骨腫瘍

コンテンツ

• 骨腫瘍とは？
• 良性骨腫瘍の種類
• 骨軟骨腫
• 非骨化性線維腫単細胞性
• 巨細胞腫瘍
• 軟骨腫
• 線維性異形成
• 動脈瘤性骨嚢胞
• 悪性骨腫瘍の種類
• 骨肉腫
• ユーイング肉腫ファミリー腫瘍（ESFT）
• 軟骨肉腫
• 続発性骨がん
• 多発性骨髄腫
• 骨腫瘍の原因は何ですか？
• 骨腫瘍の潜在的な症状を認識する
• 骨腫瘍の診断
• 血液および尿検査
• 画像検査
• 生検
• 良性骨腫瘍はどのように治療されますか？
• 悪性骨腫瘍はどのように治療されますか？
• 手術
• 放射線治療
• 化学療法
• 凍結手術
• 骨腫瘍治療からの回復
• 長期的な展望

骨腫瘍とは？

細胞が異常かつ制御不能に分裂すると、それらは組織の塊または塊を形成する可能性があります。このしこりは腫瘍と呼ばれます。骨腫瘍は骨に形成されます。腫瘍が成長するにつれて、異常な組織が健康な組織と置き換わることがあります。腫瘍は良性または悪性のいずれかです。

良性腫瘍は癌性ではありません。良性の骨腫瘍は通常、留まっており、致命的である可能性はほとんどありませんが、依然として異常な細胞であり、治療が必要な場合があります。良性腫瘍は成長し、健康な骨組織を圧迫し、将来の問題を引き起こす可能性があります。

悪性腫瘍は癌性です。悪性骨腫瘍は、がんが全身に広がる原因となります。

良性骨腫瘍の種類

骨軟骨腫

良性腫瘍は悪性腫瘍よりも一般的です。アメリカ整形外科医会（AAOS）によると、最も一般的なタイプの良性骨腫瘍は骨軟骨腫です。このタイプは、すべての良性骨腫瘍の35〜40％を占めます。骨軟骨腫は青年期と10代の若者に発生します。

これらの腫瘍は、腕や脚の骨などの長骨の活発に成長している端の近くに形成されます。具体的には、これらの腫瘍は大腿骨の下端（大腿骨）、下腿骨の上端（脛骨）、および上腕骨の上端（上腕骨）に影響を与える傾向があります。

これらの腫瘍は骨と軟骨でできています。骨軟骨腫は成長の異常であると考えられてきました。子供は単一の骨軟骨腫またはそれらの多くを発症することがあります。

非骨化性線維腫単細胞性

非骨化性線維腫の単房性は、単純な孤立性骨嚢胞です。真の唯一の骨嚢胞です。これは通常脚に見られ、子供と青年に最も多く見られます。

巨細胞腫瘍

巨細胞腫は積極的に成長します。彼らは大人に発生します。これらは、成長板ではなく、骨の丸い端にあります。これらは非常にまれな腫瘍です。

軟骨腫

軟骨腫は、骨髄の内部で成長する軟骨嚢胞です。それらが発生すると、子供から始まり、大人として存続します。それらは、オリーラー症候群およびマフッチ症候群と呼ばれる症候群の一部である傾向があります。内軟骨腫は手と足だけでなく、腕と太ももの長骨にも発生します。

線維性異形成

線維性異形成は、骨を線維化させ、骨折しやすくする遺伝子変異です。

動脈瘤性骨嚢胞

動脈瘤性骨嚢胞は、骨髄から始まる血管の異常です。成長板に影響を与えるため、急速に成長し、特に破壊的となる可能性があります。

悪性骨腫瘍の種類

悪性骨腫瘍を引き起こすがんの種類もいくつかあります。原発性骨がんは、がんが骨から発生したことを意味します。国立癌研究所（NCI）によると、原発性骨癌はすべてのタイプの癌の1％未満を占めています。

原発性骨がんの3つの最も一般的な形態は、骨肉腫、ユーイング肉腫ファミリーの腫瘍、および軟骨肉腫です。

骨肉腫

骨肉腫は、主に子供と青年に発生し、骨癌の2番目に最も一般的なタイプです。これは通常、腰、肩、または膝の周りに発生します。この腫瘍は急速に成長し、体の他の部分に広がる傾向があります。

この腫瘍が広がる最も一般的な部位は、骨が最も活発に成長している領域（成長板）、大腿骨の下端、および下腿の骨の上端です。骨肉腫は骨形成肉腫としても知られています。これがその治療法と骨肉腫と診断された人々の見通しです。

ユーイング肉腫ファミリー腫瘍（ESFT）

ユーイング肉腫の腫瘍ファミリー（ESFT）は青年期と若年成人を襲いますが、これらの腫瘍は5歳の子供にも影響を与えることがあります。このタイプの骨がんは通常、脚（長骨）、骨盤、背骨、肋骨、上腕、頭蓋骨に発生します。

それは、骨髄が産生される骨の空洞（髄腔）から始まります。 ESFTは、骨で成長することに加えて、脂肪、筋肉、血管などの軟部組織でも成長します。 NCIによると、アフリカ系アメリカ人の子供がESFTを発症することはほとんどありません。男性は女性よりもESFTを発症する可能性が高いです。 ESFTは急速に成長し、広がります。

軟骨肉腫

中年や高齢者は他の年齢層よりも軟骨肉腫を発症する可能性が高くなります。このタイプの骨がんは通常、腰、肩、骨盤に発生します。

続発性骨がん

「続発性骨がん」という用語は、がんが体のどこかで発生し、その後骨に転移することを意味します。通常、高齢者に影響を与えます。骨に転移する可能性が最も高いがんの種類は次のとおりです。

• 腎臓
• 乳
• 前立腺
• 肺（特に骨肉腫）
• 甲状腺

多発性骨髄腫

二次骨がんの最も一般的なタイプは多発性骨髄腫と呼ばれます。この骨がんは骨髄の腫瘍として現れます。多発性骨髄腫は最も一般的に高齢者に影響を与えます。

骨腫瘍の原因は何ですか？

骨腫瘍の原因は不明です。考えられる原因には、遺伝学、放射線治療、骨の損傷などがあります。骨肉腫は、特に小児において、放射線治療（特に高線量の放射線）や他の抗がん剤と関連しています。ただし、直接的な原因は特定されていません。

腫瘍は、体の一部が急速に成長しているときにしばしば発生します。金属製インプラントで骨折を修復した人も、後で骨肉腫を発症する可能性が高くなります。

骨腫瘍の潜在的な症状を認識する

罹患した骨の鈍痛は、骨がんの最も一般的な症状です。痛みはたまに始まり、その後激しく一定します。痛みは、夜に目を覚ますのに十分なほど激しい場合があります。

時々、人々が未発見の骨腫瘍を持っているとき、軽微な怪我のように思われるものがすでに弱まっている骨を壊し、激しい痛みにつながります。これは病的骨折として知られています。腫瘍の部位に腫れができることもあります。

または、痛みはないかもしれませんが、体の一部に新しい組織の塊があることに気づくでしょう。腫瘍は寝汗、発熱、またはその両方を引き起こす可能性もあります。

良性腫瘍の人には症状がないかもしれません。腫瘍は、他の医学的検査を受けている間に画像検査で腫瘍が明らかになるまで検出されない場合があります。

骨軟骨腫などの良性の骨腫瘍は、日常の機能や動きを妨げ始めない限り、治療を必要としない場合があります。

骨腫瘍の診断

骨折、感染症、その他の症状は腫瘍に似ている場合があります。骨腫瘍があることを確認するために、医師はさまざまな検査を注文する場合があります。

最初に、医師は疑わしい腫瘍の領域に焦点を当てた身​​体診察を行います。骨の圧痛をチェックし、可動域をテストします。あなたの医者はまたあなたの家族の病歴についての質問をします。

血液および尿検査

医師は、血液や尿のサンプルを含む検査を注文することがあります。研究室ではこれらの液体を分析して、腫瘍やその他の医学的問題の存在を示す可能性のあるさまざまなタンパク質を検出します。

アルカリホスファターゼ検査は、医師が骨腫瘍を診断するために使用する一般的なツールの1つです。骨組織が細胞の形成に特に活発な場合、この酵素が大量に血液中に現れます。これは、若者などの骨が成長しているためか、腫瘍が異常な骨組織を作っていることを意味している可能性があります。このテストは、成長が止まった人の方が信頼性が高くなります。

画像検査

医師はおそらく腫瘍のサイズと正確な位置を決定するためにX線を注文します。 X線の結果によっては、これらの他の画像検査が必要になる場合があります。

• CTスキャンは、いくつかの角度から撮影された、体内の一連の詳細なX線です。
• MRIスキャンは磁石と電波を使用して、問題の領域の詳細な写真を提供します。
• 陽電子放射断層撮影（PET）スキャンでは、医師が少量の放射性糖を静脈に注入します。がん細胞は通常の細胞よりも多くのグルコースを使用するため、この活動は医師が腫瘍の部位を見つけるのに役立ちます。
• 動脈造影とは、動脈と静脈のX線写真です。

骨スキャンも必要になる場合があります。ここでは、骨スキャンの方法と結果の意味を説明します。

生検

あなたの医者は生検を行いたいかもしれません。このテストでは、腫瘍を構成する組織のサンプルを採取します。サンプルは実験室で顕微鏡下で検査されます。生検の主な種類は、針生検と切開生検です。

針生検は、医師のオフィスで行われるか、放射線科医が前述の画像検査の1つと一緒に行うことがあります。どちらの場合も、痛みを抑える局所麻酔薬を使用します。

医師は針を骨に挿入し、それを使用して小さな腫瘍組織を除去します。放射線科医が針生検を行う場合、X線、MRI、またはCTスキャンの画像を使用して腫瘍を見つけ、針を挿入する場所を把握します。

切開生検は、開腹生検とも呼ばれ、全身麻酔下の手術室で行われるため、手技を通して眠ります。医師が切開し、切開部から組織を取り除きます。

骨生検を完了することは、病状を明確に診断するために重要です。

良性骨腫瘍はどのように治療されますか？

腫瘍が良性である場合、処置が必要な場合と必要でない場合があります。時々、医師は良性の骨腫瘍に注意を払い、それらが時間の経過とともに変化するかどうかを確認します。これはフォローアップX線のために定期的に戻ることを必要とします。

骨腫瘍は成長するか、同じままであるか、最終的には消失します。子供は、成熟するにつれて骨腫瘍が消失する可能性が高くなります。

ただし、医師は良性腫瘍を外科的に切除したい場合があります。良性腫瘍は、悪性腫瘍に転移または変形することがあります。骨腫瘍も骨折につながる可能性があります。

悪性骨腫瘍はどのように治療されますか？

腫瘍が悪性の場合は、医師のチームと緊密に連携して治療します。悪性腫瘍は懸念材料ですが、治療法の開発と改良により、この状態の人々の見通しは改善されています。

治療法は、どの種類の骨がんがあるか、またそれが広がっているかどうかによって異なります。がん細胞が腫瘍とその直接の領域に限局している場合、これは限局期と呼ばれます。転移段階では、癌性細胞はすでに体の他の部分に広がっています。これは癌を治すことをより困難にします。

手術、放射線、および化学療法は、がんを治療するための主な戦略です。

手術

骨がんは通常、手術で治療されます。手術では、腫瘍全体が切除されます。外科医は慎重に腫瘍の周縁を検査して、手術後に癌細胞が残っていないことを確認します。

骨がんが腕や脚にある場合、外科医は四肢救済手術と呼ばれる方法を使用することがあります。これは、癌性細胞が除去されている間、腱、筋肉、血管、神経が保護されることを意味します。外科医は癌性の骨を金属製のインプラントで置き換えます。

化学療法の進歩により、回復と生存が大幅に改善されました。新薬は継続的に導入されています。

外科技術も大幅に改善されました。医者はあなたの手足を救う可能性がはるかに高いです。ただし、四肢の機能をできるだけ維持するために、再建手術が必要になる場合があります。

放射線治療

放射線はしばしば手術と併用されます。高線量X線は、手術前に腫瘍を縮小し、がん細胞を殺すために使用されます。放射線はまた、痛みを軽減し、骨折の可能性を減らすことができます。

化学療法

医師は、がん細胞が広がる可能性が高いと考えている場合、またはすでに広がっている場合は、化学療法を勧めます。この療法では、抗がん剤を使用して、急速に成長するがん細胞を殺します。

化学療法の副作用は次のとおりです。

• 吐き気
• 過敏
• 脱毛
• 極度の疲労

凍結手術

凍結手術は別の治療の可能性です。この治療では、液体窒素でがん細胞を凍結して殺します。中空管を腫瘍に挿入し、液体窒素またはアルゴンガスを注入します。場合によっては、通常の手術の代わりに凍結手術を使用して骨腫瘍を治療することができます。

骨腫瘍治療からの回復

あなたが回復する間、あなたの医者はあなたが彼らと密接な接触を保つことを望みます。腫瘍全体が消失し、腫瘍が再発しないことを確認するには、X線と血液検査のフォローアップが必要になります。数か月ごとにフォローアップテストが必要になる場合があります。

どのくらい早く回復するかは、あなたが持っていた骨腫瘍の種類、大きさ、そしてどこにあったかによります。

多くの人々は、がん支援グループが役立つと考えています。骨腫瘍が悪性である場合は、医師にリソースを尋ねるか、米国癌協会（ACS）などのグループについて問い合わせてください。

長期的な展望

腫瘍が良性であれば、長期転帰はおそらく良好です。ただし、良性の骨腫瘍は成長したり、再発したり、がんに変わったりする可能性があるため、定期的な検診の恩恵を受けます。

あなたの見通しは、がんの種類、大きさ、場所、およびあなたの健康状態によって異なります。骨が限局している場合もあなたの見通しは良いです。

悪性および良性の両方の骨腫瘍が再発する可能性があります。特に早い時期に骨がんにかかった人は、他の種類のがんを発症するリスクが高くなります。症状や健康上の懸念がある場合は、必ず医師とすぐに話し合ってください。

骨がんが広がっている場合は見通しが悪くなります。しかし、治療法があり、技術は進歩し続けています。骨がんの多くの人が新薬や治療法の臨床試験に参加しています。これらは、現在がんと一緒に暮らしている人々と、将来診断と治療を受ける人々に利益をもたらします。臨床試験への参加に関心がある場合は、医師に相談するか、NCIの1-800-4-CANCER（1-800-422-6237）に電話してください。