C型肝炎は治癒できますか？

コンテンツ

• 治療法はありますか？
• 研究の更新
• 新しい治療法
• 新しい治療法
• 現在の治療
• 移植はC型肝炎を治すことができますか？
• 代替薬はありますか？
• C型肝炎を防ぐ方法はありますか？
• C型肝炎の症状は何ですか？
• 取り除く

治療法はありますか？

C型肝炎は、C​​型肝炎ウイルスによって引き起こされる感染症で、肝臓を攻撃して損傷する可能性があります。これは最も深刻な肝炎ウイルスの1つです。

C型肝炎は、肝移植の必要性など、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。場合によっては、死に至ることさえあります。

ただし、ここ数年で開発された新しい治療法により、ウイルスは以前よりもはるかに扱いやすくなっています。

ほとんどの場合、C型肝炎は治癒可能と見なされているため、ウイルスに感染していると思われる場合は、早期に治療を受けることが重要です。

C型肝炎の治療に役立つ現在の抗ウイルス薬は、慢性肝障害の合併症の予防にも役立ちます。

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、ウイルスに感染した4人中最大1人が治療なしで最終的に治癒すると報告しています。

これらの人々にとって、C型肝炎は治療なしで消える短期間の急性状態になります。

しかし、ほとんどの人にとって、急性C型肝炎はおそらく治療を必要とする慢性状態に発展するでしょう。

多くの場合、より重大な肝障害が発生するまでウイルスは症状を出さないため、暴露されたと思われる場合は、ウイルスの検査を受けることが重要です。

研究の更新

最近の研究では、C型肝炎の治療に使用される抗ウイルス薬には、慢性肝障害による肝硬変などのウイルスの深刻な合併症を防ぐのに役立つという追加の利点がある可能性があることが示されています。

2019年の研究によると、C型肝炎は、反射テストを利用することにより、最初の最初の評価ステップの後に、より効果的に診断できます。

このタイプのテストでは、最初のテストステップの結果が正の場合、2番目の評価ステップが自動的に実行されます。

この「ワンステップ診断」の実践により、ウイルスの治療を開始するまでの時間を短縮できると考えられています。

これは、C型肝炎ウイルスに感染した人の過小診断の量を減らすのにも役立ちます。

現在C型肝炎に利用できるワクチンはありません。2018年5月に終了した1つの臨床試験では、実験的ワクチンは成人のウイルスの予防には効果がないと結論付けられました。

ただし、効果的なワクチンにつながる可能性があることを期待して、研究が続けられています。

新しい治療法

2019年に、食品医薬品局は、C型肝炎のすべての遺伝子型を持つ人々の8週間の治療期間として、抗ウイルス薬Mavyret（グレカプレビルとピブレンタビル）を承認しました。

この治療法は、以前に使用されていた12週間の治療法の代わりに現在使用されています。

これは、以前にウイルスの治療を受けたことがない、肝硬変を患っていない、または軽度の肝硬変しかない12歳以上の成人および子供に承認された最初の8週間のC型肝炎治療です。

C型肝炎による肝障害を検査する非侵襲的な方法も利用できるようになりました。

以前は、損傷の原因となる可能性のある肝生検が、ウイルスの範囲と肝臓への損傷を評価するためにしばしば行われていました。

磁気共鳴エラストグラフィ（MRE）とトランジェントエラストグラフィの2つの新しいイメージングテストは、肝臓の硬さを痛みなく測定します。

これらのテストでは、肝臓全体を評価し、線維性損傷の程度を正確に判断できます。

新しい治療法

C型肝炎を効果的に予防するワクチンにつながる可能性のある継続的な研究が行われています。

国立アレルギー感染症研究所の研究者は、将来のワクチン設計の計画段階にあります。

ウイルスを排除する免疫系の能力を高める可能性のあるDNA（デオキシリボ核酸）ワクチンの有効性を研究する臨床試験が進行中です。

DNAワクチンを使用する目的が、すでに症状のある人の慢性C型肝炎を治療することである場合。

現在の治療

以前は、リバビリンとインターフェロンの組み合わせが慢性C型肝炎の治療に使用されていました。

ウイルスを直接攻撃するのではなく、これらの2つの薬は免疫システムの活動を高めることによっても機能しました。その後、免疫系はウイルスを殺そうとします。

この治療の目的は、体からウイルスを取り除くことでした。これらの薬は治癒率が変動し、重大な副作用をもたらす可能性があります。

ただし、2011年以降、食品医薬品局はC型肝炎をより直接的に攻撃する多くの抗ウイルス薬を承認しています。

これらの薬は成功率がはるかに高く、古い治療法よりも忍容性が高いようです。

C型肝炎のさまざまな遺伝子型に対して現在推奨されている治療法には、次のものがあります。

• ledipasvir-sofosbuvir（Harvoni）
• elbasvir-grazoprevir（Zepatier）
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavir（Technivie）
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavirおよびdasabuvir（Viekira Pak）
• daclatasvir-sofosbuvir（DarvoniまたはSovodak）
• glecaprevir-pibrentasvir（Mavyret）

これらの薬物の組み合わせはすべて直接作用型抗ウイルス薬（DAA）です。つまり、ウイルス自体の成分を攻撃することを目的としています。

一定期間、通常8〜24週間で、これによりウイルスが減少し、システムから除去されます。

すべてのDAAについて、C型肝炎治療の目標は持続的なウイルス学的反応（SVR）です。

これは、システム内の肝炎ウイルスの量が非常に少ないため、治療終了後12〜24週間で血流から検出できないことを意味します。

治療後にSVRを達成した場合、C型肝炎は治癒したと言えます。

移植はC型肝炎を治すことができますか？

慢性C型肝炎を発症し、それが肝癌または肝不全に至る場合は、肝移植が必要になることがあります。 C型肝炎は、肝移植の最も一般的な理由の1つです。

肝臓移植は、損傷した肝臓を取り除き、健康な肝臓に置き換えます。ただし、C型肝炎ウイルスがやがて新しい肝臓に感染する可能性は高くなります。

ウイルスは肝臓だけでなく、血流にも生息しています。肝臓を取り除いても病気は治りません。

C型肝炎が進行している場合、特にC型肝炎が治療されないままである場合は、新しい肝臓への損傷が続く可能性が非常に高くなります。

ただし、移植前にSVRを達成した場合、活動性C型肝炎の2番目の症例を発症する可能性はやや低くなります。

代替薬はありますか？

一部の人々は、特定の形態の代替医療がC型肝炎の治療に役立つと信じています。

しかし、国立補完統合医療センターは、C型肝炎には効果的で研究で証明された代替治療法や補完医療がないと報告しています。

オオアザミとしても知られているシリマリンは、C型肝炎肝疾患の治療に役立つことが一般的に提案されているハーブです。しかし、多くの研究はこのサプリメントからの有益な効果を発見していません。

C型肝炎を防ぐ方法はありますか？

現在、C型肝炎の発症を予防するワクチンはありませんが、A型肝炎やB型肝炎など、他の肝炎ウイルスに対するワクチンは存在します。

C型肝炎の診断を受けた場合、医療提供者は、A型肝炎およびB型肝炎の予防接種を受けるようアドバイスすることがあります。

これらの肝炎ウイルスは、C型肝炎が引き起こす可能性のある害に加えて、重大な肝障害や合併症を引き起こす可能性があるため、ワクチン接種が推奨されます。

ワクチンではC型肝炎を防ぐことはできないため、最善の予防策は曝露を避けることです。 C型肝炎は血液由来の病原体であるため、これらの健康的なライフスタイルの実践を通じて暴露の可能性を制限できます。

• 針、かみそりの刃、または爪切りを共有しないでください。
• 応急処置を行うときなど、体液に触れる場合は、適切なプロトコルを使用してください。
• C型肝炎は通常、性的接触を介して伝染することはありませんが、可能性はあります。コンドームまたは他のバリア方法でセックスを練習することにより、曝露を制限します。 C型肝炎ウイルスに感染した疑いがある場合は、性的なパートナーとオープンにコミュニケーションをとり、テストを受けることも重要です。

C型肝炎は血液を介して伝染するため、輸血によって感染する可能性があります。

ただし、1990年代の初め以来、血液製剤スクリーニング検査は、この種の感染のリスクを最小限に抑えるための標準的なプロトコルでした。

CDCによると、ベビーブーマー（1945年から1965年生まれ）の場合、または1992年より前に移植または血液製剤の輸血を受けた場合は、C型肝炎のスクリーニングについて医療提供者に相談することをお勧めします。

CDCによると、これらの集団はC型肝炎のリスクが高くなっています。

C型肝炎の症状は何ですか？

C型肝炎のすべてのケースは、急性として始まります。ばく露後最初の6か月以内に発生します。多くの人にとって、ウイルスのこの段階には症状がありません。

症状が出た場合、ウイルスにさらされてから数週間から数か月後に発症することがあります。

考えられる症状は次のとおりです。

• 熱
• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 暗い尿
• 粘土色の排便
• 関節痛
• 黄色い肌

急性C型肝炎のほとんどのケースは、おそらく慢性状態に発展するでしょう。

C型慢性肝炎は通常、大量の肝瘢痕化（肝硬変）およびその他の肝障害を引き起こすまで症状がありません。

長年にわたり、ウイルスは肝臓を攻撃し、損傷を引き起こします。これは肝不全または死につながる可能性があります。

C型肝炎は必ずしも症状を引き起こすわけではないため、ウイルスの有無を確認する唯一の方法は、ウイルスの検査を受けることです。

単純な血液スクリーニング検査では、血液中にC型肝炎に対する抗体があるかどうかを医療提供者に伝えることができます。抗体の存在は、血流でC型肝炎ウイルスにさらされたことを意味します。

C型肝炎ウイルス（ウイルス量）のレベルの2番目のテストでは、感染を確認し、血流中のウイルス量を定量化します。

取り除く

世界保健機関によると、C型肝炎の治療に対して前向きな反応を示すことは間違いなく可能です。現在利用可能な抗ウイルス薬は、ウイルスに感染した人々の95％以上を治療することができます。

2015年の研究によると、SVRを達成した人の再発率は1％から2％で、肝臓に関連した死亡のリスクが大幅に低下しています。

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