アシドーシス

コンテンツ

• アシドーシスの原因
• 呼吸性アシドーシス
• 代謝性アシドーシス
• 危険因子
• アシドーシスの症状
• 呼吸性アシドーシス
• 代謝性アシドーシス
• テストと診断
• アシドーシスの治療
• 呼吸性アシドーシス
• 代謝性アシドーシス
• 合併症
• アシドーシス予防
• 呼吸性アシドーシス
• 代謝性アシドーシス
• アシドーシスの見通し

アシドーシスとは何ですか？

体液に含まれる酸が多すぎると、アシドーシスと呼ばれます。アシドーシスは、腎臓と肺が体のpHのバランスを保つことができない場合に発生します。体のプロセスの多くは酸を生成します。肺と腎臓は通常、わずかなpHの不均衡を補うことができますが、これらの臓器に問題があると、体内に過剰な酸が蓄積する可能性があります。

あなたの血液の酸性度は、そのpHを決定することによって測定されます。 pHが低いと血液が酸性になり、pHが高いと血液が塩基性になります。血液のpHは約7.4である必要があります。 American Association for Clinical Chemistry（AACC）によると、アシドーシスはpH7.35以下を特徴としています。アルカローシスは、7.45以上のpHレベルを特徴としています。一見わずかに見えますが、これらの数値の違いは深刻な場合があります。アシドーシスは多くの健康問題を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性さえあります。

アシドーシスの原因

アシドーシスには2つのタイプがあり、それぞれにさまざまな原因があります。アシドーシスの種類は、アシドーシスの主な原因に応じて、呼吸性アシドーシスまたは代謝性アシドーシスのいずれかに分類されます。

呼吸性アシドーシス

呼吸性アシドーシスは、体内に過剰なCO2が蓄積すると発生します。通常、肺は呼吸中にCO2を除去します。ただし、体が十分なCO2を排出できない場合があります。これは、次の理由で発生する可能性があります。

• 喘息などの慢性気道疾患
• 胸の怪我
• 呼吸困難を引き起こす可能性のある肥満
• 鎮静剤の誤用
• アルコールの乱用
• 胸の筋力低下
• 神経系の問題
• 変形した胸の構造

代謝性アシドーシス

代謝性アシドーシスは、肺ではなく腎臓で始まります。十分な酸を除去できない場合、または塩基を過剰に除去する場合に発生します。代謝性アシドーシスには3つの主要な形態があります。

• 糖尿病性アシドーシス 管理が不十分な糖尿病患者に発生します。体に十分なインスリンが不足していると、ケトンが体内に蓄積し、血液を酸性化します。
• 高塩素血症性アシドーシス 重炭酸ナトリウムの損失に起因します。このベースは、血液を中性に保つのに役立ちます。下痢と嘔吐の両方がこのタイプのアシドーシスを引き起こす可能性があります。
• 乳酸アシドーシス 体内に乳酸が多すぎると発生します。原因には、慢性的なアルコール摂取、心不全、癌、発作、肝不全、長期にわたる酸素不足、低血糖などがあります。長時間の運動でさえ、乳酸の蓄積につながる可能性があります。
• 尿細管性アシドーシス 腎臓が酸を尿中に排泄できないときに発生します。これにより、血液が酸性になります。

危険因子

アシドーシスのリスクに寄与する可能性のある要因は次のとおりです。

• 炭水化物が少ない高脂肪食
• 腎不全
• 肥満
• 脱水
• アスピリンまたはメタノール中毒
• 糖尿病

アシドーシスの症状

呼吸器と代謝性アシドーシスの両方が多くの症状を共有しています。ただし、アシドーシスの症状はその原因によって異なります。

呼吸性アシドーシス

呼吸性アシドーシスの一般的な症状には、次のようなものがあります。

• 倦怠感または眠気
• 疲れやすい
• 錯乱
• 呼吸困難
• 眠気
• 頭痛

代謝性アシドーシス

代謝性アシドーシスの一般的な症状には、次のようなものがあります。

• 急速で浅い呼吸
• 錯乱
• 倦怠感
• 頭痛
• 眠気
• 食欲不振
• 黄疸
• 心拍数の増加
• 糖尿病性アシドーシス（ケトアシドーシス）の兆候であるフルーティーなにおいのする呼吸

テストと診断

アシドーシスの可能性があると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。早期診断はあなたの回復に大きな違いをもたらすことができます。

医師は一連の血液検査でアシドーシスを診断します。動脈血ガスは、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを調べます。それはまたあなたの血のpHを明らかにします。基本的な代謝パネルは、腎臓の機能とpHバランスをチェックします。また、カルシウム、タンパク質、血糖値、電解質のレベルも測定します。これらの検査を一緒に行うと、さまざまな種類のアシドーシスを特定できます。

呼吸性アシドーシスと診断された場合、医師はあなたの肺の健康状態をチェックしたいと思うでしょう。これには、胸部X線検査または肺機能検査が含まれる場合があります。

代謝性アシドーシスが疑われる場合は、尿サンプルを提供する必要があります。医師はpHをチェックして、酸と塩基を適切に除去しているかどうかを確認します。アシドーシスの原因を特定するには、追加の検査が必要になる場合があります。

アシドーシスの治療

医師は通常、アシドーシスの原因を知り、アシドーシスの治療方法を決定する必要があります。ただし、一部の治療法は、あらゆるタイプのアシドーシスに使用できます。たとえば、医師が重炭酸ナトリウム（重曹）を与えて血液のpHを上げる場合があります。これは、口または静脈内（IV）点滴のいずれかで行うことができます。他のタイプのアシドーシスの治療には、その原因の治療が含まれる場合があります。

呼吸性アシドーシス

この状態の治療法は通常、肺を助けるように設計されています。たとえば、気道を拡張するための薬が投与される場合があります。また、酸素または持続的気道陽圧法（CPAP）装置が与えられる場合もあります。 CPAPデバイスは、気道の閉塞や筋力低下がある場合に呼吸を助けることができます。

代謝性アシドーシス

特定の種類の代謝性アシドーシスには、それぞれ独自の治療法があります。高塩素血症性アシドーシスの人には、重炭酸ナトリウムを経口投与することがあります。腎不全によるアシドーシスは、クエン酸ナトリウムで治療できます。ケトアシドーシスの糖尿病患者は、pHのバランスを取るために点滴とインスリンを受け取ります。乳酸アシドーシスの治療には、原因に応じて、重炭酸塩サプリメント、点滴、酸素、または抗生物質が含まれる場合があります。

合併症

迅速な治療がなければ、アシドーシスは以下の健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

• 腎臓結石
• 慢性腎臓病
• 腎不全
• 骨の病気
• 成長の遅れ

アシドーシス予防

アシドーシスを完全に防ぐことはできません。ただし、リスクを下げるためにできることがいくつかあります。

呼吸性アシドーシス

呼吸性アシドーシスのリスクを減らすために、次のことを行うことができます。

• 処方に従って鎮静剤を服用し、アルコールと混合しないでください。
• 禁煙します。喫煙は肺に損傷を与え、呼吸の効果を低下させる可能性があります。
• 健康的な体重を維持します。肥満は呼吸を困難にする可能性があります。

代謝性アシドーシス

代謝性アシドーシスのリスクを減らすために、次のことを行うことができます。

• 水分補給を続けましょう。水やその他の水分をたくさん飲む。
• あなたの糖尿病の管理を続けなさい。血糖値をうまく管理すれば、ケトアシドーシスを避けることができます。
• 飲酒をやめなさい。慢性的な飲酒は乳酸の蓄積を増加させる可能性があります。

アシドーシスの見通し

アシドーシスから完全に回復する人もいます。他の人々は、臓器機能、呼吸不全、および腎不全に問題を抱えています。重度のアシドーシスはショックや死さえも引き起こす可能性があります。

アシドーシスからどれだけうまく回復するかは、その原因によって異なります。迅速で適切な治療もあなたの回復に強く影響します。