やけど評価

コンテンツ

• やけど評価とは？
• 火傷にはどのような種類がありますか?
• 燃焼評価はどのように使用されますか?
• やけどの評価中に他に何が行われますか?
• やけどの評価について他に知っておくべきことはありますか?
• 参考資料

やけど評価とは？

やけどは、皮膚や他の組織の損傷の一種です。皮膚は体の中で最大の臓器です。怪我や感染から体を守るために欠かせません。体温調節にも役立ちます。やけどによって皮膚が損傷したり損傷したりすると、非常に痛みを伴うことがあります。やけどによるその他の健康問題には、重度の脱水症 (体から水分が過剰に失われること)、呼吸困難、生命を脅かす感染症などがあります。火傷はまた、永久的な外観の損傷や障害を引き起こす可能性があります。

やけどの評価では、やけどが皮膚のどのくらいの深さまで進んだか (やけどの程度) と、体の表面積のどのくらいの部分が焼けたかを調べます。

やけどは、ほとんどの場合、次の原因によって引き起こされます。

• 火や熱い液体などの熱。これらは熱傷として知られています。
• 酸や洗剤などの化学薬品。皮膚や目に触れるとやけどをするおそれがあります。
• 電気。体に電流が流れるとやけどをすることがあります。
• 日光。特に日焼け止めを塗っていない場合は、太陽の下で長時間過ごすと日焼けする可能性があります。
• 放射線。これらのタイプの火傷は、特定のがん治療によって引き起こされる可能性があります。
• 摩擦。皮膚が表面をこすりすぎると、摩擦熱傷と呼ばれる擦り傷 (擦り傷) を引き起こす可能性があります。摩擦熱傷は、自転車やオートバイの事故で皮膚が路面にこすれることで発生することがよくあります。他の原因としては、ロープを滑り降りる速度が速すぎる、トレッドミルから落ちるなどがあります。

別名：やけど評価

火傷にはどのような種類がありますか?

やけどの種類は、やけどの程度として知られる損傷の深さに基づいています。大きく分けて3つのタイプがあります。

• 第一度熱傷。 これは、最も軽い火傷です。表皮と呼ばれる皮膚の最も外側の層にのみ影響します。第一度のやけどでは、痛みや発赤が生じることがありますが、水疱や開いた傷はありません。日焼けは、第 1 度熱傷の一般的なタイプです。 1 度のやけどは通常、1 週間程度で消失します。自宅での治療には、患部を冷水に浸し、無菌の包帯で包帯を巻くことが含まれます。市販の鎮痛剤は、軽度のやけどの痛みを和らげることもできます。
• 二度熱傷、部分厚火傷とも呼ばれます。これらのやけどは、第 1 度のやけどよりも深刻です。 2 度熱傷は、真皮と呼ばれる皮膚の外層と中間層に影響を及ぼします。それらは、痛み、発赤、水疱を引き起こす可能性があります。一部の第 2 度のやけどは、抗生物質クリームと滅菌包帯で治療できます。より深刻な第 2 度のやけどには、皮膚移植と呼ばれる処置が必要になる場合があります。皮膚移植は、自然または人工の皮膚を使用して、治癒中に損傷した領域を覆い、保護します。 2度熱傷は瘢痕化を引き起こす可能性があります。
• 第三度熱傷、全層火傷とも呼ばれます。これは非常に深刻なタイプのやけどです。皮膚の外層、中間層、最内層に影響を及ぼします。最も内側の層は脂肪層として知られています。 3 度のやけどでは、毛包、汗腺、神経終末、および皮膚の他の組織が損傷することがよくあります。これらの火傷はひどく痛みを伴うことがあります。しかし、痛みを感じる神経細胞が損傷している場合は、最初は痛みがほとんどないか、まったくない場合があります。これらの火傷は深刻な瘢痕化を引き起こす可能性があり、通常は皮膚移植による治療が必要です。

程度の種類に加えて、やけども軽度、中等度、または重度に分類されます。ほぼすべての第 1 度熱傷といくつかの第 2 度熱傷は軽度と見なされます。非常に痛みを伴うことがありますが、合併症を引き起こすことはめったにありません。一部の 2 度のやけどとすべての 3 度のやけどは、中等度または重度と見なされます。中程度から重度のやけどは、深刻で時には致命的な健康問題を引き起こします。

燃焼評価はどのように使用されますか?

やけどの評価は、中程度から重度のやけどによる損傷を調べるために使用されます。やけどの評価では、医療提供者が傷を注意深く調べます。彼または彼女はまた、火傷した体表面積 (TBSA) の推定パーセンテージを把握します。プロバイダーは、この見積もりを取得するために「9 のルール」と呼ばれる方法を使用する場合があります。ナインのルールは、体を 9% または 18% (2 × 9) のセクションに分割します。セクションは次のように分割されます。

• 頭頸部：TBSAの9%
• 各アーム: 9% TBSA
• 各レッグ: 18% TBSA
• 前体幹（体の前側） 18% TBSA
• 後体幹（体の後ろ） 18% TBSA

9 のルールの見積もりは、子供には使用されません。彼らの体は大人とはプロポーションが異なります。お子さんが中程度から広い範囲のやけどを負っている場合、医療提供者は、Lund-Browder チャートと呼ばれるチャートを使用して見積もりを作成することがあります。これにより、子供の年齢と体のサイズに基づいてより正確な推定値が得られます。

あなたまたはあなたの子供が小さな領域を覆う火傷を負っている場合、プロバイダーは手のひらのサイズに基づいた推定値を使用する場合があります。これは TBSA の約 1% です。

やけどの評価中に他に何が行われますか?

重度の火傷を負った場合は、ABCDE 評価と呼ばれる緊急評価も必要になる場合があります。 ABCDE アセスメントは、主要な身体システムと機能をチェックするために使用されます。救急車、救急治療室、病院で発生することがよくあります。それらは、重度の火傷を含むさまざまな種類の外傷的な緊急事態に使用されます。 「ABCDE」は次のチェックを表します。

• 気道。 医療提供者が気道の閉塞をチェックします。
• 呼吸。 プロバイダーは、咳、ガサガサ、喘鳴などの呼吸困難の兆候をチェックします。プロバイダーは、聴診器を使用して呼吸音を監視する場合があります。
• サーキュレーション。 プロバイダーは、デバイスを使用して心臓と血圧をチェックします。カテーテルと呼ばれる細い管を静脈に挿入することがあります。カテーテルは体の中に液体を運ぶ細い管です。やけどは、しばしば深刻な体液喪失を引き起こす可能性があります。
• 障害。 プロバイダーは、脳損傷の兆候をチェックします。これには、さまざまな言語的および物理的刺激にどのように反応するかを確認することが含まれます。
• 曝露。 医療提供者は、けがをした部分を水で洗い流すことにより、皮膚から化学薬品や火傷の原因となる物質を取り除きます。彼または彼女は、滅菌包帯でその領域に包帯を巻くことができます。また、医療提供者は体温をチェックし、必要に応じて毛布や温かい飲み物で体を温めます。

やけどの評価について他に知っておくべきことはありますか?

やけどと火災は、米国の子供と大人の事故死の 4 番目に多い原因です。幼児、高齢者、障害のある人は、火傷や死亡のリスクが高くなります。火傷事故の大部分は、いくつかの簡単な安全対策で防ぐことができます。これらには次のものが含まれます。

• 給湯器を 120°F に設定します。
• あなたや子供が浴槽やシャワーに入る前に、水温をテストしてください。
• 鍋やフライパンの取っ手をストーブの後ろに向けるか、バックバーナーを使います。
• 家の火災警報器を使用し、6 か月ごとに電池をチェックしてください。
• 数か月ごとに電気コードをチェックしてください。ほつれたり、傷んだものは捨ててください。
• 子供の手の届くところにあるコンセントにはカバーを付けてください。
• 喫煙する場合は、ベッドで絶対に喫煙しないでください。タバコ、パイプ、葉巻による火災は、住宅火災の主な死亡原因です。
• 暖房器具の使用には十分注意してください。毛布、衣類、その他の可燃物から離して保管してください。決して目を離さないでください。

やけどの治療または予防について詳しくは、医療提供者またはお子様の医療提供者にお問い合わせください。

参考資料

1. Agrawal A、Raibagkar SC、Vora HJ。摩擦熱傷: 疫学と予防。アンバーンズ火災災害 [インターネット]。 2008 年 3 月 31 日 [2019 年 5 月 19 日引用]; 21(1): 3-6.から入手可能: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131
2. ウィスコンシン小児病院 [インターネット]。ミルウォーキー: ウィスコンシン子供病院。 c2019.火傷についての事実; [2019 年 5 月 8 日引用]; 【4画面くらい】。 https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury から入手可能
3. Familydoctor.org [インターネット]。 Leawood (KS): アメリカ家庭医学会。 c2019.火傷: 家の火傷を防ぎます。 [2017 年 3 月 23 日更新。 2019 年 5 月 8 日に引用]; 【4画面くらい】。 https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home から入手可能
4. Merck マニュアル消費者版 [インターネット]。ケニルワース (ニュージャージー州): Merck & Co., Inc.; c2019.やけど; [2019 年 5 月 8 日引用]; 【2画面くらい】。 https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation から入手可能
5. 国立一般医科学研究所 [インターネット]。 Bethesda (MD): 火傷。 [2018 年 1 月更新。 2019 年 5 月 8 日に引用]; 【2画面くらい】。から入手可能: https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. Olgers TJ、Dijkstra RS、Drost-de-Klerck AM、Ter Maaten JC。病状患者の救急部門での ABCDE の主要評価: 観察パイロット研究。 Neth J Med [インターネット]。 2017 年 4 月 [2019 年 5 月 8 日引用]; 75(3):106–111。から入手可能: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. シュトラウス S、ギレスピー GL。火傷患者の初期評価と管理。今日は看護師です [インターネット]。 2018 年 6 月 [2019 年 5 月 8 日引用]; 13(6):16–19.から入手可能: https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation [インターネット]。オースティン (テキサス州): テキサス州 EMS トラウマおよび急性ケア財団。 c2000–2019。バーンクリニカルプラクティスガイドライン; [2019 年 5 月 8 日引用]; 【4画面くらい】。 http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf から入手可能
9. Thim T、Vinther Karup NH、Grove EL、Rohde CV、Lofgren B. 気道、呼吸、循環、障害、暴露 (ABCDE) アプローチによる初期評価と治療。 Int J Gen Med [インターネット]。 2012 年 1 月 31 日 [2019 年 5 月 8 日引用]; 2012(5):117–121。から入手可能: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. ロチェスター大学医療センター [インターネット]。ロチェスター (NY): ロチェスター大学医療センター。 c2019.健康百科事典: 火傷の概要; [2019 年 5 月 8 日引用]; 【2画面くらい】。 https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737 から入手可能
11. UW Health [インターネット]。マディソン (WI): ウィスコンシン大学病院および診療所。 c2019.バーン センター: バーン センターのよくある質問。 [2019 年 2 月 11 日更新。 2019 年 5 月 8 日に引用]; 【3画面くらい】。から入手可能: https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616
12. UW Health [インターネット]。マディソン (WI): ウィスコンシン大学病院および診療所。 c2019.救急医療: 火傷の評価と蘇生の計画: ナインのルール。 [2017 年 7 月 24 日更新。 2019 年 5 月 8 日に引用]; 【3画面くらい】。から入手可能: https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. 世界保健機関 [インターネット]。ジュネーブ (SUI): 世界保健機関。 c2019.火傷の管理; 2003 年 [2019 年 5 月 8 日引用]; 【4画面くらい】。 https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf から入手可能

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