ジクロフェナクとミソプロストール

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• 妊娠の可能性がある女性は、通常、ジクロフェナクとミソプロストールを服用すべきではありません。ただし、あなたと医師は、あなたの状態を治療するためにジクロフェナクとミソプロストールの併用が必要であると判断する場合があります。その場合、次のことを行う必要があります。
• ジクロフェナクとミソプロストールを服用する前に、
• ジクロフェナクとミソプロストールは副作用を引き起こす可能性があります。これらの症状のいずれかが重度であるか、消えない場合は、医師に相談してください。
• 一部の副作用は深刻な場合があります。次のいずれかの症状、または重要な警告のセクションに記載されている症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急の医療援助を受けてください。医師に相談するまでは、これ以上ジクロフェナクとミソプロストールを服用しないでください。
• 過剰摂取の症状には次のようなものがあります。

女性患者の場合:

妊娠中または妊娠の予定がある場合は、ジクロフェナクとミソプロストールを服用しないでください。ジクロフェナクとミソプロストールを服用中に妊娠した場合、または妊娠している可能性があると思われる場合は、服用を中止し、すぐに医師に連絡してください。妊娠中にジクロフェナクとミソプロストールを服用すると、流産 (妊娠喪失)、深刻な出血、または早産 (早産) を引き起こす可能性があります。

妊娠の可能性がある女性は、通常、ジクロフェナクとミソプロストールを服用すべきではありません。ただし、あなたと医師は、あなたの状態を治療するためにジクロフェナクとミソプロストールの併用が必要であると判断する場合があります。その場合、次のことを行う必要があります。

• 治療中および治療後少なくとも 1 か月または 1 回の月経周期の間、信頼できる避妊方法を使用することに同意する。
• ジクロフェナクとミソプロストールの服用を開始する 2 週間以内に、妊娠の血液検査が陰性である。
• 次の通常の月経周期の 2 日目または 3 日目にのみ、投薬を開始します。

すべての患者のために:

ジクロフェナクとミソプロストールなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) (アスピリン以外) を服用している人は、これらの薬を服用していない人よりも、心臓発作や脳卒中のリスクが高い可能性があります。これらのイベントは警告なしに発生する可能性があり、死亡する可能性があります。このリスクは、NSAIDs を長期間服用している人ほど高くなる可能性があります。最近心臓発作を起こした場合は、医師の指示がない限り、ジクロフェナクとミソプロストールの組み合わせなどの NSAID を使用しないでください。あなたまたはあなたの家族の誰かが心臓病、心臓発作、または脳卒中を患っているか、過去に患ったことがある場合、喫煙している場合、高コレステロール、高血圧、または糖尿病を患っている、または過去に患ったことがある場合は、医師に相談してください。次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに救急医療を受けてください: 胸の痛み、息切れ、体の一部または側面の脱力感、または会話が不明瞭です。

冠動脈バイパス術 (CABG; 心臓手術の一種) を受ける場合は、手術の直前または直後にジクロフェナクとミソプロストールを服用しないでください。

ジクロフェナクなどの NSAIDs は、胃や腸に潰瘍、出血、穴を引き起こす可能性があります。ミソプロストールは、胃と腸を保護するためにジクロフェナクと組み合わせて使用​​されますが、体のこれらの部分へのすべての損傷を防ぐことはできません。胃と腸の問題は、治療中いつでも発生する可能性があり、警告症状なしに発生する可能性があり、死亡する可能性があります。リスクは、NSAID を長期間服用している、高齢で、健康状態が悪い、喫煙している、またはジクロフェナクとミソプロストールを服用しているときに大量のアルコールを飲んでいる場合に高くなります。次のいずれかの薬を服用している場合は、医師に相談してください。ワーファリン (Coumadin、Jantoven) などの抗凝固剤 (「血液希釈剤」)。アスピリン;イブプロフェン (Advil、Motrin) および naproxen (Aleve、Naprosyn) などの他の NSAID。デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン（メドロール）、プレドニゾン（Rayos）などの経口ステロイド。シタロプラム（Celexa）、フルオキセチン（Prozac、Sarafem、Selfemra、Symbyax）、フルボキサミン（Luvox）、パロキセチン（Brisdelle、Paxil、Pexeva）、セルトラリン（Zoloft）などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）。または、デスベンラファキシン (Khedezla、Pristiq)、デュロキセチン (Cymbalta)、ベンラファキシン (Effexor XR) などのセロトニン ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI)。胃や腸に出血がある場合、または次の症状がある場合は、医師に相談してください: 血まみれの物質の嘔吐、コーヒーのかすのような物質の嘔吐、血便、黒くタール状の便.ジクロフェナクとミソプロストールで治療を始める前に。医師は、おそらくジクロフェナクとミソプロストールを服用しないように指示するでしょう。また、潰瘍や出血性疾患を持っている、または持ったことがある場合は、医師に相談してください。次の症状のいずれかが発生した場合は、ジクロフェナクとミソプロストールの服用を中止し、医師に相談してください: 胃痛、胸焼け、血まみれまたはコーヒーのかすのような物質の嘔吐、血便、または黒くタール状の便.

医師と検査室との約束はすべて守ってください。医師はあなたの症状を注意深く監視し、おそらく特定の検査を指示して、ジクロフェナクとミソプロストールに対するあなたの体の反応を確認します。医師が適切な量の薬を処方して、深刻な副作用のリスクを最小限に抑えて状態を治療できるように、気分を医師に必ず伝えてください。

この薬を他の人、特に妊娠している、または妊娠している可能性のある女性には与えないでください。

医師または薬剤師は、ジクロフェナクとミソプロストールの製造元の患者情報シートと、NSAID の一般的な投薬ガイドを、治療を開始するときと処方箋を補充するたびに渡します。説明をよく読んで、不明な点があれば医師または薬剤師に質問してください。食品医薬品局 (FDA) の Web サイト (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) または製造元の Web サイトにアクセスして、患者情報シートと投薬ガイドを入手することもできます。

ジクロフェナクとミソプロストールの組み合わせは、変形性関節症（関節の内層が破壊されて起こる関節炎）や関節リウマチ（関節の内層が腫れて起こる関節炎）による痛み、圧痛、腫れ、こわばりを緩和するために使用されます。胃潰瘍を発症するリスクが高い患者。ジクロフェナクは、NSAIDs と呼ばれる種類の薬です。痛みや炎症の原因となる物質の体の生成を止めることで機能します。ミソプロストールは、プロスタグランジンと呼ばれる種類の薬です。胃の粘膜を保護し、胃酸の分泌を抑えることで、ジクロフェナクによる潰瘍を防ぎます。

ジクロフェナクとミソプロストールの組み合わせは、経口摂取する錠剤です。通常、1 日 2 ～ 4 回、食事とともに摂取します。ジクロフェナクとミソプロストールの服用を忘れないように、毎日ほぼ同じ時間に服用してください。処方箋の指示をよく守り、わからないところは医師または薬剤師に説明してもらってください。指示通りにジクロフェナクとミソプロストールの組み合わせを正確に服用してください。それを多かれ少なかれ服用したり、医師の処方よりも頻繁に服用したりしないでください。

錠剤を丸ごと飲み込みます。割ったり、噛んだり、砕いたりしないでください。壊れたり破損した錠剤は服用しないでください。

この薬は他の用途に処方される場合があります。詳細については、医師または薬剤師におたずねください。

ジクロフェナクとミソプロストールを服用する前に、

• ジクロフェナク (Cambia、Fleector、Pennsaid、Solaraze、Voltaren XR、Zipsor、Zorvolex)、misoprostol (Cytotec)、アスピリン、またはイブプロフェン (Advil、Motrin) や naproxen (Aleve、ナプロシン);アルプロスタジル (Caverject、Edex、Muse)、カルボプロスト (Hemabate)、ジノプロストン (Cervidil、Prepidil、Prostin E2) および mifepristone (Korlym、Mifeprex) などのプロスタグランジン;他の薬、またはジクロフェナクとミソプロストールの錠剤に含まれる不活性成分。不活性成分のリストについては、薬剤師にお尋ねください。
• 医師と薬剤師に、服用中または服用予定の処方薬と非処方薬、ビタミン、栄養補助食品、ハーブ製品を伝えてください。重要な警告のセクションに記載されている薬剤のいずれかと、次のいずれかについて必ず言及してください: アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤、たとえばベナゼプリル (Lotrel では Lotensin)、captopril 、エナラプリル (Vasotec、Vaseretic では)、リシノプリル（ゼストレティック）、モエキシプリル（ユニバスク、ユニレティック）、ペリンドプリル（アセオン、プレスタリア）、キナプリル（キナプリル、キナプリル）、ラミプリル（アルタチェ）、トランドラプリル（マヴィック、タルカ）。カンデサルタン（アタカンド、アタカンドHCT）、エプロサルタン（テベテン）、イルベサルタン（アヴァプロ、アヴァライド）、ロサルタン（コザール、ハイザール）、オルメサルタン（ベニカー、アゾール、ベニカーHCT、トリベンゾール）などのアンギオテンシン受容体遮断薬テルミサルタン (ミカルディス、ミカルディス HCT、トゥウィンスタ)、バルサルタン (エクスフォージ HCT)。抗生物質;アテノロール（テノールミン、テノレティック）、ラベタロール（トランデート）、メトプロロール（ロプレッサー、トプロルXL、デュトプロル）、ナドロール（コルガード、コルジド）、プロプラノロール（ヘマンジョージ、インデラル、イノプラノロール）などのベータブロッカー。シクロスポリン (ジオグラフ、ネオラル、サンディミューン);ジゴキシン（ラノキシン）;利尿薬（「ウォーターピル」）;インスリンと糖尿病の経口薬;発作のための薬;メトトレキサート（Otrexup、Rasuvo、Trexall）;リチウム（リトビッド）;フェノバルビタール;リファンピン（Rifadin、Rimacatane、Rifamate、Rifater）;タクロリムス (Astagraf、Envarsus XR、Prograf);ボリコナゾール（Vfend）。医師は、薬の投与量を変更したり、副作用がないか注意深く監視する必要がある場合があります。他の薬はジクロフェナクやミソプロストールと相互作用する可能性があるため、このリストに記載されていないものも含め、服用しているすべての薬について医師に必ず伝えてください。
• ジクロフェナクとミソプロストールによる治療中に制酸剤を服用する必要がある場合は、医師に相談してください。マグネシウムを含む制酸剤 (Mylanta など) を服用しないでください。医師は、アルミニウムまたはカルシウムを含む制酸剤を服用してもよいと指示する場合があります。
• 重要な警告のセクションに記載されている状態または炎症性腸疾患 (痛みを伴う、または血性の下痢やけいれんを引き起こす可能性のある腸の内層の腫れ) を持っているか、今までに経験したことがある場合は、医師に相談してください。喘息、特に鼻づまりや鼻水、または鼻ポリープ (鼻の粘膜の腫れ) も頻繁にある場合。狼瘡 (体が皮膚、関節、血液、腎臓を含む多くの組織や器官を攻撃する状態);肝性ポルフィリン症 (肝臓によって作られる特定の天然物質の量の異常な増加);心不全;肝臓または腎臓疾患;または手、足、足首、または下肢の腫れ。
• 授乳中の場合は医師に伝えてください。
• 歯科手術を含む手術を受ける場合は、医師または歯科医師に、ジクロフェナクとミソプロストールを服用していることを伝えてください。

医師から特に指示がない限り、通常の食事を続けてください。

飲み忘れた分は、覚えたらすぐに服用してください。ただし、次の投与の時間が近い場合は、飲み忘れた分を飛ばして、通常の投与スケジュールを続けてください。逃した分を補うために 2 回分を服用しないでください。

ジクロフェナクとミソプロストールは副作用を引き起こす可能性があります。これらの症状のいずれかが重度であるか、消えない場合は、医師に相談してください。

• 下痢
• ガスまたは膨満
• 便秘

一部の副作用は深刻な場合があります。次のいずれかの症状、または重要な警告のセクションに記載されている症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急の医療援助を受けてください。医師に相談するまでは、これ以上ジクロフェナクとミソプロストールを服用しないでください。

• 原因不明の体重増加
• 息切れまたは呼吸困難
• 腹部、足首、足、または脚の腫れ
• 極度の疲労
• エネルギーの欠乏
• かゆみ
• 胃のむかつき
• 食欲減少
• 胃の右上部分の痛み
• 皮膚や目の黄変
• 風邪のような症状
• 蒼白肌
• 速い心拍
• 頭痛
• 肩凝り
• 喉の痛み
• 筋肉痛
• 錯乱
• 光に対する感受性
• 熱
• 水ぶくれ
• 発疹
• じんましん
• 目、顔、唇、舌、喉、腕、または手の腫れ
• 嚥下困難
• しわがれ声
• 異常な膣出血
• 尿の濁り、変色、または血尿
• 背中の痛み
• 困難または痛みを伴う排尿

ジクロフェナクとミソプロストールは、他の副作用を引き起こす可能性があります。この薬の服用中に異常な問題が発生した場合は、医師に連絡してください。

深刻な副作用を経験した場合、あなたまたはあなたの医師は、食品医薬品局 (FDA) の MedWatch Adverse Event Reporting プログラムにオンライン (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) または電話 ( 1-800-332-1088)。

この薬は、入っていた容器に入れ、しっかりと閉じ、子供の手の届かないところに保管してください。室温で、過度の熱と湿気を避けて保管してください (バスルームではありません)。

不要な薬は、ペット、子供、その他の人が服用できないように、特別な方法で処分する必要があります。ただし、この薬をトイレに流してはいけません。代わりに、薬を処分する最良の方法は、薬の回収プログラムを利用することです。薬剤師に相談するか、地元のごみ/リサイクル部門に連絡して、地域での回収プログラムについて学びましょう。回収プログラムにアクセスできない場合の詳細については、FDA の医薬品の安全な廃棄の Web サイト (http://goo.gl/c4Rm4p) を参照してください。

多くの容器 (毎週のピル メンダー、点眼薬、クリーム、パッチ、吸入器など) は子供に耐性がなく、小さな子供でも簡単に開けられるため、すべての薬が見えず、子供の手の届かないところに保管しておくことが重要です。幼い子供を中毒から守るために、常に安全キャップをロックし、すぐに薬を安全な場所に置きます. http://www.upandaway.org

過剰摂取の場合は、1-800-222-1222 の毒物管理ヘルプラインに電話してください。情報は、https://www.poisonhelp.org/help からオンラインでも入手できます。犠牲者が倒れたり、発作を起こしたり、呼吸が困難になったり、目を覚ますことができない場合は、すぐに救急サービスに 911 番通報してください。

過剰摂取の症状には次のようなものがあります。

• 胃痛
• 嘔吐
• 下痢
• 錯乱
• 眠気
• 筋緊張低下
• 体の一部の制御不能な震え
• 発作
• 呼吸困難
• 熱
• 速い、ドキドキする、または遅い心拍
• めまい
• 失神する

臨床検査を受ける前に、医師と検査室の担当者に、ジクロフェナクとミソプロストールを服用していることを伝えてください。

他の人にあなたの薬を飲ませないでください。処方箋の補充について質問がある場合は、薬剤師にお尋ねください。

あなたが服用している処方薬と非処方薬 (店頭) のすべての薬、およびビタミン、ミネラル、またはその他の栄養補助食品などの製品のリストを作成しておくことが重要です。医師の診察を受けるとき、または入院するときは、このリストを必ず持参してください。いざという時のために携帯しておくことも重要な情報です。

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