頸動脈疾患：症状、検査、予防、および治療

コンテンツ

• 頸動脈疾患とは何ですか？
• 頸動脈疾患の原因は何ですか？
• 頸動脈疾患の危険因子
• 頸動脈疾患の症状
• 頸動脈疾患の検査
• 頸動脈超音波
• CT血管造影
• 頭部CTスキャン
• 磁気共鳴血管造影（MRA）
• MRIスキャン
• 脳血管造影
• 頸動脈疾患に関連する合併症は何ですか？
• 頸動脈疾患はどのように治療されますか？
• 頸動脈疾患の長期展望
• 頸動脈疾患を予防できますか？

頸動脈疾患とは何ですか？

頸動脈は、脳に血液を送る主要な血管です。頸動脈は首の両側にあります。医師が脈を検出するために手を首に当てると、頸動脈の1つを感じています。

頸動脈疾患は、これらの動脈の一方または両方の閉塞が脳への血流量を減少させるときに発生します。これは脳卒中を引き起こす可能性があります。

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、米国では毎年795,000人以上が脳卒中を発症しています。これらの脳卒中のほとんどは、頸動脈疾患または心房細動が原因です, これは不規則な心拍です。 National Heart、Lung、and Blood Instituteは、頸動脈疾患が米国の全脳卒中の半分以上を引き起こすと指摘しています。

頸動脈疾患の原因は何ですか？

頸動脈疾患は通常、動脈にプラークが蓄積する疾患であるアテローム性動脈硬化症によって引き起こされます。同様の蓄積は、誰かが冠動脈疾患を持っているときに心臓の血管で発生します。プラークには以下の塊が含まれています：

• コレステロール
• 太い
• 細胞性廃棄物
• タンパク質
• カルシウム

アテローム性動脈硬化症は、時間とともに頸動脈を狭くし、柔軟性を低下させます。これにより、臓器への血流量が制限されます。

頸動脈疾患は、動脈の損傷を引き起こす他の疾患の結果である可能性もあります。

頸動脈疾患の危険因子

条件によっては、動脈が損傷して頸動脈疾患のリスクが高まることがあります。

• 高血圧は動脈壁を弱め、動脈壁が損傷する可能性を高めます。
• 高コレステロールはアテローム性動脈硬化の主要な危険因子です。
• 糖尿病は、血糖値を処理する身体の能力に影響を与える可能性があります。高血圧やアテローム性動脈硬化のリスクが高まります。
• 肥満は糖尿病、高血圧、アテローム性動脈硬化のリスクを高めます。
• 運動不足は高血圧、糖尿病、肥満の原因となります。
• 喫煙は動脈の内側を刺激することがあります。それはまたあなたの心拍数と血圧を上げることができます。
• 年齢が高くなると、動脈が硬くなり、損傷を受けやすくなります。
• アテローム性動脈硬化症の家族歴は、頸動脈疾患のリスクの増加と関連しています。

頸動脈疾患の症状

初期の頸動脈疾患はめったに症状を引き起こしません。症状は、頸動脈の1つが完全にブロックされたか、ほぼブロックされた場合にのみ現れる可能性があります。頸動脈は通常、80％以上ブロックされている場合、ほぼブロックされていると見なされます。

その時点で、一過性虚血性発作（TIA）または脳卒中のリスクが高くなります。 TIAは、数分から数時間続く脳卒中の症状を引き起こすため、ミニストロークとしても知られています。これらの症状は次のとおりです。

• 顔、腕、脚の突然の脱力感やしびれ（通常は体の片側）
• 話すこと（文字化け）または理解の問題
• 片目または両目の突然の視力障害
• めまい
• 突然の激しい頭痛
• 顔の片側に垂れる

これらの症状のいずれかが発生した場合は、911に電話するか、緊急治療室にすぐに行ってください。それらは医学的緊急事態の兆候である可能性があります。

頸動脈疾患の検査

この疾患のリスクの高いグループに分類される場合、医師は損傷の初期徴候がないかテストする必要があります。診察中、医師は聴診器で首の動脈に耳を傾け、ブルートと呼ばれる鋭い音を聞きます。これは、頸動脈が狭くなる可能性があることを示しています。

あなたの医者はまたあなたの強さ、記憶、およびスピーチをテストするかもしれません。頸動脈疾患を検出するために使用できる追加の検査もあります：

頸動脈超音波

この非侵襲的検査では、音波を使用して血管内の血液の流れと圧力を測定します。

CT血管造影

これは、血管のX線画像を撮影する方法です。造影剤と呼ばれる染料が血管に入れられます。 CTスキャナーは、いくつかの角度から写真を撮ります。

頭部CTスキャン

頭部CTスキャンでは、脳組織の写真を撮って、出血や異常がないかどうかを確認します。

磁気共鳴血管造影（MRA）

MRAはコントラストを使用して、首と脳の動脈を強調します。次に、強力な磁石を使用して3D画像を撮影します。

MRIスキャン

頭部MRIは、コントラストを使用せずに脳組織の詳細な画像を撮影します。

脳血管造影

脳血管造影の場合、医師はカテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを頸動脈に挿入します。染料を注入し、異常を確認するためにX線を撮影します。このテストは、他の形式のイメージングよりも侵襲性が高く、リスクが高くなります。

頸動脈疾患に関連する合併症は何ですか？

脳卒中は、この病気の主な潜在的な合併症です。脳卒中は、脳への血流が遮断されたときに発生します。これは、脳機能の喪失や死につながる可能性があります。

頸動脈疾患が脳卒中を引き起こす可能性があるいくつかの方法があります：

• 狭窄した頸動脈は、脳に十分な血液を供給できない場合があります。
• プラークの一部が壊れて、脳の小さな動脈の1つに留まり、血流を遮断します。
• 頸動脈に血栓が形成され、血流が遮断されることがあります。
• 血栓が頸動脈の内側から流れ落ち、脳の小さな動脈を塞ぐことがあります。

頸動脈疾患はどのように治療されますか？

医師は、症状と脳卒中の有無に基づいて治療計画を立てます。

脳卒中になる前に頸動脈疾患の診断を受けた場合、医師は予防的なライフスタイルの変更を提案します。これらには以下が含まれます：

• タバコを吸ったら禁煙
• 定期的に運動する
• 健康食品を食べる
• 心臓病や糖尿病などの慢性疾患の管理
• 処方された薬を服用する

脳卒中後に頸動脈疾患の診断を受けた場合、治療はより侵襲的です。医師は閉塞を取り除くために頸動脈を開く必要があるかもしれません。これを行うには、2つの異なる方法があります。

頸動脈内膜剥離術は、重度の頸動脈疾患に対する手術の最も一般的な形態です。麻酔科医が局所麻酔または全身麻酔を施した後、医師が首の前を切開します。彼らはあなたの頸動脈を開き、すべての閉塞を取り除きます。医師は動脈を縫合して閉じます。この手順は、脳卒中の予防に永続的な効果を持つことができます。

頸動脈ステントは他のオプションです。閉塞が不便な場所にある場合、大きな閉塞がある場合、またはリスクの高い外科的候補となる他の深刻な健康上の問題がある場合、医師は頸動脈ステントを使用します。

ステントは小さなワイヤーコイルです。この手順では、医師がバルーンを使用して動脈の狭窄部を広げます。次に、ステントを内側に配置して動脈を開いたままにします。

頸動脈疾患の長期展望

あなたの長期的な見通しはあなたの病気の程度に依存します。しかし、あなたの健康を改善するためにできることがいくつかあります。これらには以下が含まれます：

• 血圧を定期的にチェックする
• 血糖値とコレステロール値を年に1〜2回テストする
• 毎年頸動脈ドップラー超音波検査（以前に脳卒中を起こしたことがある場合）を実施します。これは、医師が頸動脈を通過する血流を確認できるようにする、短い痛みのない検査です。
• あなたの医者との定期検査に出席する

頸動脈疾患を予防できますか？

頸動脈疾患を発症する可能性を減らすために実行できる手順があります。

• 喫煙をやめることで、脳卒中のリスクを数年以内に喫煙しない人のリスクに減らすことができます。
• 食事中のコレステロールと脂肪を制限すると、アテローム性動脈硬化のリスクが低下します。
• 定期的な運動は、血圧を下げ、コレステロール値を上げ、心臓の健康を改善するのに役立ちます。
• アルコール消費量を減らすことはあなたの心臓の健康を改善するかもしれません。
• 健康的な体重を維持することで、頸動脈疾患の発症リスクを軽減できます。

糖尿病やその他の慢性的な健康状態を管理することは、頸動脈疾患や脳卒中などの長期的な合併症のリスクを軽減する優れた方法でもあります。あなたの心臓と血管の健康を維持するための最良の方法について医師に相談してください。