急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石

コンテンツ

• 急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石とは何ですか？
• 急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の症状
• 急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の原因
• 急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石を発症するリスク
• 急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の診断
• 血液検査
• 超音波検査
• X線
• 経口コレシストグラム（OCG）
• 肝胆イミノ二酢酸（HIDA）スキャン
• コンピュータ断層撮影（CT）
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• 急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の治療
• 急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の見通し

急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石とは何ですか？

胆嚢は、肝臓の下にある拡張可能なナシの形をした臓器です。胆嚢は胆汁を貯蔵します—胆汁は、体が食べ物を消化して吸収するのに役立つ濃い緑色の液体です。

食べた後、胆嚢は胆汁を胆嚢管に放出します。そこから、胆汁は総胆管を下って移動し、小腸に入ります。

時々、このプロセスが抑制され、胆嚢内に胆汁が蓄積し、胆嚢が大きくなって炎症を起こします。この蓄積は、胆石、または胆嚢結石の作成につながる可能性があります。胆石は、カルシウム、ビリルビン、コレステロールなど、体内の他の物質からも形成されます。

これらの胆石は、数が少なく、胆嚢内に残っている限り問題ではありません。ただし、石が嚢胞管を塞いでいる場合、炎症や感染が発生することがあります。

急性胆嚢炎は、胆嚢の炎症です。急性胆嚢炎のほとんどの症例は胆石が原因です。

急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の症状

急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石がある場合、以下の症状のいくつかが発生することがあります：

• 痛み
• 腹部の圧痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 暗い尿
• 淡い便
• 熱
• 寒気
• 発汗

胆石だけでは、必ずしも症状を引き起こすわけではありません。 80％の人が症状のない「沈黙の胆石」を持っています。ただし、痛みは急性胆嚢炎の最も明確な症状の1つです。急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石のある人も痛みがあります。

通常、腹部の右上の領域に感じます。痛みは、肩甲骨の間にも発生するか、腹部から右肩に広がることがあります。

痛みの発症はしばしば突然であり、激しいかもしれません。多くの場合、痛みは一定です。それは数分または数時間続くことがあり、あなたが食べた後に悪化する可能性があります。

急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の原因

胆石の正確な原因は特定されていません。それらは、胆汁中のコレステロールまたはビリルビンが多すぎる結果として形成される可能性があります。もう1つの考えられる原因は、胆汁が適切に空にならず、胆汁が過剰に濃縮される、胆嚢の機能不全です。

症例の約90％で、急性胆嚢炎は胆嚢が胆嚢管を塞いでいることが原因です。また、腫瘍や胆管のその他の問題によって引き起こされることもあります。

• 炎症
• 狭窄
• 嚢胞
• 外傷
• 手術
• 寄生虫
• 感染

しかし、ほとんどの場合、急性胆嚢炎を引き起こす感染症は、原因ではなく胆石の結果です。

急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石を発症するリスク

胆石と急性胆嚢炎は、次のような同じ危険因子の多くを共有します。

• 高脂肪食
• 高コレステロール食
• 低繊維食
• 高齢
• 女性であること
• 太りすぎまたは肥満
• 急激な減量
• 特定の薬
• 妊娠
• 糖尿病

上記のいずれも、急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石を発症する可能性を高めます。

胆石自体も急性胆嚢炎の危険因子と考えられています。

急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の診断

以下の検査は、急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の診断に役立ちます。

血液検査

血液検査は医師に全血球計算（CBC）を提供し、肝機能パネルは彼らがあなたの肝機能を評価するのに役立ちます。結果は、医師が胆汁の流れがブロックされているかどうかを知るのに役立ちます。

超音波検査

超音波検査は通常、胆石症または急性胆嚢炎の診断に至る最初のステップです。音波を使用して、胆嚢と胆管の画像を作成します。

X線

X線は、他の条件を除外するためによく行われます。

経口コレシストグラム（OCG）

経口コレシストグラム（OCG）は、X線を撮影する前に、色素を含む錠剤を飲み込みます。色素は、医師が胆嚢の問題を検出するのに役立ちます。

肝胆イミノ二酢酸（HIDA）スキャン

HIDAスキャンは、医師が胆汁の流れの閉塞を追跡して特定するのに役立ちます。医師は、放射性トレーサーを含む溶液を静脈内（IV）注射します。次に、特別なカメラを使用して、体の中を移動する溶液を確認します。

コンピュータ断層撮影（CT）

CTスキャンは腹部の断面画像を作成できます。これらの画像により、医師は胆石を検出できます。

磁気共鳴画像法（MRI）

MRIスキャンでは、磁場と電波を使用して腹部の画像を作成します。

急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の治療

急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石を治療する最初のステップは、急性胆嚢炎によって引き起こされる炎症を制御することです。あなたの医者は処方するかもしれません：

• 感染を予防または治療するための抗生物質
• 一時的に痛みを抑える薬
• 胆嚢をストレスから解放するための断食

状態が安定したら、医師は胆嚢を取り除く手術を勧めます。これは、胆嚢炎の再発を防ぐ唯一の保証された方法です。

この手順は、胆嚢摘出術として知られています。胆嚢摘出術は腹腔鏡下または開腹手術によって行われます。

腹腔鏡手術は、腹部に小さな切開を入れることで行われます。

次に、小さなカメラといくつかの手術器具を切開部から挿入します。カメラは腹部の内側をモニターに映し出します。その後、外科医は器具をガイドして胆嚢を取り除くことができます。

腹腔鏡手術は小さな切開で行われるため、古典的な切開手術よりも好まれます。小さな切開からより早く回復します。腹部に大きな傷跡が残るのではなく、小さな傷跡が残るため、このオプションも好まれます。

急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石の見通し

体が正常に機能するために胆嚢は必要ありません。ただし、次の方法で胆石や急性胆嚢炎を発症する可能性を減らすことができます。

• 太りすぎや肥満の場合、ゆっくりと体重が減ります
• 繊維が豊富で低脂肪の健康的な食事を維持する
• 果物と野菜をもっと食べる