急性リンパ性白血病（ALL）

コンテンツ

• ALLの症状は何ですか？
• ALLの原因は何ですか？
• ALLの危険因子は何ですか？
• 放射線被ばく
• 化学物質への暴露
• ウイルス感染症
• 遺伝性症候群
• 人種と性別
• その他の危険因子
• ALLはどのように診断されますか？
• 血液検査
• 骨髄穿刺
• 画像検査
• その他のテスト
• ALLはどのように扱われますか？
• ALLの生存率はどれくらいですか？
• ALLを持つ人々の見通しはどうですか？
• ALLはどのように防止されますか？

急性リンパ性白血病（ALL）とは何ですか？

急性リンパ性白血病（ALL）は、血液と骨髄の癌です。 ALLでは、リンパ球と呼ばれる白血球（WBC）の種類が増加しています。急性または攻撃的な形態の癌であるため、急速に移動します。

ALLは最も一般的な小児がんです。 5歳未満の子供が最もリスクが高くなります。成人にも発生する可能性があります。

ALLには、B細胞ALLとT細胞ALLの2つの主要なサブタイプがあります。ほとんどのタイプのALLは、小児の寛解の可能性が高い状態で治療できます。 ALLの成人は寛解率がそれほど高くありませんが、着実に改善しています。

米国国立がん研究所（NCI）は、2018年に米国の5,960人がALLの診断を受けると推定しています。

ALLの症状は何ですか？

ALLがあると、出血や感染症を発症する可能性が高くなります。 ALLの症状と徴候には、次のものも含まれます。

• 蒼白（蒼白）
• 歯茎からの出血
• 発熱
• あざや紫斑（皮膚内の出血）
• 点状出血（体の赤または紫の斑点）
• リンパ節腫脹（首、腕の下、または鼠径部のリンパ節の腫大を特徴とする）
• 肥大した肝臓
• 脾臓の肥大
• 骨の痛み
• 関節痛
• 弱点
• 倦怠感
• 呼吸困難
• 精巣腫大
• 脳神経麻痺

ALLの原因は何ですか？

ALLの原因はまだわかっていません。

ALLの危険因子は何ですか？

医師はALLの具体的な原因をまだ知りませんが、状態のいくつかの危険因子を特定しました。

放射線被ばく

原子炉の事故を生き延びた人など、高レベルの放射線にさらされた人は、ALLのリスクが高いことを示しています。

1994年からの報告によると、第二次世界大戦中の原爆の日本人生存者は、曝露後6〜8年で急性白血病のリスクが増加しました。 2013年の追跡調査では、原爆被爆と白血病発症リスクとの関係が強化されました。

1950年代に行われた研究では、発育の最初の数か月以内にX線などの放射線に被曝した胎児は、ALLのリスクが高いことが示されました。ただし、最近の研究では、これらの結果を再現できていません。

また、妊娠中であっても必要なX線が得られないリスクは、放射線によるリスクを上回る可能性があることにも注意してください。あなたが持っている懸念については医師に相談してください。

化学物質への暴露

ベンゼンや化学療法薬などの特定の化学物質への長期暴露は、ALLの発症と強く相関しています。

一部の化学療法薬は二次がんを引き起こす可能性があります。人が二次癌を患っている場合、それは彼らが癌と診断され、その後、別の無関係な癌を発症したことを意味します。

一部の化学療法薬は、ALLを二次がんとして発症するリスクをもたらす可能性があります。ただし、急性骨髄性白血病（AML）は、ALLよりも二次がんとして発症する可能性が高くなります。

あなたが二次癌を発症した場合、あなたとあなたの医師は新しい治療計画に向けて努力します。

ウイルス感染症

2010年の研究では、さまざまなウイルス感染がALLのリスク増加に関連していることが報告されています。

T細胞は特定の種類のWBCです。ヒトT細胞白血病ウイルス-1（HTLV-1）に感染すると、まれなタイプのT細胞ALLが引き起こされる可能性があります。

通常、伝染性単核球症の原因となるエプスタインバーウイルス（EBV）は、ALLおよびバーキットリンパ腫に関連しています。

遺伝性症候群

ALLは遺伝性疾患ではないようです。ただし、ALLのリスクを高める遺伝的変化を伴う遺伝性症候群がいくつか存在します。それらが含まれます：

• ダウン症
• クラインフェルター症候群
• ファンコニ貧血
• ブルーム症候群
• 運動失調-毛細血管拡張性運動失調
• 神経線維腫症

ALLの兄弟がいる人も、この病気のリスクがわずかに高くなります。

人種と性別

これらのリスクの違いはまだよく理解されていませんが、一部の集団はALLのリスクが高くなっています。ヒスパニックと白人は、アフリカ系アメリカ人よりもALLのリスクが高いことを示しています。男性は女性よりもリスクが高くなります。

その他の危険因子

専門家はまた、ALLを開発するための可能なリンクとして以下を研究しました。

• タバコの喫煙
• ディーゼル燃料への長時間露光
• ガソリン
• 農薬
• 電磁界

ALLはどのように診断されますか？

ALLを診断するには、医師が完全な身体検査を完了し、血液および骨髄の検査を実施する必要があります。 ALLの最初の症状の1つであるため、骨の痛みについて尋ねられる可能性があります。

必要になる可能性のある診断テストのいくつかを次に示します。

血液検査

あなたの医者は血球計算を命じるかもしれません。 ALLを持っている人は、ヘモグロビンと血小板の数が少ない血球数を持っている可能性があります。それらのWBC数は増加する場合と増加しない場合があります。

血液塗抹標本は、通常骨髄に見られる未熟な細胞が血液中を循環していることを示している場合があります。

骨髄穿刺

骨髄穿刺には、骨盤または胸骨から骨髄のサンプルを採取することが含まれます。骨髄組織の成長の増加と赤血球の生成の減少をテストする方法を提供します。

それはまたあなたの医者が異形成についてテストすることを可能にします。異形成は、白血球増加症（WBC数の増加）の存在下での未成熟細胞の異常な発達です。

画像検査

胸部X線検査により、医師は縦隔または胸部の中央の仕切りが広がっているかどうかを確認できます。

CTスキャンは、がんが脳、脊髄、または体の他の部分に拡がっているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

その他のテスト

脊椎穿刺は、がん細胞が髄液に広がっているかどうかを確認するために使用されます。左心室機能をチェックするために、心臓の心電図（EKG）と心エコー検査が実行される場合があります。

血清尿素および腎機能と肝機能の検査も行われる場合があります。

ALLはどのように扱われますか？

ALLの治療は、血球数を正常に戻すことを目的としています。これが起こり、顕微鏡で骨髄が正常に見える場合、癌は寛解しています。

化学療法は、このタイプの白血病を治療するために使用されます。最初の治療では、数週間入院しなければならない場合があります。その後、外来で治療を継続できる場合があります。

WBC数が少ない場合は、隔離室で時間を過ごす必要があります。これにより、伝染病やその他の問題から確実に保護されます。

白血病が化学療法に反応しない場合は、骨髄または幹細胞移植が推奨される場合があります。移植された骨髄は、完全に一致する兄弟から採取される場合があります。

ALLの生存率はどれくらいですか？

2018年にALLの診断を受けた約6,000人のアメリカ人のうち、アメリカ癌協会は3,290人が男性で、2,670人が女性であると推定しています。

NCIは、ALLが2018年に1,470人の死亡をもたらすと推定しています。男性で約830人の死亡が発生すると予想され、女性で640人の死亡が発生すると予想されます。

ALLのほとんどの症例は子供と10代に見られますが、死亡の約85％は成人で発生するとNCIは推定しています。子供は通常、積極的な治療に耐える点で大人よりも優れています。

NCIによると、すべての年齢のアメリカ人の5年生存率は68.1パーセントです。アメリカの子供たちの5年生存率は約です。

ALLを持つ人々の見通しはどうですか？

さまざまな要因が人の見通しを決定します。それらには、年齢、ALLサブタイプ、WBC数、およびALLが近くの臓器または脳脊髄液に広がっているかどうかが含まれます。

大人の生存率は子供の生存率ほど高くはありませんが、着実に改善しています。

アメリカ癌協会によると、ALLの成人の80〜90パーセントが寛解します。しかし、彼らの約半数は白血病が再発すると見ています。彼らは、ALLの成人の全体的な治癒率は40パーセントであると述べています。成人が5年間寛解している場合、その成人は「治癒した」と見なされます。

ALLの子供は、治癒する可能性が非常に高くなります。

ALLはどのように防止されますか？

ALLの確認された原因はありません。ただし、次のようないくつかのリスク要因を回避できます。

• 放射線被ばく
• 化学物質への暴露
• ウイルス感染への曝露
• タバコの喫煙

ディーゼル燃料、ガソリン、農薬、電磁界への長期暴露