横断性脊髄炎

横断性脊髄炎は、脊髄の炎症によって引き起こされる状態です。その結果、神経細胞の周囲を覆う被覆（髄鞘）が損傷します。これは、脊髄神経と体の他の部分との間の信号を乱します。

横断性脊髄炎は、痛み、筋力低下、麻痺、膀胱や腸の問題を引き起こす可能性があります。

横断性脊髄炎はまれな神経系疾患です。多くの場合、原因は不明です。ただし、特定の条件は横断性脊髄炎につながる可能性があります。

• HIV、梅毒、水痘帯状疱疹（帯状疱疹）、西ナイルウイルス、ジカウイルス、エンテロウイルス、ライム病などの細菌、ウイルス、寄生虫、または真菌感染症
• 多発性硬化症 (MS)、シェーグレン症候群、狼瘡などの免疫系障害
• サルコイドーシス、または強皮症と呼ばれる結合組織病などの他の炎症性疾患
• 脊椎に影響を及ぼす血管障害

横断性脊髄炎は、すべての年齢と人種の男性と女性に影響を及ぼします。

横断性脊髄炎の症状は、数時間から数日以内に現れることがあります。または、1 週間から 4 週間かけて発症する場合もあります。症状はすぐに重症化することがあります。

症状は、脊髄の損傷した領域またはその下で発生する傾向があります。体の両側が侵されることが多いですが、片側だけが侵されることもあります。

症状には次のようなものがあります。

異常な感覚:

• しびれ
• 刺す
• チクチクする
• 冷たさ
• 燃焼
• タッチまたは温度に対する感度

腸と膀胱の症状:

• 便秘
• 頻繁に排尿する必要がある
• 尿が溜まりにくい
• 尿漏れ（尿失禁）

痛み：

• 鋭い、または鈍い
• 腰から始まるかもしれません
• 腕や脚を撃ち落としたり、体幹や胸に巻きつけたりする可能性がある

筋力低下：

• バランスの喪失
• 歩行困難（つまずく、足を引きずる）
• 麻痺に発展する可能性のある部分的な機能喪失

性的機能不全:

• オーガズムが得られにくい（男性と女性）
• 男性の勃起不全

その他の症状には、食欲不振、発熱、呼吸器の問題などがあります。うつ病や不安神経症は、慢性的な痛みや病気に対処する結果として発生する可能性があります。

あなたの医療提供者はあなたの病歴を聞き、あなたの症状について尋ねます。プロバイダーはまた、神経系の検査を行い、以下をチェックします。

• 筋緊張や反射などの筋機能の低下または喪失
• 痛みのレベル
• 異常感覚

横断性脊髄炎を診断し、他の原因を除外するための検査には、次のようなものがあります。

• 炎症や異常がないか確認するための脊髄のMRI
• 脊椎穿刺（腰椎穿刺）
• 血液検査

横断性脊髄炎の治療は次のことに役立ちます。

• 状態を引き起こした感染症を治療する
• 脊髄の炎症を抑える
• 症状を緩和または軽減する

あなたは与えられるかもしれません：

• 炎症を抑えるために静脈から投与するステロイド薬（IV）。
• 血漿交換療法。これには、血液の液体部分 (血漿) を取り除き、それを健康なドナーからの血漿または別の液体で置き換えることが含まれます。
• 免疫システムを抑制する薬。
• 痛み、けいれん、尿の問題、うつ病などの他の症状を抑える薬。

プロバイダーは以下を推奨する場合があります。

• 筋力とバランスを改善する理学療法、および歩行補助具の使用
• 毎日の活動を行うための新しい方法を学ぶのに役立つ作業療法
• 横断性脊髄炎によるストレスや感情的な問題に対処するためのカウンセリング

サポートグループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

横断性脊髄炎の患者の見通しはさまざまです。ほとんどの回復は、状態が発生してから 3 か月以内に発生します。人によっては、治癒に数ヶ月から数年かかる場合があります。横断性脊髄炎の患者の約 3 分の 1 は、完全に回復します。一部の人々は、腸の問題や歩行困難など、中程度の障害を持って回復します。永続的な障害があり、日常生活に援助が必要な人もいます。

回復の見込みが低い人は次のとおりです。

• 症状の発現が早い人
• 最初の3～6ヶ月以内に症状が改善しない人

横断性脊髄炎は通常、ほとんどの人に 1 回だけ発生します。多発性硬化症などの根本的な原因がある人では再発する可能性があります。脊髄の片側だけに病変がある人は、将来的に多発性硬化症を発症する可能性が高くなります。

横断性脊髄炎による進行中の健康問題には、次のようなものがあります。

• 一定の痛み
• 筋肉機能の部分的または完全な喪失
• 弱点
• 筋肉の緊張と痙縮
• 性的問題

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 背中に突然の鋭い痛みがあり、腕や脚を撃ったり、体幹を包み込んだりする
• 突然の脱力感や腕や脚のしびれが現れる
• 筋機能が低下している
• 膀胱の問題 (頻尿または失禁) または腸の問題 (便秘) がある
• 治療しても症状が悪化する

TM;急性横断性脊髄炎;二次性横断性脊髄炎;特発性横断性脊髄炎

• ミエリンと神経構造
• 椎骨および脊髄神経

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国立神経疾患・脳卒中研究所のウェブサイト。横断性脊髄炎のファクトシート。 www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet。 2019 年 8 月 13 日更新。2020 年 1 月 6 日にアクセス。