放射性ヨウ素療法

放射性ヨウ素療法では、放射性ヨウ素を使用して甲状腺細胞を縮小または死滅させます。甲状腺の特定の病気の治療に使用されます。

甲状腺は、下首の前にある蝶のような形をした腺です。体の代謝を調整するホルモンを生成します。

甲状腺が正常に機能するにはヨウ素が必要です。そのヨウ素は、あなたが食べる食べ物から来ます。他の臓器は、血液から大量のヨウ素を使用または吸収しません。体内の過剰なヨウ素は尿として排泄されます。

放射性ヨウ素は、さまざまな甲状腺疾患の治療に使用されます。これは、核医学の専門医師によって与えられます。放射性ヨウ素の投与量によっては、この手順のために入院する必要がない場合もありますが、その日のうちに帰宅できます。より高い線量のために、病院の特別な部屋に滞在し、排泄される放射性ヨウ素の尿を監視する必要があります。

• カプセル（錠剤）または液体の形で放射性ヨウ素を飲み込みます。
• 甲状腺は放射性ヨウ素のほとんどを吸収します。
• 核医学チームは、治療中にヨウ素が吸収された場所を確認するためにスキャンを行う場合があります。
• 放射線は甲状腺を死滅させ、甲状腺癌の治療であれば、他の臓器に移動して定着した可能性のある甲状腺癌細胞を死滅させます。

他のほとんどの細胞はヨウ素を取り込むことに関心がないため、治療は非常に安全です。非常に大量に投与すると、唾液の分泌が減少したり、結腸や骨髄が損傷したりすることがあります。

放射性ヨウ素療法は、甲状腺機能亢進症や甲状腺​​がんの治療に使用されます。

甲状腺機能亢進症は、甲状腺が過剰な甲状腺ホルモンを作るときに起こります。放射性ヨウ素は、過剰に活動している甲状腺細胞を殺すか、肥大した甲状腺を収縮させることによって、この状態を治療します。これにより、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に産生するのを防ぎます。

核医学チームは、正常な甲状腺機能を維持できる線量を計算しようとします。ただし、この計算は常に完全に正確であるとは限りません。その結果、治療によって甲状腺機能低下症が引き起こされる可能性があり、甲状腺ホルモンの補充で治療する必要があります。

放射性ヨウ素治療は、手術によってすでにがんとほとんどの甲状腺が切除された後、一部の甲状腺がんの治療にも使用されます。放射性ヨウ素は、手術後に残っている可能性のある甲状腺がん細胞を死滅させます。甲状腺を切除する手術から 3 ～ 6 週間後にこの治療を受けることができます。また、体の他の部分に拡がっている可能性のあるがん細胞を殺すこともできます。

現在、多くの甲状腺専門家は、一部の人々が癌の再発リスクが非常に低いことがわかっているため、甲状腺癌患者の一部でこの治療法が過剰に使用されていると考えています。この治療のリスクと利点については、医療提供者に相談してください。

放射性ヨウ素療法のリスクには、次のようなものがあります。

• 治療後最大 2 年間の男性の低精子数と不妊症（まれ）
• 最長1年間の女性の不規則な期間（まれ）
• ホルモン補充のための薬が必要な、甲状腺ホルモンのレベルが非常に低い、または存在しない（一般的）

短期的な副作用には次のようなものがあります。

• 首のしびれ・むくみ
• 唾液腺（唾液が分泌される口の底と奥の腺）の腫れ
• ドライマウス
• 胃炎
• 味の変化
• ドライアイ

治療時に妊娠中または授乳中の女性、および治療後 6 ～ 12 か月間は妊娠しないようにしてください。男性は、治療後少なくとも 6 か月間は受精を避けるべきです。

バセドウ病患者は、放射性ヨード治療後に甲状腺機能亢進症を悪化させるリスクもあります。通常、症状は治療後約10～14日でピークに達します。ほとんどの症状は、ベータ遮断薬と呼ばれる薬でコントロールできます。ごくまれに、放射性ヨウ素治療によって、甲状腺クリーゼと呼ばれる重度の甲状腺機能亢進症が引き起こされることがあります。

治療の前に、甲状腺ホルモンのレベルをチェックするための検査を受ける場合があります。

処置の前に、甲状腺ホルモン剤の服用を中止するように求められる場合があります。

甲状腺抑制薬 (プロピルチオウラシル、メチマゾール) は、処置の少なくとも 1 週間前に中止するように求められます (非常に重要でないと、治療は効果がありません)。

手術前の 2 ～ 3 週間は、低ヨウ素食を摂取することができます。次を避ける必要があります。

• ヨウ素添加塩を含む食品
• 乳製品、卵
• 魚介類と海苔
• 大豆または大豆含有製品
• 赤い染料で着色された食品

甲状腺細胞によるヨウ素の取り込みを増やすために、甲状腺刺激ホルモンの注射を受けることがあります。

甲状腺がんの場合、処置の直前:

• 破壊する必要がある残存がん細胞がないかを確認するために、ボディ スキャンが行われる場合があります。医療提供者は、飲み込むために少量の放射性ヨウ素を投与します。
• 処置中に吐き気や嘔吐を予防する薬を投与される場合があります。

ガムを噛んだり、固いキャンディーを吸ったりすると、口が渇くのに役立つことがあります。医療提供者は、その後数日または数週間はコンタクトレンズを着用しないことを提案する場合があります。

放射性ヨウ素を投与した後、甲状腺がん細胞が残っていないかどうかを確認するために、ボディ スキャンを行うことがあります。

あなたの体は、放射性ヨウ素を尿や唾液から排出します。

治療後に他者との接触を避けるために、医療提供者は特定の活動を避けるように求めます。これらの活動をどのくらいの期間避ける必要があるかを医療提供者に尋ねてください。場合によっては、投与量によって異なります。

治療後約3日間、次のことを行う必要があります。

• 公共の場所での時間を制限する
• 飛行機での移動や公共交通機関の利用をしない（治療後数日間は、空港や国境検問所で放射線検出器をオフにすることができます）
• 水分をたくさんとる
• 他人の食事を準備しない
• 食器を他人と共有しない
• 排尿時は座り、使用後は2~3回トイレを流す

治療後約5日以上の間、次のことを行う必要があります。

• 小さな子供や妊娠中の女性から少なくとも 6 フィート離れてください。
• 仕事に戻らない
• パートナーとは別のベッドで寝る（最長11日間）

また、放射性ヨウ素の投与量に応じて、妊娠中のパートナーや子供や乳児とは別のベッドで 6 ～ 23 日間眠る必要があります。

甲状腺ホルモンのレベルをチェックするために、6 ～ 12 か月ごとに血液検査を受ける必要があります。他の追跡検査が必要になる場合もあります。

治療後に甲状腺機能低下症になった場合、ほとんどの人は甲状腺ホルモンのサプリメントを一生飲み続ける必要があります。これは、甲状腺が通常作るホルモンに置き換わります。

副作用は短期間で、時間が経つと消えます。高用量では、唾液腺の損傷や悪性腫瘍のリスクなど、長期的な合併症のリスクが低くなります。

放射性ヨウ素療法;甲状腺機能亢進症 - 放射性ヨウ素。甲状腺がん - 放射性ヨウ素。乳頭癌 - 放射性ヨウ素。濾胞癌 - 放射性ヨウ素。 I-131療法

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