急性骨髄性白血病（AML）

コンテンツ

• AMLの症状は何ですか？
• AMLの原因は何ですか？
• AMLのリスクを高めるものは何ですか？
• AMLはどのように分類されますか？
• AMLはどのように診断されますか？
• AMLの治療法の選択肢は何ですか？
• 寛解導入療法
• 強化療法
• AML患者には長期的に何が期待されますか？
• どうすればAMLを防ぐことができますか？

急性骨髄性白血病（AML）とは何ですか？

急性骨髄性白血病（AML）は、血液や骨髄に発生するがんです。

AMLは特にあなたの体の白血球（WBC）に影響を及ぼし、それらを異常に形成させます。急性がんでは、異常な細胞の数が急速に増加します。

この状態は、次の名前でも知られています。

• 急性骨髄性白血病
• 急性骨髄性白血病
• 急性顆粒球性白血病
• 急性非リンパ性白血病

米国国立がん研究所（NCI）によると、米国では毎年推定19,520件のAMLの新規症例があります。

AMLの症状は何ですか？

初期の段階では、AMLの症状はインフルエンザに似ている可能性があり、発熱や倦怠感を感じることがあります。

その他の症状には次のものがあります。

• 骨の痛み
• 頻繁な鼻血
• 歯茎の出血と腫れ
• あざができやすい
• 過度の発汗（特に夜間）
• 呼吸困難
• 原因不明の体重減少
• 女性の通常より重い期間

AMLの原因は何ですか？

AMLは、骨髄の細胞の発達を制御するDNAの異常によって引き起こされます。

AMLの場合、骨髄は未成熟な無数のWBCを生成します。これらの異常な細胞は、最終的に骨髄芽球と呼ばれる白血病のWBCになります。

これらの異常な細胞が蓄積し、健康な細胞に取って代わります。これにより、骨髄が適切に機能しなくなり、体が感染症にかかりやすくなります。

DNA変異の原因は正確には明らかではありません。一部の医師は、特定の化学物質、放射線、さらには化学療法に使用される薬物への曝露に関連している可能性があると考えています。

AMLのリスクを高めるものは何ですか？

AMLを発症するリスクは年齢とともに増加します。 AMLと診断された人の年齢の中央値は約68歳であり、この状態が子供に見られることはめったにありません。

AMLはまた、女性よりも男性に多く見られますが、男の子と女の子に同じ割合で影響を及ぼします。

喫煙はAML発症のリスクを高めると考えられています。ベンゼンなどの化学物質にさらされた可能性のある業界で働いている場合は、リスクも高くなります。

骨髄異形成症候群（MDS）などの血液障害やダウン症などの遺伝性疾患がある場合にもリスクが高まります。

これらの危険因子は、必ずしもAMLを発症することを意味するわけではありません。同時に、これらのリスク要因を一切持たずにAMLを開発することが可能です。

AMLはどのように分類されますか？

世界保健機関（WHO）の分類システムには、次のさまざまなAMLグループが含まれています。

• 染色体変化などの再発性の遺伝的異常を伴うAML
• 骨髄異形成関連の変化を伴うAML
• 放射線療法または化学療法によって引き起こされる可能性のある治療関連の骨髄性腫瘍
• AML、特に指定なし
• 骨髄性肉腫
• ダウン症の骨髄性増殖
• あいまいな系統の急性白血病

AMLのサブタイプもこれらのグループ内に存在します。これらのサブタイプの名前は、AMLを引き起こした染色体の変化または遺伝子変異を示している可能性があります。

そのような例の1つは、t（8; 21）のAMLで、染色体8と21の間で変化が起こります。

他のほとんどのがんとは異なり、AMLは従来のがんの病期に分類されていません。

AMLはどのように診断されますか？

医師が身体検査を行い、肝臓、リンパ節、脾臓の腫れをチェックします。医師は、貧血をチェックし、WBCレベルを決定するために血液検査を命じることもあります。

血液検査は医師が問題があるかどうかを判断するのに役立つ場合がありますが、AMLを確定診断するには骨髄検査または生検が必要です。

長い針を腰の骨に挿入して骨髄のサンプルを採取します。胸骨が生検の部位になることもあります。サンプルはテストのためにラボに送られます。

医師はまた、脊椎穿刺、または腰椎穿刺を行う場合があります。これには、小さな針で脊椎から水分を抜くことが含まれます。白血病細胞の存在について液体をチェックします。

AMLの治療法の選択肢は何ですか？

AMLの治療には2つの段階があります。

寛解導入療法

寛解導入療法では、化学療法を使用して、体内の既存の白血病細胞を殺します。

化学療法は健康な細胞も殺し、感染や異常出血のリスクを高めるため、ほとんどの人は治療中に入院します。

急性前骨髄球性白血病（APL）と呼ばれるまれな形態のAMLでは、三酸化ヒ素やオールトランスレチノイン酸などの抗がん剤を使用して、白血病細胞の特定の変異を標的にすることがあります。これらの薬は白血病細胞を殺し、不健康な細胞の分裂を防ぎます。

強化療法

寛解後療法としても知られている強化療法は、AMLを寛解状態に保ち、再発を防ぐために重要です。地固め療法の目標は、残っている白血病細胞を破壊することです。

地固め療法のために幹細胞移植が必要になる場合があります。幹細胞は、体が新しく健康な骨髄細胞を生成するのを助けるためによく使用されます。

幹細胞はドナーに由来する場合があります。以前に寛解した白血病があった場合は、自家幹細胞移植と呼ばれる将来の移植のために、医師が自分の幹細胞の一部を取り出して保管した可能性があります。

ドナーから幹細胞を取得することは、あなた自身の幹細胞で構成される移植を取得するよりも多くのリスクがあります。ただし、自分の幹細胞を移植すると、体から採取したサンプルに古い白血病細胞が存在する可能性があるため、再発のリスクが高くなります。

AML患者には長期的に何が期待されますか？

American Cancer Society（ACS）によると、ほとんどの種類のAMLに関しては、約3分の2の人が寛解を達成することができます。

APL患者の寛解率は90％近くまで上昇します。寛解は、人の年齢など、さまざまな要因によって異なります。

AMLのアメリカ人の5年生存率は27.4パーセントです。 AMLの小児の5年生存率は60〜70パーセントです。

早期発見と迅速な治療により、ほとんどの人で寛解する可能性が高くなります。 AMLのすべての兆候と症状が消えると、寛解していると見なされます。 5年以上寛解している場合は、AMLが治癒したと見なされます。

AMLの症状がある場合は、医師との面会を予約して話し合ってください。また、感染の兆候や持続的な発熱がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

どうすればAMLを防ぐことができますか？

危険な化学物質や放射線を回避する場合は、暴露を制限するために、利用可能なすべての保護具を必ず着用してください。

気になる症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。