専門家に尋ねる：2型糖尿病の注射剤

コンテンツ

• 2型糖尿病を治療する注射薬は何ですか？
• 注射剤は体重減少を引き起こしますか？体重の増加？
• 注射剤の投与量は同じですか？自分で注射をしますか？
• 知っておくべき注射薬の副作用はありますか？
• 治療開始に加えて、どのようなライフスタイルの変更が必要ですか？
• 注射薬の費用はいくらですか？彼らは通常保険でカバーされていますか？

2型糖尿病を治療する注射薬は何ですか？

グルカゴン様ペプチド1受容体アゴニスト（GLP-1 RA）は、2型糖尿病を治療する注射薬です。

インスリンと同様に、それらは皮下注射されます。 GLP-1 RAは、他の抗糖尿病治療薬と併用するのが最も一般的です。

現在、投与スケジュールと作用期間が異なるいくつかのGLP-1RAが市場に出回っています。それらが含まれます：

• エクセナチド（ビエッタ）
• エクセナチド-徐放（ビデュレオン）
• デュラグルチド（Trulicity）
• セマグルチド（オゼンピック）-錠剤の形でも入手可能（ライベルサス）
• リラグルチド（ヴィクトーザ）
• リキシセナチド（アドリキシン）

プラムリンチド（シンリン）は、2型糖尿病の治療薬として承認されているもう1つの注射薬です。食事時のインスリン注射と組み合わせて使用​​されます。あまり一般的には使用されていませんが、GLP-1RAと同様に機能します。

注射剤は体重減少を引き起こしますか？体重の増加？

インスリンや他の抗糖尿病薬とは異なり、注射剤は体重増加を引き起こしません。

それらは食欲を減少させるので、3.3ポンド（1.5kg）から6.6ポンド（3kg）の範囲の体重減少にさえ寄与するかもしれません。減量の量は、次のような複数の要因によって異なります。

• ダイエット
• 運動
• 他の薬の使用

このため、GLP-1 RAは、太りすぎや肥満の人に適しています。体重増加を緩和するために、他の薬やインスリンと組み合わせて使用​​されることがよくあります。

注射剤の投与量は同じですか？自分で注射をしますか？

GLP-1 RAは、インスリンとほぼ同じ方法で、自分で投与するプレフィルドペンで利用できます。それらは投与量と作用の持続時間によって異なります。

現在、薬剤の選択が長期的な患者の転帰にどのように影響するかを示す比較試験はありません。

あなたの医者は通常低用量であなたを始めます。これは、許容範囲と目的の効果に応じて徐々に増加します。

ビエッタは、1日2回投与する必要がある唯一の薬剤です。その他は毎日または毎週の注射です。

知っておくべき注射薬の副作用はありますか？

吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸の副作用は、多くの患者に発生します。吐き気は、時間の経過とともに、または用量を減らすことによって軽減する可能性があります。また、毎週のエージェントでは発生頻度が低くなる場合があります。

急性膵炎とGLP-1RAを関連付ける報告もありますが、明確な因果関係を確立するのに十分なデータはありません。研究では、膵臓がんなど、膵臓に対する他の潜在的な悪影響が調査されていますが、証拠は不十分です。

一部のGLP-1RAは、注射部位で局所的な皮膚反応を引き起こす可能性があります。エクセナチド（ビデュレオン、ビエッタ）を使用している何人かの人々はこの副作用を報告しました。

低血糖症は、単独で使用した場合、GLP-1RAではめったに発生しません。ただし、インスリンベースの治療にそれらを追加すると、リスクが高まる可能性があります。

げっ歯類の研究では、甲状腺髄様腫瘍が増加しました。同様の効果はまだ人間には見られません。

治療開始に加えて、どのようなライフスタイルの変更が必要ですか？

2型糖尿病患者のライフスタイルの変化は、次の要素で構成されます。

• 食事療法の変更
• 太りすぎや肥満の人のために、体重の5〜10パーセントを失う
• 週に150分間定期的に運動する
• 血糖値の自己監視
• アルコールを成人女性の場合は1日1杯、成人男性の場合は1日2杯に制限する
• 喫煙しない、または禁煙する

糖尿病プレート法は、基本的な食事計画のガイダンスを提供し、その視覚的な助けのために一般的に使用されます。

登録栄養士に会うこともあなたをより健康的な食事に導くのを助けるかもしれません。栄養士は、特定の要因や好みを考慮した個別の栄養計画を推奨できます。

一般的に、血糖管理を改善するには、炭水化物の摂取量を減らす必要があります。

次の炭水化物を選択してください：

• 栄養が豊富
• 食物繊維が多い
• 最小限の処理

砂糖で甘くした飲み物を水に置き換えます。

さらに、一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪が豊富な食品を食べると、糖代謝が改善され、心血管リスクが低下する可能性があります。

注射薬の費用はいくらですか？彼らは通常保険でカバーされていますか？

注射可能なGLP-1RAとプラムリンチド（Symlin）は高価です。現在、一般的なオプションはありません。平均卸売価格は次のとおりです。

• エクセナチド：840ドル
• デュラグルチド：911ドル
• セマグルチド：927ドル
• リラグルチド：1,106ドル
• リキシセナチド：744ドル
• プラムリンタイド：2,623ドル

これらは多くの保険プランでカバーされています。ただし、ポリシーガイドライン、除外、ステップセラピーの要件、および事前承認は大きく異なります。

処方薬の計画の詳細を理解することが重要です。

Maria S. Prelipcean博士は、内分泌学と糖尿病を専門とする医師です。彼女は現在、アラバマ州バーミンガムのサウスビューメディカルグループで働いています。 Prelipcean博士は、ルーマニアのブカレストにあるCarol Davila MedicalSchoolを卒業しています。彼女はイリノイ大学とシカゴのノースウェスタン大学で内科のトレーニングを修了し、バーミンガムのアラバマ大学で内分泌学のトレーニングを修了しました。 Prelipcean博士は、バーミンガムのトップドクターとして繰り返し指名されており、American College ofEndocrinologyのフェローです。余暇には、読書、旅行、家族と過ごす時間を楽しんでいます。