硬膜外麻酔：それが何であるか、それが示されるとき、そして起こり得るリスク
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硬膜外麻酔は、硬膜外麻酔とも呼ばれ、体の1つの領域、通常は腹部、背中、脚を含む腰から下への痛みをブロックするタイプの麻酔ですが、それでも人は触覚と圧力を感じることができます。このタイプの麻酔は、意識レベルに影響を与えないため、手術中に目を覚まし続けることができるように行われ、通常、帝王切開などの単純な外科手術や婦人科または審美的な手術で使用されます。
硬膜外麻酔を行うために、麻酔薬が椎骨腔に適用されて領域の神経に到達し、一時的な作用があり、医師によって制御されます。それは、麻酔科医によって、外科センターのあるどの病院でも行われます。
いつ表示されるか
硬膜外麻酔は、次のような外科的処置に使用できます。
- 帝王切開;
- ヘルニア修復;
- 乳房、胃または肝臓の一般外科;
- 股関節、膝または骨盤骨折の整形外科手術;
- 子宮摘出術や骨盤底の軽度の手術などの婦人科手術。
- 前立腺または腎臓結石の除去などの泌尿器外科;
- 脚の血管の切断や血行再建などの血管手術。
- 鼠径ヘルニアや整形外科などの小児外科。
さらに、硬膜外鎮痛薬を使用して痛みを和らげることで、女性が長時間の陣痛や激しい痛みを感じている場合に、通常の出産時に硬膜外麻酔を行うことができます。出産時に硬膜外麻酔がどのように行われるかをご覧ください。
硬膜外麻酔は安全であると考えられており、頻脈、血栓症、肺合併症のリスクが低くなりますが、活動性の感染症がある人や麻酔の代わりに、脊椎に変化がある人には適用しないでください。明らかな原因のない出血、または抗凝固薬を使用している人。さらに、医師が硬膜外腔を見つけることができない場合にも、この麻酔の適用は推奨されません。
それがどのように行われるか
硬膜外麻酔は一般的に小さな手術で使用され、帝王切開中または通常の分娩中に非常に一般的です。分娩中の痛みを避け、赤ちゃんに害を及ぼさないためです。
麻酔中、患者は座ったまま前かがみになるか横になり、膝を曲げて顎に寄りかかります。次に、麻酔科医は脊椎の椎骨の間のスペースを手で開き、不快感を軽減するために局所麻酔薬を適用し、針と針の中心を通るカテーテルと呼ばれる細いプラスチックチューブを挿入します。
カテーテルを挿入した状態で、医師は麻酔薬をチューブから注入します。麻酔薬は傷つきませんが、針を刺すとわずかに軽い刺し傷を感じることがあり、薬を入れると圧力と温かさを感じることがあります。適用されます。一般的に、硬膜外麻酔の効果は、適用後10〜20分で始まります。
このタイプの麻酔では、医師は麻酔の量と持続時間を制御できます。また、硬膜外麻酔と脊髄くも膜下麻酔を組み合わせてより速い効果を得たり、硬膜外麻酔を鎮静剤で行うこともできます。睡眠導入は静脈に適用されます。
考えられるリスク
硬膜外麻酔のリスクは非常にまれですが、血圧の低下、悪寒、震え、吐き気、嘔吐、発熱、感染、部位付近の神経損傷、または硬膜外出血がある可能性があります。
さらに、硬膜外麻酔後に頭痛を経験するのが一般的です。これは、脊髄の周りの液体である脳脊髄液が針の穿刺によってこぼれることによって発生する可能性があります。
麻酔後のケア
硬膜外麻酔が止まると、通常、麻酔の効果が消え始めるまで数時間続くしびれがあります。そのため、足の感覚が正常に戻るまで横になるか座ることが重要です。
痛みを感じた場合は、鎮痛剤で治療できるように、医師と看護師に連絡する必要があります。
硬膜外投与後は、少なくとも麻酔後24時間以内に、運転したり飲酒したりしないでください。手術後の回復を早めるために必要な主な注意事項を確認してください。
硬膜外麻酔と脊髄くも膜下麻酔の違い
硬膜外麻酔は、異なる領域に適用されるため、脊髄くも膜下麻酔とは異なります。
- 硬膜外： 針は脊髄を取り囲む膜であるすべての髄膜を貫通するわけではなく、麻酔薬は脊柱管の周りに大量に、後ろにあるカテーテルを通して配置され、痛みを取り除き、去るのに役立つだけですしびれている領域、しかし、人はまだタッチとプレッシャーを感じることができます。
- 脊髄： 針はすべての髄膜を貫通し、麻酔薬は脊柱の内側、脊椎を取り巻く液体である脳脊髄液に適用され、一度に少量で作られ、領域を麻痺させて麻痺させるのに役立ちます。
硬膜外麻酔は通常、出産時に使用されます。これは、1日を通して複数回の投与が可能であるのに対し、脊椎は手術の実行に使用され、麻酔薬の1回の投与のみが適用されるためです。
より深い麻酔が必要な場合は、全身麻酔が必要です。全身麻酔がどのように機能するか、そしてそのリスクを調べてください。
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