尿管再移植手術 - 子供

尿管は、腎臓から膀胱に尿を運ぶ管です。尿管再移植は、これらのチューブが膀胱壁に入る位置を変える手術です。

この手順では、尿管を膀胱に取り付ける方法を変更します。

手術は、お子さんが眠っていて痛みがない状態で病院で行われます。手術時間は2～3時間です。

手術中、外科医は次のことを行います。

• 膀胱から尿管を切り離します。
• 膀胱内のより良い位置で、膀胱壁と筋肉の間に新しいトンネルを作成します。
• 新しいトンネルに尿管を配置します。
• 尿管を所定の位置に縫い合わせ、膀胱を縫い合わせて閉じます。
• 必要に応じて、これは他の尿管に行われます。
• お子様のお腹の切り傷は、縫い目やホッチキスで閉じてください。

手術は3つの方法で行うことができます。使用する方法は、お子様の状態と、尿管を膀胱に再接続する方法によって異なります。

• 開腹手術では、医師は筋肉と脂肪を通して下腹部に小さな切開を行います。
• 腹腔鏡手術では、医師はカメラと小さな手術器具を使用して、腹部に 3 ～ 4 か所の小さな切り込みを入れて手術を行います。
• ロボット手術は腹腔鏡手術に似ていますが、器具がロボットによって所定の位置に保持される点が異なります。外科医はロボットを制御します。

術後1~2日で退院となります。

手術は、尿が膀胱から腎臓に逆流するのを防ぐために行われます。これは逆流と呼ばれ、尿路感染症を繰り返し引き起こし、腎臓に損傷を与える可能性があります。

このタイプの手術は、泌尿器系の先天性欠損症による逆流症の子供によく見られます。年長の小児では、けがや病気による逆流を治療するために行われることがあります。

手術のリスクは次のとおりです。

• 肺に移動する可能性のある脚の血栓
• 呼吸の問題
• 手術創、肺（肺炎）、膀胱、または腎臓を含む感染症
• 失血
• 薬への反応

この手順のリスクは次のとおりです。

• 膀胱周囲に尿が漏れる
• 血尿
• 腎感染
• 膀胱痙縮
• 尿管の閉塞
• 問題が解決しない場合があります

長期的なリスクには次のようなものがあります。

• 腎臓への尿の持続的な逆流
• 尿 f

お子様の年齢に応じて、具体的な食べ方と飲み方について説明します。小児科医は次のことを推奨する場合があります。

• 手術前の午前 0 時から、お子様に固形食品や牛乳やオレンジ ジュースなどの透明でない液体を与えないでください。
• 手術の2時間前までは、リンゴジュースなどの透明な液体のみを年長の子供に与えてください。
• 手術の 4 時間前までに授乳してください。粉ミルクで育った赤ちゃんは、手術の 6 時間前まで食事をすることができます。
• 手術前の 2 時間は、お子様に飲み物を与えないでください。
• 医師が推奨する薬のみを子供に与えてください。
  
  

手術後、お子様は静脈内に液体を受け取ります (IV)。これに加えて、痛みを和らげ、膀胱のけいれんを落ち着かせる薬が子供に与えられることもあります。

お子さんには、膀胱から尿を排出するためのチューブであるカテーテルが挿入されている場合があります。手術後に体液を排出するために、お子様のお腹にドレーンがある場合もあります。これらは、お子さんが退院する前に取り除くことができます。そうでない場合、医師はそれらの世話をする方法とそれらを取り除くためにいつ戻ってくるべきかを教えてくれます.

お子さんが麻酔から覚めると、泣いたり、イライラしたり、混乱したり、気分が悪くなったり、嘔吐したりすることがあります。これらの反応は正常であり、時間とともに消えます。

お子様の手術の種類にもよりますが、お子様は 1 ～ 2 日間入院する必要があります。

手術はほとんどの小児で成功します。

尿管膀胱吻合術 - 子供;尿管再移植手術 - 子供;尿管再移植;小児の逆流 - 尿管再移植

JS 長老膀胱尿管逆流。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第554話。

Khoury AE、Bägli DJ。膀胱尿管逆流。 In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. キャンベル・ウォルシュ泌尿器科.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア。エルゼビア; 2016: 第 137 章。

法王JC.尿管膀胱吻合術。で: スミス JA Jr、ハワード SS、プレミンジャー GM、Dmochowski RR、編集。 ヒンマンの泌尿器科手術のアトラス.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 33 章。

リッチストン L、シェール DS。ロボット支援および腹腔鏡下膀胱手術。 In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. キャンベル・ウォルシュ泌尿器科.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア。エルゼビア; 2016: 第 96 章