります。

関節リウマチは米国の人口の約0.6％に発生し、女性では2〜3倍多く見られます。

関節リウマチの症状は、膝の他のタイプの関節炎と似ています。

• 凝り
• 膝の痛み
• 膝の腫れ
• 膝を完全に曲げるのは難しい

外傷後関節炎

外傷後関節炎は、骨折や靭帯断裂を含む深刻な膝の損傷後に発生する可能性があります。骨折などの外傷は、関節表面をすり減らせ、時間の経過とともに関節炎を引き起こす可能性があります。

膝の怪我は、年をとるにつれて膝の軟骨を損傷し、次の症状を引き起こします。

• 痛み
• 腫れ
• 凝り

膝の変形性関節症

関節炎の最も一般的なタイプは変形性関節症であり、膝関節の軟骨の進行性の摩耗です。それは50歳以上の人々でより頻繁に発生します。

50歳を超えると、変形性関節症の影響は、使用の累積と加齢に伴う軟骨の摩耗により悪化する可能性があります。

変形性関節症は多くの場合、骨が骨をこすることの結果であり、そうです、それは言うほど痛みを伴います。変形性関節症は、年齢、体重、遺伝学、以前の負傷、感染症、病気（腫瘍や痛風など）、特定の職業（建設や製造など）によっても引き起こされます。

変形性膝関節症の症状は次のとおりです。

• 膝の痛み
• 限られた範囲の動き
• 膝のこわばり
• 関節の腫れ
• 膝の優しさ
• 変形と脱力
• 時間とともに悪化する痛み

関節炎の研究と治療に関する2018年の研究によると、1年以上続く膝の痛みは、一般的に変形性関節症に関連しています。

膝の痛みの診断

医師は関節炎やその他の膝の問題をX線と身体評価を使って診断します。痛みのレベル、膝の柔軟性と機能、活動レベル、過去の怪我や状態、家族歴（家族の誰かが関節炎にかかっているかどうかなど）について尋ねられます。

医療専門家はまた、特別なテストを使用して、膝に影響を与える関節炎の種類を特定します。これらのテストには次のものがあります。

血液検査

血液検査では、関節リウマチを示している可能性のある抗CCP抗体を確認できます。他の抗体は、全身性の炎症を伴う狼瘡などのより広範囲の疾患に関連している可能性があります。

流体テスト

医師は実際の膝関節から水分を採取して検査することができます。液体に尿酸の結晶が含まれている場合は、痛風が炎症と痛みを引き起こしていることを示している可能性があります。細菌の存在は、感染がこれらの症状の原因であることを示しています。

画像検査

X線は、骨の間のスペースが狭い場合、骨棘がある場合、または関節が正しく位置合わせされていない場合など、関節炎の兆候を識別するのに役立ちます。

CATスキャンとMRIスキャンは、それぞれ骨と軟部組織のより詳細な画像を生成するため、けがや原因不明の腫れの診断に使用されます。たとえば、医師が軟骨や靭帯の断裂を疑う場合、MRIスキャンを注文する可能性が最も高くなります。

関節炎による膝の痛みの治療

膝の痛みは通常、関節炎が進行するにつれて悪化します。関節炎による激しい痛みを持つ多くの人々は、症状を和らげ関節の修復を助けるために手術を受けることを選択します。

しかし、手術はすべての人に適しているわけではありません。関節炎による膝の痛みを治療するためのより保守的なオプションには、薬物療法や運動などの在宅戦略が含まれます。

膝の痛みに推奨される正確な治療計画は、痛みの重症度、年齢、活動レベル、その他の健康状態などの要因によって異なります。

通常、医師は減量や投薬などの最も侵襲性の低い治療法を試し、その後、手術を検討するために一線を下ります。

手術を始める前に多くの考慮事項があるため、医師とすべての治療オプションについて話し合い、検討することが重要です。

在宅治療

• 減量。 減量は、膝関節の重量を減らすため、膝の痛みを改善するのに役立ちます。変形性関節症リサーチソサエティインターナショナル（OARSI）のガイドラインでは、20週間で体重の5％を減らすことを推奨しています。
• 移動。 変形性関節症の場合、膝の強化とストレッチの練習は、主に機能と可動性を改善することです。これは、痛みやこわばりを和らげるのに役立ちます。ヨガなどの陸上運動と水生エアロビクスなどの水上運動の両方が役立ちます。
• 温冷療法。 理学療法士は、痛みや凝りを和らげるために自宅で温冷療法を実践する方法を学ぶのに役立ちます。
• 補助装置。 膝関節炎の結果として可動性が制限されている場合は、理学療法士または作業療法士と協力して、日常生活で使用するツールを見つけることができます。たとえば、カスタムのニーブレースやウォーカーに合わせることができます。
• 自然療法。 自然療法には、サプリメント、エッセンシャルオイル、鍼治療などがあります。特に鍼治療は、関節炎の膝の痛みを軽減するための有用で効果的な選択肢として研究されています。
• 鎮痛剤。 イブプロフェン（Advil）やアスピリン（Bufferin）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、変形性膝関節症のほとんどの人が痛みや炎症を和らげるのを助けるために推奨されています。適切な在宅投与計画について医師と話し合ってください。

薬とステロイド注射

• コルチコステロイド。 膝関節炎に最も効果的な薬であるトリアムシノロンアセトニド（ジルレッタ）は、膝の変形性関節症を治療する唯一のFDA承認医薬品です。これは、膝に注射されたコルチコステロイドで、3か月かけてゆっくりと薬を放出します。この薬の徐放は、痛みや腫れを和らげ、血糖値の上昇など、ステロイドのマイナスの副作用のいくつかを軽減することがわかっています。
• 局所鎮痛剤。 関節炎財団は、膝関節炎を患っている人々が局所鎮痛剤を試すことをお勧めしています。これは、口から服用するのではなく、皮膚に直接塗布する薬です。これは、多くの副作用なしに痛みを和らげるのに役立つためです。
• ヒアルロン酸注射。 膝関節炎のこの治療法についてはさらに研究が必要ですが、膝関節の水分補給で痛みを和らげるのに役立つことがよくあります。

手術

膝関節炎を治療するための手術の2つの主要なタイプは 骨切り術 そして 膝関節置換術。

骨切り術は、関節置換の必要性を遅らせる方法として、若くて活動的な人に主に使用されます。手術では、骨を切断して骨を再調整し、機能を改善して痛みを軽減します。

関節炎が膝の1つの領域のみにある場合、医師は部分的な膝関節置換術を行って、患部のみを置換することができます。膝全体が関与している場合は、膝関節全置換術を行うことができます。

お持ち帰り

怪我から病状まで、膝の痛みにはさまざまな原因があります。ただし、どのような膝の痛みを扱っている場合でも、痛みの原因となっている深刻な怪我や障害がないことを確認するために、医師に膝を検査してもらいます。

膝の痛みを引き起こしている可能性のある怪我や状態を治療することが重要です。膝の痛みと一緒に暮らす必要がないことを認識することも重要です。医療提供者は、理学療法や投薬など、痛みを和らげるためのツールを推奨できる場合があります。