アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）

コンテンツ

• アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）とは何ですか？
• それらがどのように機能するか
• 一般的なARB
• 誰がそれらを必要とするか
• ARBの利点
• 副作用とリスク
• がんと他の状態との関係
• お持ち帰り

アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）とは何ですか？

アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）は、通常、高血圧、心不全、慢性腎疾患（CKD）の治療に使用されます。彼らはまた、心臓発作後に処方されることがあります。医師は、高血圧治療薬の別のグループであるアンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤ではなく、ARBによる治療を提案する場合があります。

Center for Disease Control and Prevention（CDC）によると、高血圧はアメリカ人成人の3人に1人が罹患しています。状態を持つ人々の54パーセントだけがそれを制御下に置いています。血圧が常に高い場合、それはあなたの心臓を損傷し、他の健康上の問題につながる可能性があります。 ARBは血圧のコントロールに役立ちます。

それらがどのように機能するか

血管は血液と酸素を心臓に供給します。この一定の供給は心臓の機能を助けます。アンジオテンシンIIは、私たちの体が作るホルモンで、血管の筋肉を引き締めます。アンジオテンシンIIは、私たちの体の塩分と水分の保持にも貢献しています。体内の塩分の増加と血管の引き締めにより、血圧が上昇することがあります。高血圧は血管に害を及ぼします。

ARBとACE阻害剤の両方がアンジオテンシンIIに作用します。しかし、ACE阻害剤はアンジオテンシンIIの形成を制限しますが、ARBはアンジオテンシンIIの特定の受容体をブロックします。 AT1受容体として知られているこれらの受容体は、心臓、血管、腎臓にあります。

血管が引き締まると、血管は狭くなります。これにより、血液は通常よりも小さい空間を移動するように強いられるため、より大きな圧力がかかります。 ARBがアンギオテンシンIIを遮断すると、血管の引き締めが減少します。その後、血圧が下がります。

一般的なARB

名前が「sartan」で終わる薬物はARBです。一般的なものは次のとおりです。

• アジルサルタン（エダルビ）
• カンデサルタン（アタカンド）
• メシル酸エプロサルタン（テベテン）
• オルメサルタン（ベニカル）
• イルベサルテン（Avapro）
• ロサルタンカリウム（コザール）
• テルミサルタン（ミカルディス）
• バルサルタン（ディオバン）

ARBは、ヒドロクロロチアジドなどの別の薬物と組み合わされている場合があります。これは、尿をより頻繁に排出させる利尿薬です。また、血圧を下げるのにも役立ちます。これらの併用薬の例には、ヒドロクロロチアジドバルサルタン（Diovan HCT）およびヒドロクロロチアジド-ロサルタン（Hyzaar）が含まれます。

すべてのARBは高血圧の治療に使用できます。ただし、American Journal of Cardiovascular Drugsによると、他の病状には特定のARBが推奨される場合があります。たとえば、バルサルタンは心不全や心臓発作の後に推奨されます。ロサルタンは、心不全、糖尿病に関連する腎障害、脳卒中の予防に最適です。

誰がそれらを必要とするか

次の場合、ARBを処方されることがあります。

• 心臓発作
• 腎臓病
• 冠動脈疾患（CAD）
• 腹部肥満、または脂肪細胞の蓄積、および高血圧
• ACE阻害薬によく反応しない高血圧
• ACE阻害剤による不快な副作用

ほとんどの人は、ARBを1日1回、朝に服用します。ただし、医師が1日2回の投与を処方する場合もあります。 ARBは午前中に服用する必要はありません。

一部の人はACE阻害薬を服用すると慢性的な咳を経験するかもしれませんが、ARBには通常この副作用はありません。これは、ACE阻害剤の代わりにARBがよく使用される理由の1つです。

ARBの利点

ARBは、心臓発作、脳卒中、または心臓イベントによる死亡のリスクを減らすことができます。

腎疾患がある場合、ARBは高血圧の最も効果的な治療法の1つである可能性があります。一部の動物および人間の研究では、ARBが認知機能低下からの保護に役立つ可能性があることも示されています。

ほとんどの医師は、最初にACE阻害剤を試すように求めます。適さない場合は、ARBを推奨する場合があります。主治医は、ACE阻害剤またはARBのいずれかを処方する可能性がありますが、両方を同時に処方することはありません。

副作用とリスク

ARBの副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• 失神
• めまい
• 倦怠感
• 呼吸器症状
• 嘔吐と下痢
• 背中の痛み
• 脚の腫れ
• 高カリウムレベル

まれに、ARBを服用している人の中には、

• アレルギー反応
• 肝不全
• 腎不全
• 血管浮腫、または組織の腫れ
• 白血球（WBC）数の低下
• 血中カリウム濃度が高いために起こる不整脈

一部の薬物はARBではうまく機能しない可能性があります。 ARBとACEインヒビターの併用は避けてください。低血圧、腎障害、高カリウム値のリスクが高まる可能性があります。イブルプロフェン（Advil）やナプロキセン（Aleve、Naprosyn）などの鎮痛剤も、ARBと相互作用してカリウムレベルに影響を与える可能性があります。薬物相互作用の詳細をご覧ください。

ARBは、妊娠中または妊娠予定の人にはお勧めできません。 ARBを高齢者に注意して使用する必要があるという証拠もいくつかあります。副作用が特に厄介な場合や、薬が効いているかどうか不明な場合は、医師に相談してください。

がんと他の状態との関係

2010年7月、いくつかの臨床試験のメタアナリシスは、ARBを服用している人々の癌リスクの増加を示しました。 2011年6月、米国食品医薬品局（FDA）によるさらなる調査では、ARB服用中に癌を発症するリスクの増加は見られませんでした。以前のレポートには5つの臨床試験のデータが含まれていましたが、FDAの分析には30を超える研究が含まれていました。

最近では、2014年と2016年に発表された研究でも、ARBを服用している人に癌のリスクが増加しないことが示唆されています。 2017年に発表された研究は、ARBが実際に前立腺がんの人々に役立つ可能性があることを示しました。現時点では、FDAはARB薬による治療は癌のリスクを増加させないと述べています。

ACE阻害薬を服用している人は、ARBを服用している人よりも心筋梗塞（MI）と致命的な心臓および心血管イベントの傾向が少ないといういくつかの証拠があります。ただし、2013年のメタ分析のレポートでは、ARBは心不全のない人の心血管死、MI、および脳卒中のリスクを軽減するための優れたオプションであることが示されています。バルサルタンとテルミサルタンは、致命的な心筋梗塞と心血管イベントのリスクを減らすのに効果的であることがわかっています。

お持ち帰り

あなたの体は他の人の薬とは異なる反応をするかもしれないことを覚えておいてください。薬の副作用がある場合は、すぐに医師に伝えてください。彼らと話し合い、選択肢を検討してから、最適な治療計画を決定してください。