馬尾症候群（CES）とは何ですか？どのように治療されますか？

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• CESの原因は何ですか？
• CESのリスクがあるのは誰ですか？
• CESはどのように診断されますか？
• 手術は必要ですか？
• 手術後の治療法は何ですか？
• 見通しは？
• CESとの生活

CESとは正確には何ですか？

脊椎の下端には、馬尾と呼ばれる神経根の束があります。それはラテン語で「馬のしっぽ」を意味します。馬尾は脳と通信し、下肢と骨盤領域の臓器の感覚機能と運動機能に関する神経信号をやり取りします。

これらの神経根が圧迫されると、馬尾症候群（CES）と呼ばれる状態を発症する可能性があります。に影響を与えると推定されています。 CESは、膀胱、脚、その他の体の部分に対する制御に影響を与えます。治療せずに放置すると、深刻な長期合併症を引き起こす可能性があります。

状態が引き起こす症状、その管理方法などを学ぶために読み続けてください。

症状は何ですか？

CESの症状は、発症するまでに長い時間がかかる場合があり、重症度が異なる場合があります。これは診断を困難にする可能性があります。

ほとんどの場合、膀胱と脚がCESの影響を受ける最初の領域です。

たとえば、尿の保持や放出が困難な場合があります（失禁）。

CESは、臀部、足、かかとだけでなく、脚の上部に痛みや感覚の喪失を引き起こす可能性があります。変化は「サドルエリア」、つまり馬に乗っている場合にサドルに触れる足や臀部の部分で最も明白です。これらの症状は重篤な場合があり、治療せずに放置すると、時間の経過とともに悪化します。

CESを示す可能性のあるその他の症状は次のとおりです。

• 激しい腰痛
• 片方または両方の脚の脱力感、痛み、または感覚の喪失
• 排便失禁
• 下肢の反射神経の喪失
• 性機能障害

これらの症状のいずれかが発生した場合は、医師の診察を受ける必要があります。

CESの原因は何ですか？

椎間板ヘルニアは、CESの最も一般的な原因の1つです。ディスクは、椎骨の骨の間のクッションです。ゼリーのような内部とタフな外部で構成されています。

椎間板ヘルニアは、柔らかい内部がディスクの硬い外部から押し出されるときに発生します。年をとるにつれて、ディスクの素材は弱くなります。磨耗がひどい場合は、重いものを持ち上げるために力を入れたり、間違った方向にひねったりすると、ディスクが破裂する可能性があります。

これが起こると、椎間板の近くの神経が炎症を起こす可能性があります。下腰椎の椎間板ヘルニアが十分に大きい場合、馬尾を押す可能性があります。

CESの他の考えられる原因は次のとおりです。

• 脊椎下部の病変または腫瘍
• 脊椎感染症
• 下背骨の炎症
• 脊柱管狭窄症、脊髄を収容する運河の狭窄
• 先天性欠損症
• 脊椎手術後の合併症

CESのリスクがあるのは誰ですか？

CESを発症する可能性が最も高いのは、高齢者や影響力の大きいスポーツのアスリートなど、椎間板ヘルニアを患っている人です。

椎間板ヘルニアのその他の危険因子は次のとおりです。

• 太りすぎまたは肥満であること
• 重い物を持ち上げたり、ねじったり、押したり、横に曲げたりする必要のある仕事をしている
• 椎間板ヘルニアの遺伝的素因がある

交通事故や転倒などによる重度の背中の怪我をした場合も、CESのリスクが高くなります。

CESはどのように診断されますか？

医師の診察を受けるときは、個人の病歴を提供する必要があります。両親や他の近親者が腰痛に悩まされている場合は、その情報も共有してください。医師はまた、症状が始まった時期や重症度など、すべての症状の詳細なリストが必要になります。

あなたの任命の間に、あなたの医者は身体検査をします。彼らはあなたの足と足の安定性、強さ、整列、そして反射神経をテストします。

おそらく次のように求められます。

• 座る
• スタンド
• かかととつま先を歩く
• 横になりながら足を持ち上げる
• 前方、後方、および横に曲がる

症状によっては、医師が肛門の筋肉の緊張やしびれをチェックすることもあります。

腰のMRIスキャンを行うことをお勧めします。 MRIは磁場を使用して、脊髄神経根と脊椎周囲の組織の画像を生成します。

あなたの医者はまた、脊髄造影画像検査を勧めるかもしれません。このテストでは、脊椎の周囲の組織に特殊な染料を注入します。椎間板ヘルニア、腫瘍、またはその他の問題によって引き起こされた脊髄または神経の問題を示すために、特別なX線が撮影されます。

手術は必要ですか？

CES診断の後には通常、神経への圧力を和らげるための手術が行われます。原因が椎間板ヘルニアである場合は、馬尾を圧迫している物質を取り除くために椎間板ヘルニアを手術することができます。

手術は、次のような重篤な症状の発症から24時間または48時間以内に行う必要があります。

• 深刻な腰痛
• 片方または両方の脚の突然の感覚喪失、脱力感、または痛み
• 直腸または尿失禁の最近の発症
• 下肢の反射神経の喪失

これは、不可逆的な神経の損傷や障害を防ぐのに役立ちます。症状を治療せずに放置すると、麻痺し、永続的な失禁を発症する可能性があります。

手術後の治療法は何ですか？

手術後、医師は定期的にあなたに会い、回復を確認します。

特定の人々にはいくつかの長引く症状がありますが、CESの合併症から完全に回復することは可能です。引き続き症状が出る場合は、必ず医師に相談してください。

CESが歩行能力に影響を与えた場合、治療計画には理学療法が含まれます。理学療法士はあなたがあなたの力を取り戻すのを助け、あなたの歩幅を改善するのを助けるためにあなたに運動を与えることができます。作業療法士は、服を着るなどの日常の活動がCESの影響を受ける場合にも役立つことがあります。

失禁や性機能障害を助ける専門家もあなたの回復チームの一部かもしれません。

長期的な治療のために、あなたの医者は痛みの管理を助けるために特定の薬を勧めるかもしれません：

• オキシコドン（OxyContin）などの処方鎮痛剤は、手術直後に役立つ場合があります。
• イブプロフェン（アドビル）やアセトアミノフェン（チレノール）などの市販の鎮痛剤は、毎日の鎮痛に使用できます。
• コルチコステロイドは、脊椎周辺の炎症や腫れを軽減するために処方される場合があります。

あなたの医者はまたよりよい膀胱または腸の制御のための薬を処方するかもしれません。一般的なオプションは次のとおりです。

• オキシブチニン（ジトロパン）
• トルテロジン（デトロール）
• ヒヨスチアミン（レブシン）

あなたは膀胱訓練から利益を得るかもしれません。医師は、意図的に膀胱を空にし、失禁のリスクを下げるのに役立つ戦略を勧めることができます。グリセリン坐剤は、必要なときに腸を空にするのに役立つ場合があります。

見通しは？

手術後、あなたの感覚と運動制御は戻るのが遅いかもしれません。特に膀胱機能は完全に回復する最後の可能性があります。膀胱を完全に制御できるようになるまで、カテーテルが必要になる場合があります。ただし、回復するまでに数か月または数年かかる人もいます。あなたの医者はあなたの個々の見通しについての情報のためのあなたの最高のリソースです。

CESとの生活

腸と膀胱の機能が完全に回復しない場合は、膀胱を完全に空にするために、1日に数回カテーテルを使用する必要があります。また、尿路感染症を防ぐために水分をたくさん飲む必要があります。膀胱や腸の失禁に対処するには、保護パッドや大人用おむつが役立つ場合があります。

変更できないものを受け入れることが重要になります。ただし、手術後に治療できる可能性のある症状や合併症については積極的に取り組む必要があります。今後数年間は、必ず医師と選択肢について話し合ってください。

感情的または心理的なカウンセリングはあなたが適応するのを助けるかもしれないので、あなたが利用できるオプションについてあなたの医者に相談してください。ご家族やご友人のサポートも非常に重要です。彼らをあなたの回復に含めることは、彼らがあなたが毎日何を扱っているかを理解するのを助け、あなたの回復を通してあなたをよりよく助けることを可能にするかもしれません。