巨細胞性動脈炎の治療法はありますか？

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• 巨細胞性動脈炎の治療法はありますか？
• 新しい治療法
• 最新の研究
• 現在の治療
• 取り除く

巨細胞性動脈炎（GCA）は動脈に炎症を起こします。頭痛、顎の痛み、疲労などの症状に加えて、治療しないと失明やその他の深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

ステロイド薬による治療は、GCAの炎症を止め、合併症を防ぐための主な方法です。あなたはこれらの薬物療法を数年間続ける必要があるかもしれません、そしてそれらは副作用を持っている可能性がありますが、これらは管理することができます。

このビジョンを脅かす病気を助けるが、より少ない副作用を引き起こす新しい治療法の探索はまだ続いています。

巨細胞性動脈炎の治療法はありますか？

現在のところ、GCAの即時の治療法はありません。高用量ステロイドによる治療は、わずか1〜3日で症状をすばやく止めることができます。多くの人々はこれらの薬物で寛解に入ります。つまり、彼らは病気の兆候がなく、失明に進行しません。

すぐに薬を服用すると、炎症を起こした血管による損傷を防ぐことができます。早期治療は、失明、脳卒中、およびGCAの他の深刻な合併症を回避するのに役立ちます。

新しい治療法

2017年、FDAはGCAに特化した最初の治療法を承認しました。トシリズマブ（アクテムラ）は、モノクローナル抗体と呼ばれる生物製剤の一種です。免疫系を標的にして炎症を抑えます。

医師は、ステロイド薬で症状が改善しない人や、副作用のためにステロイドを服用できない人のためにアクテムラを処方しています。研究では、アクテムラはGCA患者が長期間寛解を維持するのを助けました。

ただし、再発率はステロイド治療単独と比較して高い場合があります。最良の治療方針を決定するには、さらに研究が必要です。

アクテムラは、1週間に1回または隔週で皮下注射として投与されます。アクテムラと一緒にステロイドを服用し続ける人もいますが、ステロイドの服用量を減らすことができます。

アクテムラの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 注射部位での反応
• 風邪および他の気道感染症
• 頭痛
• 血圧の上昇
• 異常な肝機能検査結果

アクテムラは免疫系に影響を与えるため、深刻で異常な感染症のリスクを高める可能性があります。この薬の服用を検討している場合は、起こりうる副作用と利点について医師に相談してください。

最新の研究

高用量のステロイド治療に関連する深刻な副作用を考えると、GCAを治療する他の薬物療法が求められています。他のいくつかの生物製剤は調査中です。これらの薬は、炎症の原因となる特定のタンパク質やその他の物質を標的としています。

これまでのところ、これらの薬剤はいずれもFDAに承認されていませんが、そのいくつかは研究で期待されています。

アバタセプト。 この生物学的薬剤は、炎症を引き起こすT細胞と呼ばれる免疫細胞間のコミュニケーションをブロックします。ある小規模な研究では、アバタセプトとステロイド薬の併用により、GCA患者の再発リスクがわずかに減少しました。

アザチオプリン。 この免疫抑制薬は、関節リウマチ、ループス、多発性硬化症の治療に使用されます。それはGCAの高用量ステロイドの代替品としての可能性があるかもしれません。アザチオプリンはまた、ステロイドの副作用がある人が線量を下げるのにも役立ちます。

アザチオプリンを服用する人は注意深く監視する必要があります。この薬は、嘔吐、下痢、脱毛、日光への過敏などの副作用を引き起こす可能性があります。

レフルノミド。 この免疫抑制薬は、関節リウマチと乾癬性関節炎を治療します。 1つの小規模な研究では、ステロイドのみの場合よりも、レフルノミドとステロイドの組み合わせを服用している場合、GCAの患者は再発する可能性が低かったレフルノミドはステロイドをやめた人の半数以上を助けました。

ウステキヌマブ。 このモノクローナル抗体は、乾癬および乾癬性関節炎の治療に承認されています。それは、炎症性物質であるインターロイキン-12（IL-12）とIL-23の活動をブロックすることによって機能します。 GCAに関する1つの小規模な研究では、GCAをステロイド薬から完全に漸減させる人の約4分の1を助けました。

シクロホスファミド。 この古い化学療法薬も免疫系を抑制します。これは、ステロイドの副作用があった、ステロイドを長期間服用している、または非常に侵攻性の病気を患っているGCA患者にとって有用な治療になる可能性があります。

TNF阻害剤。 この生物学的薬剤のグループは、体内の炎症を軽減します。 TNF阻害剤は、関節リウマチ、乾癬性関節炎、その他の自己免疫疾患の治療に使用されます。これまでのところ、これらの薬物はGCAに有効ではないようです。

アナキンラ。 この薬は、炎症性タンパク質IL-1を標的とします。これは、GCAが他の治療法で改善しなかった一部の人々を助けました。アナキンラはまだ調査中です。

現在の治療

プレドニゾンのようなコルチコステロイド薬は1950年代から存在しており、現在でもGCAの主な治療法です。医師がGCAの疑いがある場合は、40〜60ミリグラム（mg）の高用量ステロイド薬の服用を開始してください。

視力をすでに失っている場合は、IVを介して静脈内にさらに高用量のステロイド薬が投与されることがあります。症状が安定したら、ステロイド薬に切り替えます。

ステロイド薬はすぐに効きます。通常、症状は数日以内に改善し始めます。

高用量のステロイドを最大4週間投与します。その後、症状が抑えられれば、医師は徐々に投与量を減らし始めます。

医師は症状を監視し、血液中の炎症マーカーのレベルを測定して、必要な用量を決定します。服用量を急激に落とすと、再発と呼ばれる症状の再発を引き起こす可能性があります。

GCAを管理するために、ステロイド薬を最長2年間使用する必要がある場合があります。これらの薬を長期間使用すると、副作用が生じる可能性があります。最も一般的なものは次のとおりです。

• 白内障
• 骨折
• 感染症
• 高血圧
• 高血糖
• 体重の増加

これらの副作用のいずれかを発症した場合は、医師に相談してください。あなたはそれらを治療するために薬が必要な場合があります。たとえば、ビスホスホネート薬は骨を強化し、骨折を防ぎます。

メトトレキサートは、ステロイド薬の効果が不十分であるか、許容できない副作用を引き起こす場合に医師が処方する可能性のある別の薬です。メトトレキサートは、がん、関節リウマチ、その他の自己免疫疾患を治療します。 GCAでは、免疫系を抑制して動脈の炎症を抑えます。

メトトレキサートの服用を開始すると、ステロイドの投与量を減らすことができる場合があります。メトトレキサートは、寛解を維持し、症状の再発を防ぐのにも役立ちます。

取り除く

GCAは治癒することはできませんが、ステロイド薬による長期治療は寛解をもたらす可能性があります。この治療法が効かなかったり、耐えられない副作用を引き起こしたりする場合は、医師がメトトレキサートまたはアクテムラを投与することもあります。

研究者たちは、GCAのための他のいくつかの薬を研究しています。ステロイドと同じかそれ以上の効果があるが副作用の少ない治療法を探しています。