心タンポナーデ

コンテンツ

• 心タンポナーデの原因は何ですか？
• 心タンポナーデの症状は何ですか？
• 心タンポナーデはどのように診断されますか？
• 心タンポナーデはどのように扱われますか？
• 長期的な見通しは何ですか？
• 記事の出典

心タンポナーデとは何ですか？

心タンポナーデは、心臓と心筋を包む嚢の間の空間に血液や体液が充満する深刻な病状です。これはあなたの心に極度の圧力をかけます。圧力は心臓の心室が完全に拡張するのを防ぎ、心臓が適切に機能するのを妨げます。これが起こったとき、あなたの心臓はあなたの体の残りの部分に十分な血液を送り出すことができません。これは、臓器不全、ショック、さらには死につながる可能性があります。

心タンポナーデは救急措置です。あなたまたはあなたが知っている誰かが症状を経験し始めたら、すぐに医師の診察を受けてください。

心タンポナーデの原因は何ですか？

心タンポナーデは通常、心膜の浸透の結果です。心膜は、心臓を取り囲む薄い二重壁の嚢です。心臓の周りの空洞は、心臓を圧迫するのに十分な血液やその他の体液で満たされる可能性があります。体液が心臓を圧迫するにつれて、入る血液はますます少なくなります。その結果、酸素が豊富でない血液が体の残りの部分に送り出されます。心臓や体の残りの部分に到達する血液の不足は、最終的にショック、臓器不全、心停止を引き起こす可能性があります。

心膜への浸透または体液の蓄積の原因には、次のものがあります。

• 銃声または刺し傷
• 車や労働災害による胸部の鈍的外傷
• 心臓カテーテル検査、血管造影、またはペースメーカーの挿入後の偶発的な穿孔
• 中心線の配置中に行われる穿刺。これは、液体または薬剤を投与するカテーテルの一種です。
• 乳がんや肺がんなど、心膜嚢に転移したがん
• 破裂した大動脈瘤
• 心膜炎、心膜の炎症
• ループス、免疫系が誤って健康な組織を攻撃する炎症性疾患
• 胸部への高レベルの放射線
• 心臓病のリスクを高める甲状腺機能低下症
• 心臓発作
• 腎不全
• 心臓に影響を与える感染症

心タンポナーデの症状は何ですか？

心タンポナーデには次の症状があります。

• 不安と落ち着きのなさ
• 低血圧
• 弱点
• 首、肩、または背中に広がる胸の痛み
• 呼吸困難または深呼吸
• 急速な呼吸
• 座ったり前かがみになったりすることで軽減される不快感
• 失神、めまい、意識喪失

心タンポナーデはどのように診断されますか？

心タンポナーデには、多くの場合、医師が認識できる3つの兆候があります。これらの兆候は、一般にベックのトライアドとして知られています。それらが含まれます：

• 心臓が送り出す血液の量が減少するため、低血圧と弱い脈拍
• 首の静脈が伸びているのは、心臓に血液を戻すのに苦労しているからです。
• 心膜内の液体の層が拡大するため、急速な心拍とこもった心音が組み合わされます

医師は、心タンポナーデの診断を確認するためにさらに検査を行います。そのようなテストの1つは、心臓の超音波検査である心エコー検査です。心膜が膨張しているかどうか、および血液量が少ないために心室が崩壊しているかどうかを検出できます。心タンポナーデがある場合、胸部X線で拡大した球形の心臓が表示されることがあります。その他の診断テストには、次のものが含まれます。

• 胸部CTスキャンで胸部の体液の蓄積や心臓の変化を探します
• 血液が心臓をどのように流れているかを確認するための磁気共鳴血管造影
• あなたの心拍を評価するための心電図

心タンポナーデはどのように扱われますか？

心タンポナーデは、入院を必要とする救急措置です。心タンポナーデの治療には2つの目的があります。それはあなたの心臓への圧力を和らげ、そして根本的な状態を治療するはずです。最初の治療では、医師があなたが安定していることを確認します。

医師は、通常は針を使用して、心膜嚢から体液を排出します。この手順は心嚢穿刺と呼ばれます。貫通性の傷がある場合は、開胸術と呼ばれるより侵襲的な処置を行って、血液を排出したり、血栓を除去したりすることがあります。彼らはあなたの心膜の一部を取り除き、あなたの心臓への圧力を和らげるのを助けるかもしれません。

また、血圧を上げるための酸素、水分、薬も受け取ります。

タンポナーデが制御され、状態が安定したら、医師は追加の検査を行って、状態の根本的な原因を特定する場合があります。

長期的な見通しは何ですか？

長期的な見通しは、診断をどれだけ迅速に行うことができるか、タンポナーデの根本的な原因、およびその後の合併症によって異なります。心タンポナーデが迅速に診断され治療されれば、あなたの見通しはかなり良好です。

あなたの長期的な見通しは、あなたがどれだけ早く治療を受けるかに大きく依存します。この状態にあると思われる場合は、すぐに治療を受けてください。

記事の出典

• Markiewicz、W.、etal。 （1986年6月）。医療患者の心タンポナーデ：心エコー検査時代の治療と予後。
• 心嚢穿刺。 （2014年12月）。 http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić、A。R.、etal。 （2014年7月7日）。心タンポナーデの緊急管理のためのトリアージ戦略：心筋および心膜疾患に関する欧州心臓病学会ワーキンググループの見解。 http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick、D。H.（2003年8月14日）。急性心タンポナーデ。 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643