B細胞リンパ腫とは何ですか？
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概要概要
リンパ腫は、リンパ球から発生するがんの一種です。リンパ球は免疫系の細胞です。ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫は、主に2種類のリンパ腫です。
T細胞リンパ腫とB細胞リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫の2種類です。 NK細胞リンパ腫と呼ばれるまれなタイプもあります。
非ホジキンリンパ腫の患者の約85％がB細胞リンパ腫です。
B細胞リンパ腫の治療は、特定のサブタイプと病期に基づいています。
B細胞リンパ腫のサブタイプは何ですか？
B細胞リンパ腫には多くのサブタイプがあり、成長が遅い（緩徐）ものと成長が速い（攻撃的）の両方があります。
| B細胞サブタイプ | 特徴 |
| びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL） | これは、非ホジキンリンパ腫の最も一般的なタイプです。リンパ節や他の臓器が関与する可能性のある、攻撃的ですが治療可能ながんです。 |
| 濾胞性リンパ腫 | これは、非ホジキンリンパ腫で2番目に一般的なタイプです。成長が遅く、通常はリンパ節から始まります。 |
| マントル細胞リンパ腫 | 一般的に、リンパ節、骨髄、脾臓、および胃腸系が関与します。 |
| 慢性リンパ性白血病（CLL）/小リンパ球性リンパ腫（SLL） | このタイプは緩徐であり、通常、血液と骨髄（CLL）、またはリンパ節と脾臓（SLL）に影響を及ぼします。 |
| 原発性中枢神経系リンパ腫 | このタイプは通常、脳または脊髄で始まります。これは、臓器移植後に使用されるエイズや拒絶反応抑制薬によって引き起こされる免疫の問題に関連しています。 |
| 脾辺縁帯B細胞リンパ腫 | これは、脾臓と骨髄から始まる成長の遅いタイプです。 |
| MALTの節外辺縁帯B細胞リンパ腫 | このタイプは通常胃を含みます。また、肺、皮膚、甲状腺、唾液腺、または眼にも発生する可能性があります。 |
| 節性濾胞帯B細胞リンパ腫 | これは、主にリンパ節に見られるまれな、成長の遅いタイプです。 |
| バーキットリンパ腫 | これは、子供によく見られる急成長型です。 |
| 有毛細胞白血病 | これは、脾臓、リンパ節、および血液に影響を与える成長の遅いタイプです。 |
| リンパ形質細胞性リンパ腫（ワルデンストレームマクログロブリン血症） | これはまれで、骨髄、脾臓、リンパ節の成長の遅いリンパ腫です。 |
| 原発性滲出液リンパ腫 | これは、免疫システムが弱っている人に発生する傾向がある、まれで攻撃的なタイプです。 |
演出
がんは、元の部位からどれだけ広がっているかに応じて病期分類されます。非ホジキンリンパ腫は1から4に病期があり、4が最も進行しています。
症状は何ですか？
症状は、B細胞リンパ腫の種類とその進行度によって異なります。これらは主な症状のいくつかです：
- 首、脇の下、または鼠径部のリンパ節の腫れ
- 腹痛や腫れ
- 胸痛
- 咳
- 呼吸困難
- 発熱と寝汗
- 減量
- 倦怠感
それはどのように扱われますか？
無症候性で無痛性の特定の種類のリンパ腫は、必ずしも治療を必要としません。あなたの医者は「注意深い経過観察」として知られているものを勧めるかもしれません。つまり、がんが進行していないことを確認するために、数か月ごとにフォローアップすることになります。場合によっては、これは何年も続く可能性があります。
症状が現れたとき、または病気の進行の兆候がある場合、治療を開始できます。 B細胞リンパ腫はしばしば治療の組み合わせを伴い、それは時間とともに変化する可能性があります。
放射線
強力なエネルギービームを使用して、放射線療法は癌細胞を殺し、腫瘍を縮小するために使用されます。ビームがあなたの体の正確なポイントに向けられている間、それはテーブルの上に非常に静止している必要があります。
成長の遅い限局性リンパ腫の場合、必要なのは放射線療法だけかもしれません。
副作用には、倦怠感や皮膚の炎症などがあります。
化学療法
化学療法は、経口または静脈内投与できる全身療法です。一部の侵攻性B細胞リンパ腫は、特に初期の疾患では、化学療法で治癒する可能性があります。
DLBCLは、CHOP（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾン）と呼ばれる化学療法レジメンで治療できる急成長型です。モノクローナル抗体リツキシマブ（リツキサン）と一緒に投与すると、R-CHOPと呼ばれます。通常、数週間おきに周期的に投与されます。心臓に負担がかかるため、心臓に問題がある場合は選択できません。
化学療法の副作用には、吐き気、倦怠感、脱毛などがあります。
免疫療法
生物学的薬剤は、免疫系が癌と戦うのを助けます。リツキシマブはB細胞の表面にあるタンパク質を標的とし、免疫系がそれらを識別して破壊するのを容易にします。癌性で健康なB細胞の数を減らすことにより、この薬はあなたの体に新しい健康なB細胞を生成するよう促します。これにより、癌が再発する可能性が低くなります。
イブリツモマブチウキセタン（ゼバリン）などの放射免疫療法薬は、放射性同位元素を運ぶモノクローナル抗体でできています。この薬は、抗体が癌細胞に付着して放射線を直接照射するのを助けます。
免疫療法の副作用には、白血球数の減少、倦怠感、感染症などがあります。
幹細胞移植
幹細胞移植では、骨髄を健康なドナーの骨髄に置き換えます。まず、免疫系を抑制し、癌細胞を破壊し、新しい骨髄のための場所を作るために、大量の化学療法または放射線療法が必要になります。資格を得るには、この治療に耐えるのに十分な健康状態である必要があります。
副作用には、感染症、貧血、新しい骨髄の拒絶反応などがあります。
起こりうる合併症はありますか？
リンパ腫は免疫系を弱め、感染症にかかりやすくします。リンパ腫のいくつかの治療法は、次のような合併症を引き起こす可能性があります。
- 不妊
- 心臓、肺、腎臓、甲状腺の病気
- 糖尿病
- 二次がん
B細胞リンパ腫は成長し、離れた臓器に広がる可能性があります。
回復はどのようなものですか？
一部の種類のB細胞リンパ腫は治癒する可能性があります。治療は他の人の進行を遅らせることができます。一次治療後に癌の兆候が見られない場合、それはあなたが寛解していることを意味します。再発を監視するには、まだ数年間フォローアップする必要があります。
見通し
非ホジキンリンパ腫の全体的な5年相対生存率は70％です。これは、B細胞リンパ腫の種類と診断時の病期によって大きく異なります。他の考慮事項はあなたの年齢と全体的な健康です。
たとえば、DLBCLはそれを持っている人の約半数で治療可能です。早期に治療を開始する人は、後期の病気を患っている人よりも見通しが良くなります。
あなたの医者はあなたの完全な健康プロファイルに基づいてあなたの個人的な予後をあなたに提供することができます。
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