乳がんホルモン療法：仕組み、副作用など

コンテンツ

• ホルモン療法はどのように機能しますか？
• 誰がホルモン療法を考慮すべきですか？
• あなたに最適なホルモン療法を選ぶ
• 選択的エストロゲン受容体モジュレーター
• アロマターゼ阻害剤
• 卵巣の切除または抑制
• 黄体形成ホルモン放出ホルモン
• 乳がんホルモン療法の副作用は何ですか？
• SERM
• AI
• 見通し

乳がんは、乳房で発生し、成長する悪性腫瘍です。悪性腫瘍は成長して近くの組織に侵入したり、遠くの臓器に移動したりします。

この進行は転移と呼ばれます。乳がんの治療は、これらの腫瘍を除去し、将来の腫瘍の成長を防ぐことを目的としています。

ホルモン療法は乳がんの治療の一種です。多くの場合、追加の治療と組み合わせて、アジュバント療法と見なされます。

転移性疾患の場合、アジュバント療法は単独で、または手術や化学療法に耐えられない人に使用できます。その他の治療法は次のとおりです。

• 放射線
• 手術
• 化学療法

ホルモン療法はどのように機能しますか？

特定の乳がんでは、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンががん細胞の成長を刺激します。ホルモンががん細胞受容体に付着すると、ホルモン受容体陽性のがんが増殖します。

American Cancer Societyによると、乳がん全体の約3分の2はホルモン受容体陽性です。

ホルモン療法は、エストロゲンが受容体に結合するのを防ぎ、癌の成長を遅らせるか防ぐことを目的としています。

誰がホルモン療法を考慮すべきですか？

ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性腫瘍のある人にのみ有効です。乳がん腫瘍がホルモン受容体陰性である場合は、効果がありません。

あなたに最適なホルモン療法を選ぶ

乳がんの治療には、いくつかの種類のホルモン療法があります。

選択的エストロゲン受容体モジュレーター

SERMとも呼ばれるこれらの薬物は、乳癌細胞がエストロゲンに結合するのを防ぎます。 SERMは、乳房組織におけるエストロゲンの影響を遮断しますが、体内の他の組織では遮断しません。

従来、これらの薬は閉経前の女性にのみ使用されていました。最も一般的に使用されるSERMは次のとおりです。

• タモキシフェン（ソルタモックス）： この薬は、エストロゲンが細胞に結合するのを防ぎ、がんが成長したり分裂したりできないようにします。国立がん研究所によると、乳がんの治療後にタモキシフェンを10年間服用した人は、5年間しか服用しなかった人よりも、がんが再発する可能性が低く、長生きする可能性が高くなります。
• トレミフェン（フェアストン）： この薬は、体の他の部位に拡がっている乳がんの治療にのみ承認されており、タモキシフェンの使用が制限されている場合は効果がない可能性があります。
• フルベストラント（ファスロデックス）： これは注射されたエストロゲン受容体遮断薬で、進行した乳がんの治療によく使用されます。他のSERMとは異なり、それは全身のエストロゲンの効果をブロックします。

アロマターゼ阻害剤

アロマターゼ阻害剤（AI）は、脂肪組織からのエストロゲンの生成を防ぎますが、卵巣によって生成されるエストロゲンには影響を与えません。

AIは卵巣からのエストロゲン産生を止めることができないため、閉経後の女性にのみ効果があります。 AIは、エストロゲン受容体陽性乳癌のいずれかの病期の閉経後の女性に承認されています。

最近の研究では、閉経前の女性では、卵巣抑制と組み合わせたAIが、初期治療後の乳がんの再発防止にタモキシフェンより効果的であることが示されています。現在では標準治療と見なされています。

一般的なAIは次のとおりです。

• letrozole（Femara）
• エキセメスタン（アロマシン）
• アナストロゾール（アリミデックス）

卵巣の切除または抑制

閉経を経験していない女性にとっては、卵巣切除が選択肢の1つとなる場合があります。これは医学的または外科的に行うことができます。どちらの方法でもエストロゲンの産生が止まり、がんの増殖が抑制されます。

卵巣を摘出して外科的切除を行います。卵巣からエストロゲンが生成されない場合、恒久的な閉経に入ります。

黄体形成ホルモン放出ホルモン

黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）と呼ばれる薬を使用して、卵巣がエストロゲンを完全に生成するのを防ぐことができます。これらの薬には、ゴセレリン（ゾラデックス）とロイプロリド（ルプロン）が含まれます。これは一時的な閉経を引き起こします。

卵巣抑制薬は更年期障害を引き起こします。このオプションを選択した女性は通常、AIも受けます。

乳がんホルモン療法の副作用は何ですか？

SERM

タモキシフェンおよび他のSERMは以下を引き起こす可能性があります：

• ほてり
• 倦怠感
• 気分のむら
• 膣の乾燥
• 膣分泌物

これらの薬はまた、血栓や子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。しかし、これらの副作用はまれです。場合によっては、タモキシフェンは脳卒中を引き起こし、心臓発作のリスクを高める可能性があります。

AI

AIの副作用は次のとおりです。

• 筋肉痛
• 関節のこわばり
• 関節痛

エストロゲンは骨の発達と強度にとって重要であり、AIは自然のエストロゲン産生を制限します。それらを服用すると、骨粗しょう症や骨折のリスクが高まります。

見通し

ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性腫瘍のある人のみを治療できます。

あなたの治療は、閉経前か閉経後かによって異なります。

閉経前の女性は、タモキシフェン単独よりもAIと組み合わせた卵巣切除を強く検討する必要があります。しかし、これは彼らが早期に更年期に入ります。

ホルモン療法は、ホルモン陽性乳がんのほとんどの人にとって非常に成功しています。ホルモン療法を使用する人の長期生存率は、使用しない人よりも高くなります。

乳がんの場合は、ホルモン療法の恩恵を受けるかどうかについて、医師または腫瘍医に相談してください。この治療により、ホルモン受容体陽性乳がんの女性の乳がん再発リスクが低下します。

また、転移性または後期ホルモン陽性乳がんの患者さんの寿命を延ばし、がんに関連する症状を軽減することもできます。

あなたの更年期障害の状態に応じてさまざまなオプションがあります。あなたの選択肢を知り、ホルモン療法の長所と短所を比較検討してください。