専門家に尋ねる：新しいC型肝炎治療についてのアメシュ・アダルジャ博士

コンテンツ

• C型肝炎とは何ですか？他のタイプの肝炎とどのように違いますか？
• 標準的な治療コースは何ですか？
• どのような種類の新しい治療法が定着しており、それらはどの程度効果的であると思われますか？
• これらの新しい治療法は、標準的な治療法とどのように比較されますか？
• 患者はどのように治療法を決定すべきですか？

ピッツバーグ大学医療センターの感染症専門医であるAmeshAdalja博士に、C型肝炎（HCV）の治療経験についてインタビューしました。この分野の専門家であるアダルジャ博士は、HCV、標準治療、およびあらゆる場所のC型肝炎患者のゲームを変える可能性のある刺激的な新しい治療の概要を説明します。

C型肝炎とは何ですか？他のタイプの肝炎とどのように違いますか？

C型肝炎はウイルス性肝炎の一種で、他のウイルス性肝炎とは異なり、慢性化する傾向があり、肝硬変、肝臓がん、その他の全身障害を引き起こす可能性があります。それはほぼ米国で感染し、肝移植の必要性の主要な原因でもあります。輸血（スクリーニング前）、注射器による薬物使用などの血液曝露によって広がり、性的接触によって広がることはめったにありません。 A型肝炎は慢性型ではなく、ワクチンで予防可能であり、糞口経路で広がり、肝硬変や癌を引き起こしません。 B型肝炎は、血液を媒介とし、肝硬変や癌を引き起こす可能性もあり、ワクチンで予防可能であり、妊娠中や出産時に性的接触を介して母親から子供に簡単に広がる可能性があります。 E型肝炎はA型肝炎によく似ていますが、まれに慢性化する可能性があり、妊婦の死亡率も高くなります。

標準的な治療コースは何ですか？

C型肝炎の治療方針は、どのタイプのC型肝炎が潜んでいるかに完全に依存しています。 C型肝炎には6つの遺伝子型があり、いくつかは他よりも治療が簡単です。一般に、C型肝炎の治療には、少なくとも12週間投与される、通常はインターフェロンを含む2〜3種類の薬剤の組み合わせが含まれます。

どのような種類の新しい治療法が定着しており、それらはどの程度効果的であると思われますか？

最もエキサイティングな新しい治療法は、抗ウイルス薬ソフォスブビルです。これは、非常に効果的であるだけでなく、導入前のはるかに長いレジメンから治療コースを大幅に短縮する能力もあります。

ソフォスブビルは、ウイルス酵素RNAポリメラーゼを阻害することによって機能します。これは、ウイルスが自分自身のコピーを作成できるメカニズムです。臨床試験では、この薬を組み合わせることで、ウイルスを迅速かつ持続的に抑制するのに非常に効果的であることが示され、治療計画の大幅な短縮が可能になりました。他の薬がこの酵素を標的にしていますが、この薬の設計は、体内で迅速かつ効率的にその活性型に変換され、酵素の強力な阻害を可能にするようになっています。ソフォスブビルは

また、場合によっては、魅力的でない副作用プロファイルで恐れられているインターフェロンを除外した薬剤の組み合わせも使用できます。 [効果的ではありますが、インターフェロンはうつ病やインフルエンザのような症状を引き起こすことで有名です。ソフォスブビルは、場合によってはインターフェロンの同時投与なしで使用するためにFDAによって承認された最初の薬剤でした。]

これらの新しい治療法は、標準的な治療法とどのように比較されますか？

上で述べたように、利点は、新しいレジメンがより短く、より許容可能で、より効果的であることです。不利な点は、新薬のコストが高くなることです。しかし、C型肝炎感染の最も悲惨で費用のかかる合併症を予防する能力のために、発生した医薬品開発コストを含む完全な状況を見ると、これらの新薬は非常に歓迎されています。

患者はどのように治療法を決定すべきですか？

感染症の現状、肝臓の現状、投薬を順守する能力について話し合った後、医師と協力して治療法を決定することをお勧めします。