双極性障害と妊娠について知っておくべきこと

コンテンツ

• 概観
• 妊娠がメンタルヘルスに及ぼす影響
• 妊娠中のBDの管理
• 胎児に対する気分障害の影響
• 産後とBD
• 取り除く

概観

以前は躁うつ病と呼ばれていた双極性障害（BD）は、治療が最も難しい精神的健康状態の1つです。 BDの人は、躁病（高）とうつ病（低）のエピソードを含む、重大な気分の変化があります。

BDの人は、妊娠を含む人生の大きな変化を経験することに抵抗があるかもしれません。 BDがあるからといって、出産できない、またはすべきではないということではありませんが、妊娠に関連する長所と短所を比較検討し、パートナーや医師と選択肢について話し合う必要があるということです。

あなたがBDを持っていて、赤ちゃんを産むことを計画しているなら、あなたとあなたの医者はあなたの全体的な幸福を以下と共に考慮するでしょう：

• あなたの双極性障害はどれだけうまく管理されていますか
• 現在服用している薬
• 症状の重症度

赤ちゃんへの潜在的なリスクも考慮されます。

妊娠がメンタルヘルスに及ぼす影響

妊娠には、気分に影響を与える可能性のあるホルモンの変化が伴います。ある日、あなたは世界の上に感じるかもしれません。他の日には、イライラしたり落ち込んだりするかもしれません。 BDの症状は妊娠中にさらに顕著になる可能性があります。これは他の種類のメンタルヘルス問題にも当てはまります。

女性は妊娠が気分を変える可能性があることを発見するかもしれません。妊娠中にBDを治療せずに放置すると、リスクが高くなります。

妊娠中のBDの管理

BDと発達中の胎児を検討する際の最大の懸念は、状態を管理するために服用している可能性のある薬物療法です。 divalproex-sodium（Depakote）やリチウム（Eskalith）などの気分安定薬は、発育中の胎児にとって危険な場合があります。

ただし、正確な効果は不明です。ニューイングランドジャーナルオブメディシンで発表された最近のある研究では、リチウムは、特に妊娠初期に服用すると、胎児の心臓奇形のリスクが高まる可能性があると結論付けています。研究はまた、薬剤にさらされた663人の乳児のうち、16人だけがこれらの奇形を持っていることが発見されたと報告しました。

研究のレビューの結果は、妊娠中にバルプロ酸を服用すると、乳児の神経学的欠損のリスクが高まる可能性があることを示しています。多くの場合、欠陥は生後12か月までに解決するように見えました。レビュー作成者は、彼らが扱ったデータは質が低く、追加の研究が必要であると指摘しました。

これらの調査結果を裏付けるにはさらに多くの研究が必要ですが、肝心なのは双極性障害の薬が胎児の発育に影響を与える可能性があるということです。双極性障害の治療に使用される他の薬も胎児に有害である可能性があります。これらの薬にはいくつか含まれています：

• 抗不安薬
• 抗うつ薬
• 抗精神病薬

胎児の合併症を防ぐためには、あなたがBDのために取るすべての薬についてあなたの産科医に伝えてください。あなた、あなたの医者、そして産科医は妊娠中に薬をやめることを決めるかもしれません、その時にあなたはセルフケアや心理療法のような双極性障害のための他の形の治療に頼る必要があります。ただし、妊娠中にBD治療を継続すると、関連する再発のリスクが低下する可能性があります。医療チームは、妊娠中に薬をやめることの利点とリスクの比較検討を支援します。

胎児に対する気分障害の影響

双極性障害自体が胎児の発育にどのように影響するかは明らかではありません。 BDが子供に伝わる可能性がありますが、これは妊娠中の差し迫った問題ではありません。科学者たちはまだ双極性障害との遺伝的関係を調査しています。

産後とBD

妊娠中の懸念は別として、分娩直後の母親と赤ちゃんの健康にはいくつかのリスクがあります。 BDは産後精神病のリスクを高めます。症状は分娩後うつ病と混同される可能性があります。これは、出産後に多くの女性が経験する一般的な精神疾患です。これは、BDの有無にかかわらず当てはまります。

産後精神病はまれですが、緊急治療を必要とする深刻な状態です。それは1,000人の女性に約1人に影響を与えます。症状には、分娩後2〜3日以内に始まる重度の躁病またはうつ病が含まれます。幻覚や妄想は、この種の産後精神疾患にもよく見られます。これは、母親と赤ちゃんの両方にとって非常に危険な場合があります。

母乳育児は、BDを持つ新しい母親にもいくつかの課題をもたらす可能性があります。まず、母乳を介して母親から赤ちゃんに特定の薬が伝わるという懸念があります。一部の抗うつ薬はこれらのリスクを引き起こさないようですが、抗精神病薬は危険な場合があります。母乳育児は、双極性再発の予防に不可欠な睡眠を妨げることもあります。

取り除く

あなたがBDを持っていて、赤ちゃんを産むことを計画している場合は、医師の助けを借りて、事前に妊娠を計画してください。これにより、あなたとあなたの赤ちゃんの安全を守るための計画を立てやすくなります。これは次のことを伴う可能性があります：

• 薬の切り替え
• 薬を完全に止める
• 栄養補助食品を取る
• 十分な睡眠などのセルフケア対策

次のことも検討してください。

• 電気けいれん療法（ECT）
• 「気持ちの良い」ホルモンであるセロトニンを自然に高める定期的な運動
• トークセラピー
• 認知行動療法
• サポートグループ
• オメガ3脂肪酸、亜麻仁、週に2サービング分の低水銀魚を食べる
• 植物性食品

妊娠に関係する健康上の考慮事項は数多くあります。 BDを使用すると、妊娠は安全ですが、できるだけ前もって計画を立てることをお勧めします。