ビリルビン血液検査

コンテンツ

• ビリルビンをテストする一般的な理由
• ビリルビン血液検査はどのように行われますか？
• ビリルビン血液検査の準備をするにはどうすればよいですか？
• ビリルビン血液検査のリスクは何ですか？
• ビリルビン血液検査の正常な結果は何ですか？
• 異常な結果の原因
• 乳児黄疸
• ビリルビン血液検査後に何が起こるか

ビリルビン血液検査とは何ですか？

ビリルビンは、すべての人の血液や便に含まれる黄色の色素です。ビリルビン血液検査は、体内のビリルビンのレベルを決定します。

肝臓が体内のビリルビンを処理できない場合があります。これは、過剰なビリルビン、閉塞、または肝臓の炎症が原因である可能性があります。

ビリルビンが多すぎると、肌や白目が黄色くなり始めます。この状態は黄疸と呼ばれます。

ビリルビンテストは、これらの状態のいずれかがあるかどうかを判断するのに役立ちます。

ビリルビンは、古い赤血球のヘモグロビンタンパク質が分解されると体内で作られます。古い細胞の破壊は正常で健康的なプロセスです。

ビリルビンは血液中を循環した後、肝臓に移動します。

肝臓では、ビリルビンが処理され、胆汁に混合されてから、胆管に排泄され、胆嚢に貯蔵されます。

最終的に、胆汁は脂肪の消化を助けるために小腸に放出されます。最終的には便中に排泄されます。

肝臓によってグルコース由来の酸であるグルクロン酸に付着したビリルビンは、直接または抱合型ビリルビンと呼ばれます。グルクロン酸に結合していないビリルビンは、間接的または非抱合型ビリルビンと呼ばれます。血液中のすべてのビリルビンを合わせて、総ビリルビンと呼びます。

包括的なビリルビン血液検査は、血液中の3つのビリルビンレベルすべて（直接、間接、および合計）の正確なカウントを取得します。

大人と子供の両方で、高ビリルビンに関連する症状には、黄疸、皮膚や目の黄変、倦怠感、皮膚のかゆみ、暗色尿、食欲不振などがあります。

ビリルビンをテストする一般的な理由

ビリルビンが肝臓のブドウ糖由来の酸（抱合型）に付着していないか、血液から適切に除去されていない場合は、肝臓に損傷がある可能性があります。

したがって、血中のビリルビンを検査することは、肝障害を検査する良い方法です。

新生児の軽度の黄疸は、ビリルビンの代謝の正常な変化が原因であるか、医学的問題の最初の兆候である可能性があります。

出生時のレベルが高すぎる場合、肝機能を監視するために、乳児の血液を生後数日間に数回検査することがあります。新生児の黄疸は、治療せずに放置すると非常に深刻で生命を脅かす可能性があります。

ビリルビンレベルが高いもう1つの理由は、通常よりも多くの赤血球が破壊されていることである可能性があります。これは溶血と呼ばれます。

ビリルビンは、テストの「パネル」の一部として測定される場合があります。多くの場合、肝臓は以下を含む一連の検査で評価されます。

• アラニントランスアミナーゼ
• アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ
• アルカリホスファターゼ
• アルブミン
• 総タンパク質

ビリルビン血液検査はどのように行われますか？

この検査を行うには、少量の血液が必要です。血液サンプルは静脈穿刺によって採取されます。腕または手の皮膚から静脈に針を挿入し、少量の血液を試験管に採取します。

ビリルビン血液検査の準備をするにはどうすればよいですか？

このテストでは、テストを実行する前に、4時間は水以外のものを食べたり飲んだりする必要はありません。実験室や収集場所に行く前に、通常の量の水を飲むことができます。

医師から指示があった場合に限り、検査を行う前に特定の薬の服用をやめなければならない場合があります。

ビリルビンレベルに影響を与える可能性のある薬の例には、ペニシリンGのような抗生物質、フェノバルビタールのような鎮静剤、フロセミド（Lasix）のような利尿薬、テオフィリンのような喘息薬が含まれます。

ビリルビンレベルに影響を与える可能性のある他の多くの薬があります。テストの前に医師に相談して、薬の服用を中止するか継続するかを確認してください。

ビリルビン血液検査のリスクは何ですか？

採血すると、一時的に中程度の痛みや軽いつまむような感覚を感じることがあります。針を抜いた後、ドキドキする感じがするかもしれません。

針が皮膚に入った部位に圧力をかけるように指示されます。包帯がサイトの上に置かれます。この包帯を少なくとも10〜20分間つけておきます。

その日の残りの時間、重い物を持ち上げるためにその腕を使用することは避けてください。

血液サンプルを採取することには、非常にまれなリスクがいくつかあります。

• 立ちくらみまたは失神
• 血腫、血液が皮膚の下に蓄積するあざ
• 感染症、通常は針を挿入する前に皮膚をきれいにすることで予防されます
• 過度の出血、またはその後の長期間の出血。これは、より深刻な出血状態を示している可能性があり、医師に報告する必要があります

ビリルビン血液検査の正常な結果は何ですか？

年長の子供または成人では、直接ビリルビンの正常値は1デシリットルあたり0〜0.4ミリグラム（mg / dL）です。総ビリルビンの正常値は0.3〜1.0 mg / dLです。

血流中の間接ビリルビンレベルは、総ビリルビンから血流中の直接ビリルビンレベルを引いたものです。さらに、通常の基準範囲はラボごとに異なる場合があります。

新生児では、出生時のストレスのため、高ビリルビンは正常です。通常の間接ビリルビンは、出生後24時間以内に5.2 mg / dL未満になります。しかし、多くの新生児は、出生後最初の数日以内に5 mg / dLを超えるある種の黄疸とビリルビンのレベルを持っています。

異常な結果の原因

血液中に高レベルのビリルビンが検出された場合、医師はさらに血液検査または超音波検査を行うことをお勧めします。成人の場合、高ビリルビンは肝臓、胆管、または胆嚢の問題が原因である可能性があります。例は次のとおりです。

• 肝炎のような肝疾患
• ジルベール症候群、遺伝病
• 肝臓の瘢痕である肝硬変
• 胆管の一部が狭すぎて体液が通過できない胆管狭窄
• 胆嚢または膵臓の癌
• 胆石
• 薬物毒性

高ビリルビンはまた、肝臓の問題ではなく、血液の問題が原因である可能性があります。血球の分解が速すぎる場合は、次の原因が考えられます。

• 溶血性貧血：これは、自己免疫疾患、遺伝的欠陥、薬物毒性、または感染によって破壊されている赤血球が多すぎて、肝臓が体内の間接ビリルビンの量を代謝できない場合に発生します。
• 輸血反応：これは、免疫系が輸血によって与えられた血液を攻撃したときに発生します。

乳児黄疸

乳児では、高い（通常は間接的な）ビリルビンと黄疸は非常に危険であり、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。 3つの一般的なタイプがあります。

• 生理的黄疸：生後2〜4日で、肝臓の機能のわずかな遅延によって引き起こされ、通常は深刻ではありません
• 母乳育児黄疸：生後1週間、赤ちゃんが十分に授乳していないか、母親の母乳量が少ないことが原因です
• 母乳黄疸：母乳中のいくつかの物質の処理によって引き起こされる、生後2〜3週間後

これらはすべて簡単に治療でき、治療しても通常は無害です。乳児に高ビリルビンと黄疸を引き起こすいくつかのより深刻な状態は次のとおりです。

• 鎌状赤血球貧血などの異常な血球の形
• 乳児と母親の間の血液型の不一致は、胎児赤芽球症と呼ばれる、赤ちゃんの赤血球の深刻な破壊につながります
• 遺伝的欠陥による特定の重要なタンパク質の欠如
• 出産困難によるあざ
• サイズが小さく、未熟であるために高レベルの赤血球
• 感染症

ビリルビン血液検査後に何が起こるか

血液検査で異常に高いレベルのビリルビンが示された場合、医師は根本的な原因を特定するためにさらに検査を命じることがあります。

医師が高ビリルビンレベルの原因を特定したら、治療の有効性を監視するために、さらにビリルビン血液検査を受ける必要があるかもしれません。

肝臓や胆嚢が正常に機能していない可能性があると医師が判断した場合は、構造的な異常がないことを確認するために画像検査を命じることがあります。